四川省基层医疗卫生机构管理信息系统实施方案概述

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统实施方案概述内容摘要：

建立 基本医疗服务、公共卫生服务、医疗保障（新农合）、药品采购配送、综合卫生管理五大类应用，居民健康档案和电子病历两大数据资源，一个卫生专网，一个健康卡。 四川省“基层医疗卫生机构管理信息系统”是全省卫生信息化总体框架下以县为单位的区域信息系统，是网底是基础。 “基层医疗卫生机构管理信息系统 ”包括 基层医疗卫生机构业务管理信息系统 和 县级数据中心（县级平台） 两部分内容。 该系统主要以居民、基层医疗卫生机构、行政管理有关部门为主要服务对象，提供基本医疗，公共卫生，药品管理等基层业务应用系统，与新农合信息系统、医保系统、民政救助系统等实现互联互通；实现健康档案的采集， 双向转诊、远程医疗服务 ；支持县级综合卫生管理。 县以下 基层医疗卫生机构和县级医疗卫生机构，通过县级卫生网络连 接至县级平台（数据中心）。 县级平台、市级医疗 卫生 机构和省级医疗 卫生 机构，通过市级卫生网络连接至市级平台。 市级平台通过省级卫生网络接入 省级平台。 四川省卫生信息网架构见下图。 2 图表 1 四川省卫生信息网络架构 县级平台网络通过专线接到市级平台网络，市级平台网络通过专线接到省级平台。 省级平台通过专线上连国家平台，通过专线下连市级平台。 省级平台逻辑拓扑见下图： 图表 2 省级平台逻辑拓扑图 3 市级平台通过专线上连省级平台，通过专线下连县级平台。 市级平台拓扑见下图： 图表 3 市级平台逻辑拓扑图 市级平台、县级 医疗 卫生 机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过专线连接到县级平台，社区卫生站、村卫生室通过 VPN 连接到县级平台。 县级平台拓扑见下图： 4 图表 4 县级平台逻辑拓扑图 系统边界（系统功能范围） “基层医疗卫生机构管理 信息 系统”的边界为县级以下 基层医疗卫生机构的业务管理 信息 系统 和 县域内的 县级医疗卫生机构 业务协同和数据共享。 业务涵盖社区卫生服务中心（站），乡镇卫生院和村卫生室的基本医疗服务及公共卫生业务；新农合县级业务系统；基本药品管理及综合管理服务；支持县区域内的双向 转诊、县级区域内集中阅片、远程医疗咨询等县级区域内的业务协同、健康服务门户，县级医疗卫生综合管理的要求。 5 “ 基层医疗卫生机构管理 信息 系统 ”软件 包括 基层医疗卫生机构业务管理信息 系统 和 县级 数据中心（县级 平台 ） 两部分。 基层医疗卫生机构业务 管理信息 系统 解决乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站四类机构的信息化软件。 县级 数据中心（县级 平台 ） 主要解决县区域内的业务协同和数据共享。 基层医疗卫生 机构 业务管理信息系统 与其他独立的信息系统通过县级平台进行数据交换和共享。 其它独立的信息系统也是通过县级平台共享 居民健康档案信息和基层医疗卫生 机构 业务信息，向上与省级基本药物集中采购系统和市级区域卫生信息平台联接。 数据落地 居民健康档案数据存放在县级 平台（ 数据中心 ）； 乡镇卫生院、社区卫生服务中心的影像数据存放在 县级 政府办 综合医院； 县级 其他医疗卫生机构的 影像数据存放在 本机构；影像数据的索引存放在县级数据中心。 2 技术方案 技术方案内容包括：基层医疗卫生机构业务管理信息系统、县级区域 PACS 集中阅片系统、县级平台（县级数据中心）和安全体系。 6 基层医疗 卫生机构业务管理信息 系统 基层医疗卫生机构业务管理信息系统 是为乡镇卫生院 、社区卫生服务中心 /站、村卫生室服务 的应用软件。 该软件具有基层医疗服务、公共卫生服务、新农合和医保、绩效考核和监督管理功能。 该软件系统执行标准和规范：卫生部最新颁布的健康档案、电子病历数据元标准和值域代码标准；《四川省区域卫生信息药品、卫生耗材、诊疗项目、疾病编码规范（试行）》；与卫生统计有关的数据标准按 《 2020 国家卫生统计调查制度》。 我省 基层医疗 卫生机构业务管理信息 系统 采用 B/S 架构（见下图 2），方便维护，降低后期运行成本。 图表 5 省级平台逻辑拓扑图 基本医疗服务 基本医疗 卫生 机构的医疗服务业务管理主要包括门（急）诊、住院、医技等基本业务管理。 在上述基本功能的基础上，逐步增加疾病库、临床路径、诊疗导航等功能模块，引导和规范基层医务人员诊疗行为。 7 （急）诊业务 门（急）诊挂号（挂号工作站） 患者登记，打印就诊号（单）、支持刷卡。 排队叫号（分诊工作站） 挂号信息查询和管理，支持排队叫号，支持大屏显示。 门诊 医 生工作 （门诊医生工作站） 电子 病历书写：病人主诉、体征检查、诊断结果（西医和中医诊断）、处方（配伍禁忌提示、经验方调用、《国家基本药物处方集》调用、 可查《国家基本药物临床应用指南》、处置项目（意见）、检查（物理）申请、检验（化学）申请、手术申请、开转院单、入院通知单、观察通知单；检查（物理）和检验（化验）结果的查阅，影像查阅，个人健康档案查阅（个人基本情况、家疾情况、 既往就诊 等）、支持刷卡 、生成门诊规范的电子病历。 划价收费（收费工作站） 新农合自动结算（门诊统筹、民政救助、 医保、商保 等）、打印收费凭证、支持刷卡、支持预交金处理。 门诊处置（门诊护士工作站） 观察室输液管理、门诊治疗室一般处置（皮试、打针、换药）管理、支持刷卡。 