病房管理质量考核及评分标准

病房管理质量考核及评分标准内容摘要：

，遵循洗手原则 3 现场检查 一项不合格扣 1分 每日进行空气消毒，并有记录 2 查看资料 不符合要求扣 记录不完整扣 每月进行空气及物体表面等卫生学监测，并有检验报告单及完整记录 2 查看资料 未做到不得分 一项不合格扣 长期使用呼吸机时每周更换两次管路，管路污染应随时更换，做好呼吸机的消毒及保养 2 现场检查 一项不合格扣 传染病患者按病种隔离制度原则处理，并严格终末消毒 2 现场检查 未做到不得分 消毒液配置符合要求 2 现场测试 不符合要求不得分 医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范 2 现场检查 处理不规范扣 1分 护理文件书写质量考核及评分标准 年 月 日 总分 100 项目 质量标准 分值 考核方法 扣分标准 扣分 原因 得分 体温单 15分 眉栏项目填写完整 5 查看病历 要求扣不符合 2分 字迹清楚工整，页面整洁，各项目填写正确 5 查看病历 一项不合格扣 2分 图表绘 制正确，符合要求 5 查看病历 要求扣不符合 2分 医嘱单 15分 医嘱均由医师书写或计算机录入 3 现场检查 未执行不得分 长期临时医嘱单处理正确，执行医嘱后签时间及全名 4 现场检查 查看病历 处理不规范扣 1分 治疗性医嘱填写医嘱执行单，执行后签时间及全名 4 现场检查 执行不规范扣 1分 医嘱要班班核对，每周总查对，并有记录，核对医嘱护士签名 4 查看记录 核对不合格扣 1分 基 本 要 求 20 分 字迹 清楚工整，记录客观、真实、准确、及时、完整 5 查看护 理记录 一项不合格扣 2分 眉栏项目填写完整，不得露项 4 查看护 理记录 一项不合格扣 0分 使用兰色水笔记录，使用医学术语，描述准确，无涂改，修改符合要求 5 查看护 理记录 一项不合格扣 2分 采用护理程序方法按时间顺序记录病情变化，护理措施具体，有效果评价，并有签名 6 查看护 理记录 一项不合格扣 2分 危重患者护理记录15分 护理病程以小结形式记录，记录完整，体现真实性及 连贯性 5 查看护理 一般记录 一项不合格扣 2分 一般情况每周至少记录 1次，病情变化时随时记录 5 查看护理 一般记录 一项不合格扣 2分 手术患者记录回病房时间、术后情况，手术后 3天每班至少记录 1次，病情变化时随时记录 5 查看护理 一般记录 一项不合格扣 2分 危重患者护理记录15分 危重患者护理记录单眉栏各项填写完整，并有起始日期及时间 3 查看危重患者护理记录 一项不合格扣 1分 能根据患者病情变化，准确描述，及时记录：如病情稳定，每班记录 12次时间准 确到分钟，因抢救不能及时记录的，能在抢救候 6h 内据实补记 4 查看危重患者护理记 录 一项不合格扣 1分 准确记录出入量 4 查看危重患者护理记 录及体温单 不符合要求扣 1分 有小结记录， 7am7pm 用红色水笔，记录内容符合病情及要求 4 查看危重患者护理记录 不符合要求扣 1分 病室报告本 20分 各项及各项眉栏填写完整 4 查看报告 一项不合格扣 1分 字迹清楚工整、无涂改 4 查看报告 不符合要求扣 2分 按规定顺序及格式正确书写 4 查看报告 不符合 要求扣 2分 运用医学术语（中医术语）描写准确 4 查看报告 不符合要求扣 2分 内容简明扼要，重点突出，有逻辑性和连贯性 4 查看报告 不符合要求扣 2分 换药室管理质量考核及评分标准 年 月 日 总分 100 质量标准 分值 考核方法 扣分标准 扣分 原因 得分 布局合理 ,室内整洁 ,区分清洁区及污染区 ,标志清楚 8 现场检查 一项不合格扣 1分 进入换药室衣帽整洁 ,操作前洗手 \戴口罩 8 现场检查 一名护士不合格扣 1分 遵循换药原则换药严格执行操作规程 8 现场检查 不符合要求扣 1分 各类物品摆放合理有续 =序。 无菌包外有物品表识 \化学指示胶带 \有效日期及签名 10 现场检查 一项不合格扣 1分 无菌物品定期检查 ,无过期物品 10 现场检查 发现一件过期物品扣 1分 无灭菌功能的敷料罐 \无菌包 \器。