门诊医生工作站用户手册36版本

门诊医生工作站用户手册36版本内容摘要：

图 4217 对于检查申请： 在检 查申请 TAB 页中， 首先是选择检查类别， 所有该类别的检查项目会显示在窗口右下方数据 框中 ，操作人员可以进行选择，如果选择通过检查项目框的方式进行选择，选择右下方的复选框，则 会弹出检查项目框 (例如选择类别为 CT 的头部，弹出检查项目框如下图 )，用户可进行选择，点击确定进行录入。 还可以 查看或者 录入病人症状、体征、临床诊断、其他诊断以及相关化验结果等。 用户手册 第 15 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 图 4218 检查申请开完保存后，可以开检验申请（检验检查的申请并无先后之分，当申请后必须保存）：对于检验申请， 如下图， 在检验申请 TAB 页中， 选择检验科室、类别 以及标本 （ 通过滚动条下拉选择 ） ，在项目名称栏中按 F9 调用输入法 （输入法根据检验科室、类别以及标本进行了过滤） 录入检验项目。 在检验申请页中，除上述操作外，还可以选择则制式模式和复选框模式进行检验申请。 选择制式的时候，“全选”、“全不选”按钮有效，选择检验科室后，会显示该检验科室下的所有项目，操作人员可选择项目录入；选择复选框模式时，选择类别后会弹出该类别下检验项目选择窗口，这些项目可以复选输入。 在一般情况下，直接在项目名称中录入项目时，可以根据设定，系统会自动回填检验科室、类别、标本等。 用户手册 第 16 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 图 4219 申请完毕后，系统会把检验检查申请项目返填入到处置录入数据窗口中（是诊疗项目而非价表项目，该诊疗项目在门诊收费中将会转换成价表项目）， 此时检查检验不能被删除。 图 42110 用户手册 第 17 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 另外也可以直接在门诊处置窗口中录入处置，对于录入的检查检验不发送申请，在处置录入窗口，按 F9 调用输入法，选择处置项目录入，可以对处置项目添加或删除材料，也可以调用模板。 图 42111 3. 开处方 开处方是门诊医生工作站中最重要的功能，系统提供了多种途径开处方。 处方的类型包括中草药处方和西药（包括中成药）处方。 在处 方 TAB 页中，开新方，将光标移到药品栏，按 F9 调用输入法 ： 用户手册 第 18 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 图 42112 选择药品后录入，如果药品有多种规格，系统会进行提示，可以进行选择。 同时，写入药品数量、用量以及途径和次数，系统会自动计算出天数，进行更改时，系统会自动计算出来。 点击保存按钮后退出。 注意 选择取药药局以及处方属性。 取药药局可以在维护下拉菜单设置药局中进行设置，在处方 TAB 页中通过下拉菜单进行选择，处方属性也是通过下拉菜单进行选择。 用户手册 第 19 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 图 42113 如现在需要录入中草药，则首先选择 草药 ， 录入新方， 按 F9 提取输入法，弹出输入 法窗口，其中药品过滤为草药， 选择所要录入的药品，输入数量 、用量 和剂数 （系统默认为10 剂），以及途径与用药次数，系统会自动计算出天数。 另外在录入草药的时候，可以按 F8提取 中 药模板进行录入，其中 中 药模板的维护是通过 “ 维护 ” 菜单下面中药模板维护进行维护。 门诊处方还可以中、西药处方同方录入，在录入处方的时候，切换药房， 药品的输入法同步切换，录入药品的处方号同时变为新号，自动分了处方号。 另外，处方还具有自动分方的功能。 开西药处方的时候，可以根据药品类别（如西药、中成药）以及药品的属性（如毒麻、神经、普通等）自动分方。 开处方录入药品，可以按 F7 调用药品树型结构图进行录入，药品树型结构图 目前在系统中 分为三类：大类、亚类、药品名。 具体操作如下：调用结构图后，在结构图左侧根据分类选择药品， 在库存可供使用数据栏中显示 出该 药品 ， 鼠标双击药品 或者 在其中 选中某条药品 后 点击确定按钮， 则 该药品录入到处方中。 