8 （西药和中药房 ） 支持刷卡、药品申领、配药，发药、退药、盘点、效期、跟踪、追溯、呆滞药品管理和核算管理管理，药品的合理使用。 入出院管理（入出院管理工作站） 入院管理：床位管理（按科室管理、以图显示空床、占用床、病床使用率）、入院登记、床位分配，预交金收退功能）、院内转床、入院预交金管理、支持刷卡。 出院管理 :出院结算、双向转诊（转上级医疗 卫生机构、转下级医疗卫生机构）、欠费处理、死账处理、查询、支持新农合实时 结算、医保实时结算，打印费用清单、打印医疗凭证、支持刷卡。 住院医生工作 （住院医生工作站） 电子病历 书写，病人主诉、体征检查、下达医嘱、记录病程、处方（配伍禁忌提示、经验方调用、《国家基本药物处方集》调用、可查《国家基本药物临床应用指南》 ） 、处置项目（意见）、检查（物理）申请、检验（实验室）申请、手术申请、检查检验结果的查询调阅、出院诊断（出院时）、病种临床路径的参照、死亡报告卡填写 、生成规范的住院电子病历。 9 住院 护士工作 （住院 护士工作 站） 入院确认、电子病历书写（医生未做时由护士完成）、医嘱打印、医嘱计价、打印领药单和摆药单、医嘱执行、费用查询、护理文书录入 （护理记录）、生成规范的电子病历。 物理检查（影像工作站） 放射科、 B 超等检查 执行确认、计价收费，附加收费；检查结果录入、查询浏览（按科室、病种、医生、日期、姓名），通过数据接口获取 PACS 系统影像数据。 实验室检验（化验工作站） 化验项目、标本确认、计价收费，附加收费；检查结果录入、查询浏览（按科室、病种、医生、日期、姓名），通过数据接口获取 LIS 系统化验数据。 按卫生部医政司最新《病案首页》填写。 具有增、删、改功能，权限管理功能。 公共卫生服务管理 按《国家基本公共卫生服务规范（ 2020 年版）》要求完成 11大类公共卫生服务管 理。 有城乡居民健康档案管理、健康教育服务、 10 预防接种服务、 06 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、 2 型糖尿患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。 可按县、乡镇（社区）、村（居委会）分类统计、查询方便、数据可导出可打印，数据展现有同比、环比、图形。 居民健康档案以居民个人健康档案为基础、家庭档案中心。 个人档案提供个人基本人口学资料、行为生活习惯、既往病史、主要健康问题、就诊、体检和健康影响因素等资料的管理 ，包括档案的新建、更新、查询与浏览等。 居民个人健康档案与家庭特征结合构成家庭健康档案，而家庭健康档案与社区特征结合则构成社区健康档案；实现区域内档案迁移的管理，包括迁入、迁出。 健康教育服务是基层医疗卫生机构对健康教育信息进行记录和管理的计算机应用功能模块，主要实现：健康教育机构及对象管理、健教资料管理、健教计划管理、健教认知评价、健教评估、健康指导支持、健康教育查询等功能。 11 预防接种是基层卫生服务人员依据疫苗接种程序或重点防疫的区域或人群提供的疫苗接种服务。 预防接种服务主要实现：疫 苗管理、接种程序管理、接种登记管理、接种不良反应登记、随访、接种提醒以及预防接种教育等。 儿童健康管理是基层医疗卫生机构对 0－ 6 岁儿童进行健康管理，并施行保健服务。 儿童健康管理子系统主要实现：儿童健康档案管理、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、儿童体检管理、健康问题处理等。 孕产妇健康管理是基层医疗卫生机构对妇女在孕产期进行的健康管理，并施行保健服务。 孕产妇健康管理主要实现：孕产妇健康档案管理、孕期健康管理、产褥期健康管理、产后 42 天健康管 理、孕产妇转诊转检等功能。 老年人健康管理是基层医疗卫生机构对 65岁以上的老年人进行的健康管理，并施行保健服务。 老年人健康管理子系统主要实现：老年人专项档案管理、生活方式和健康状况评估、老年人健康体检、老年人健康指导、预约登记等。 12 高血压患者管理是基层卫生服务人员为高血压患者提供的高血压筛查、高血压专项档案档案管理、高血压分类干预记录、健康体检记录、高血压患者转诊功能。 型糖尿病患者管理。 II 型糖尿病患者管理是基层卫生服务人员为 II 型糖尿病患者提供的 II 型糖尿病筛查、 II 型糖尿病专项档案管理、 II 型糖尿病分类干预记录、 II型糖尿病患者转诊功能。 包括重性精神患者专项档案管理、随访评估、重性精神病干预记录、健康体检等功能。 传染病和突发公共卫生事件报告与处理服务 传染病管理是基层卫生疾病预防管理人员针对传染病进行的一项管理活动。 传染病管理服务是为基层卫生疾病预防管理人员提供的传染病信息、传染病健康教育、传染病系统管理提供的信息技术辅助管理服务。 传染病和突发公共卫生事件管理通过传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病疫情及突发公共卫生事件风险登记与 评估、 13 传染病和突发公共卫生事件登记、传染病和突发公共卫生事件的处理为结核病、艾滋病等传染病提供信息服务。 卫生监督协管子系统 卫生监督协管子系统主要包括食品安全信息报告管理、职业病防治健康指导、饮用水卫生安全巡查报告管理、学校卫生巡访卫生隐患报告、非法行医、非法采供血信息报告等。 业务监管 对四类基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生。