手术分级管理总表-上海市第十人民医院

手术分级管理总表-上海市第十人民医院内容摘要：

(2)颈部表浅脓肿切开引流 (3)颈部表皮肿块切除术 (4)颈部表浅脂肪瘤切除术  二级手术： 技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各类手术。 医生资质要求：三年以上高年资住院医师，在完成丁类手术 20例的基础上，并且管理该类病人 50 例以上，在上级医师（主治医师以上）指导下，可以主持以下手术： (1)颈部淋巴结活检术 (2)锁骨上淋巴结活检术 (3)颈深部脂肪瘤切除术 (4)颈部深部脓肿切开引流  三级手术： 手术过程较复杂、手术技术有一定难度的各类重大手术。 （ 1）医生资质要求：三年以内低年资主治医师，在上级医师（高年资主治医师以上）指导下，可以主持以下手术： (1)小切口甲状腺峡部切除术 (2)甲状腺腺瘤摘除术 (3)小切口甲状腺腺瘤摘除术 (4)甲状腺峡部切除术 (5)甲状舌骨囊肿切除术 (6)甲状腺部分切除 （ 2）医生资质要求：三年以上年高资主治医师，在上级医师（副主任医师以上）指导下，可以主持以下手术： (1)甲状腺大部切除术 (2)甲状腺次全切除术 (3)甲状腺腺叶切除术 (4)甲状腺癌中央区淋巴结清扫术 14 (5)甲状腺癌改良根治术 (6)小切口甲状腺大部切除术 (7)小切口甲状腺部分切除术 (8)甲状旁腺切除术 (9)超声刀在上述手术中的应用  四级手术： 手术过程复杂、手术技术难度大的各类手术。 （ 1）医生资质要求：三年以内低年资副主任医师，在上级医师（高年 资副主任医师以上）指导下，可以主持以下手术： (1)颈部巨大肿块切除术 (2)胸骨后甲状腺手术 (3)巨大甲状腺手术 (4)小切口甲状腺次全切除术 (5)小切口甲状腺腺叶切除术 （ 2）医生资质要求：三年以上高年资副主任医师，在上级医师（主任医师以上）指导下，可以主持以下手术： (1)甲状腺癌颈淋巴结清扫术 (2)腔镜辅助下甲状腺各类 手术 (3)复杂性胸骨后甲状腺手术 (4)颈部复杂性巨大肿块切除术 (5)伴有心、肺、脑、肝、肾等脏器疾病的甲状腺癌中央区淋巴结清扫术 (6)伴有心、肺、脑、肝、肾等脏器疾病的复杂性巨大胸骨后甲状腺手术 (7)伴有心、肺、脑、肝、肾等脏器疾病复杂性巨大甲状腺腺叶切除术 (8)伴有心、肺、脑、肝、肾等脏器疾病甲状腺癌改良根治术 15 胸心外科  一级手术 (1)胸壁伤口清创缝合术 (2)胸腔穿刺术 (3)胸腔闭式引流术 (4)肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定 (5)心包切开引流术  二级手术 (1)胸壁软组织良性瘤切除术 (2)血气胸开胸控查术 (3)脓胸开放引流术 (4)胸壁结核病灶清除术 (5)肺大泡切除术  三级手术 (1)心包部分切除术 (2)房缺室缺修补术 (3)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术 (4)完全性大动脉转位矫正手术 (5)胸腔镜辅助胸内手术 (6)全肺及肺叶切除术 (7)肺楔形切除术 (8)胸膜切除术 (9)纵隔肿瘤切除术 (10)胸腺手术 (11)支气管成形术 (袖状肺切除术 ) (12)胸廓成形术 (13)胸廓改型术 (14)人造血管移 植术 (15)中高位食管癌根治术 (16)贲门、食管下段肿瘤切除术 (17)贲门括约肌切开成形术 (18)食管憩室切除术 (19)食管平滑肌瘤切除术 (20)膈疝及食道裂孔疝修补术 (21)颈部血管瘤切除术 (22)除甲类以外胸腔探查术 (23)心包开窗引流术 (24)膈肌破裂修补术 (25)肺破裂修补术 (26)心脏破裂修补术 (27)简单的婴幼儿心脏手术 (28)动脉导管未闭结扎术 (29)复杂胸腔镜手术  四级手术 (1)法四、法五矫治术 (2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术 (3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术 (4)心脏多瓣膜置换及成形术 (5)冠状动脉架桥术 (6)复杂的心内畸形矫治术 (7)主动脉瘤切除术 (8)复杂纵隔肿瘤切除术 16 (9)复杂食管癌切除术 (10)右心耳下腔静脉旁路移植术 (11)气管支气管成形术 (包括隆凸切除术 ) (12)心脏室壁瘤切除术 (13)颈动脉内膜剥脱术 (14)腹主动脉瘤手术 (15)肺减容术 (16)全胸膜全肺切除术 (17)心脏移植、心肺移植、人造心脏植入 (18)胸内大血管损伤修复术 (19)复杂下腔静脉手术 (20)胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术 (21)新开展的其它各种手术 17 神经外科  一级手术： 技术难度低、手术过程简单风险度较小的手术。 (1)各种轻度头皮外伤清创术 (2)头皮肿瘤切除术 医师资质要求 ： 低年资住院医师。  二级手术： 技术难度一般 、手术过程不复杂，风险度中等的手术。  高年资住院医师施行手术（二级 a）： (1)低年资住院医师施行的全部手术 (2)各种复杂头皮外伤清创术 (3)帽状腱膜下血肿切开引流术 (4)慢性硬膜下血肿钻孔引流术 (5)气管切开术  低年资主治医生施行手术（二级 b） (1)住院医生施行的全部手术 (2)骨瘤以外的颅骨病变切除术 (3)去骨瓣减压术 (4)颅骨凹陷 性骨折复位术 (5)外伤性硬膜外血肿清除术 (半球 ) . (6)脑脓肿穿刺引流术 . (7)颅骨肿瘤切除术 (8)脑室钻孔引流术  三级手术： 技术难度高、手术过程中等，风险度高的手术。  高年资主治医生施行手术 (三级 a) (1)低年资主治医生施行的全部手术 (2)外伤性颅内血肿清除术 (3)颅骨修补术 (4)外伤性硬膜外血肿清除术 (跨窦 ) (5)侧 脑室腹腔分流术 (6)颅内蛛网膜囊肿分流术 (7)脑脊膜膨出修补术 (8)环枕畸形后路减压术 (9)颈动脉结扎术 (10)脊髓空洞内引流或分流术 (11)脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术 (12)幕上浅部病变切除术 (13)高血压脑出血血肿清除术 (14)全脑血管造影术  低年资副主任医生施行手 术 (三级 b) (1)高年资主治医生施行的全部手术 (2)经颅眶内肿瘤切除术 (3)经颅视神经管减压术 (4)幕上深部病变切除术 (5)大静脉窦旁脑膜瘤切除术 (6)癫痫手术 (7)小脑病变切除术 (8)三叉神经、面神经等微血管减压术 (9)除髓内肿瘤、 AVM 以外的椎管肿瘤  四级手术： 技术难度很高、手术过程复杂，风险度很高的手术。 18  高年资副主任医 生施行手术（四级 a） (1)低年资副主任医生施行的全部手术 (2)脑室内肿瘤切除术 (3)CPA 肿瘤切除术 (4)选择性杏仁核海马切除术 (5)经鼻蝶或开颅垂体瘤切除术 (6)颅底肿瘤切除术 (7)经颅脑脊液漏修补术 (8)颅内动脉瘤夹闭或栓塞术 (9)脑 AVM 切除或栓塞术 (10)动脉内膜剥脱术或颅内外血管重建术 (11)神经内镜手术 (12)神经导航手术 (13)其他神经介入手术 . (14)鞍区肿瘤切除术 (15)岛叶肿瘤切除术 (16)髓内肿瘤切除术  主任医生施行手术（四级 b） (1)副主任医生施行的全部手术 (2)巨大颅内动脉瘤夹闭或切除术 (3)巨大脑 AVM 切除术 (4)复杂颅底肿瘤切除术 (5)海绵窦肿瘤 切除术 (6)高颈段或脑干内肿瘤切除术 (7)复杂神经外科介入手术 (8)新开展的各种神经外科手术 (9)其他副主任医生难于完成的手术 19 骨科  一级手术 (1)关节脱位手法复位 (2)关节腔切开引流术 (3)骨牵引术 (4)常见骨折手法复位术 (5)植皮术 (6)筋膜间隙综合症切开减压术 (7)截指 (趾 )术  二级手术 (1)肌腱移位术、跟腱延长术 (2)腱鞘囊肿切除术 (3)拇指外翻矫形术 (4)四肢闭合性骨折复位固定术 (5)四肢骨折切开复位钢板内固定术 (6)低毒性骨脓肿病灶清除术 (7)截肢 (指、趾 )术。