用户手册 第 20 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 图 42114 开处方 对所开的某药品 录入医生说明 时 ，可以按 F9 调用医生说明模板，该说明模板可以在 “ 维护 ” 菜单下面的医生说明模板维护中进行维护。 备注： （ 1） 处方 TAB 页中， F7 调用药品树型结构 （ 2） 处方 TAB 页中， F8 调用中药模板 （ 3） 处方 TAB 页中，录入药品时按 F9 调用输入法 ，也可以直接鼠标右击调用输入法 （ 4） 处方 TAB 页中，在处方中录入医生说明时按 F9 调用医生说明模板 下面简单介绍一下处方 TAB 页中 的操作按钮： 药品操作 新增：对病人已经开的处方新增 一条 药品。 子处方： 如果 所开药品用药途径次数一致，可以使用子处方按钮，使后面的药品为第一条药品的子处方，使医生录入时方便，节省时间。 方法是录入一条药品后，再录入第二条的时候，可以不用录入途径次数等，点击子处方即可 加方： 录入一个处方后，可以直接点击加方按钮，在该界面上加方。 用户手册 第 21 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 插入：在已开的处 方中插入一条药品。 删除： 删除当前处方中的一条药品。 新方：对病人开新处方时，点击新方按钮，即可对病人开新处方。 放弃： 放弃当前处方。 配伍： 配伍按钮的作用是检查当前所开的处方中药品之间的相互作用情况，以提示门诊医生避免药品之间的配伍禁忌。 模板：点击模板按钮，可以使用在处置处方中维护的模板。 保存：保存当前所开的处方。 材料操作 添加： 对所开的药品附加材料，选中该药品，会弹出该药品及附加处置材料显示框，点击添加按钮，使用输入法录入材料。 删除： 删除药品的附加材料，选中该附加材料，点击删除。 4. 会诊 图 42115 如果对该病人进行会诊，可以选择会诊类型，是普通、紧急还是其他。 可以在会诊说明栏里录入会诊说明，一般不应该超过 100 个汉字。 可以通过调用输入法或者使用下拉列框录 用户手册 第 22 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. 入会诊科室以及会诊医生，保存会诊。 在会诊意见窗口中可以查看特请会诊医生的会诊意见，此时可以结束会诊，结束会诊后可以开始新的会诊。 5. 已开检查、已开检验、上次检查检验 在已开检查 TAB 页和已开检验 TAB 页中，可以查看对病人已经开过的检查检验 ，对已开检查如果有报告还可以查看其报告日期、项目名称、结果等信息。 对已开的检查、检验可以进行删除 以及打印检查检验单， 但是医生只能删除本人所开的检查检验。 6. 已往 处方处置 在门诊医生站的参数设置了一个参数： PRESC_DUP（ 控制医生复制处置处方、病历的范围， 1 本人， 2 科室， 3 全院 ）。 设置 PRESC_DUP＝ 1 时，医生只能看见本人以往对某病人开的处置处方并且复制；设置 PRESC_DUP＝ 2 时，医生能看见本科室所有医生以往对某病人开的处置处方并且复制；设置 PRESC_DUP＝ 3 时，医生能看见全院所有医生以往对某病人开的处置处方并且复制。 在 已往 处 方处置 窗口，可以查看病人上次就诊时所开的处置处方。 在上次处置处 方 TAB页中 提供了处方复制以及处置复制的功能，医生在对病人此次就诊开处置处方的时候，可以查看上次处置处方，如果相同，可以将上次处置处方复制，具体操作是：复制处方，开处方时，在上此处置处方中，选中处方中的任意一条药，点击复制处方，则全写入处方 TAB 页中；复制处置，开处置时，在上次处置处方中，选中要复制的处置项目，点击复制处置按钮，则写入处置 TAB 页中。 注意：对于需要申请的处置不能通过复制的方式，只能通过申请。 . 会诊 点击 就诊菜单下的会诊按钮，可以查看是否有需要自己会诊的病人。 若没有，系统会提示没有需要您会诊 的病人，有需要会诊的病人会弹出门诊会诊确认窗体，选择会诊病人，进行会诊，提交。 用户手册 第 23 页，共 43 页 北京天键恒达科技有限公司 TIAN JIAN TECH CO., LTD. . 统计 查询 . 就诊记录查询 图 4221 输入就诊序号、 ID 号或姓名，点回车后提取病人的基本信息、处置、处方。 可以通过点击“检验检查报告”按钮查看检验。