修改抗菌药物管理应用工作记录本

修改抗菌药物管理应用工作记录本内容摘要：

附件 1 玉溪市第三人民医院抗菌药物合理应用评价标准表 （治疗用药） 病历或处方号： 科 室： 医 师： 年 月 日 考评项目 评分标准 分值 实际评分 合计 备注 选药评价 （ 35分） 有病原学诊断（采集标本如血、痰、尿、脑脊液、涂片镜检等） 3 有药敏结果 5 有用药指征 10 药物选择恰当 7 药物选择与药敏结果相符 3 更换药物有依据 7 药动学 指标 （ 30分） 给药剂量 5 给药间隔适宜 5 疗程适宜 5 给药途径恰当 2 静脉滴注药物溶媒、浓度、速度适宜 3 联合用药评价 （ 15分） 联合用药指征明确 6 联合用药选择合理 6 没有配伍禁忌 3 药效学指标 （ 10分） 感染控制确切 7 没有二重感染 3 分线管理 （ 10分） 用药符合分级管理规定 5 特殊使用抗菌药物符合规定 5 评价标准 不合理（≤ 70分） 基本合理（ 71~89分） 合理（≥ 90分） 合计 评价结论 点 评 者 审 核 者 病 历 摘 要 病 程 概 述 药 疗 简 况 用 药 点 评 注：每月每病区抽查出院病历各 5份 附件 2 玉溪市第三人民医院抗菌药物合理应用评价标准表 （围手术期预防用药，满分 100分） 病历号： 科室： 填表日期： 年 月 日 （ 30分）： 说明：请将选择的适应症在□内划“√” Ⅰ类切口 ：□ 3小时 □ 手术期间失血量大于 1500ml □ :头颅手术□ 心脏手术□ 眼内手术□ （人工心脏瓣膜、永久性心脏起搏器、人工关节置换、人工材料等）□ : 高龄□ 糖尿病□ 恶性肿瘤□ 艾滋病患者□ 肿瘤放化疗患者□ 接受器官移植者 □ 长期使用糖皮质激素者□ 营养不良□ □ Ⅱ类切口 ：□ Ⅲ类切口 ：□ 预防性抗菌药物应用：有指征， 30分□ 无指征： 0分□ 考评项目 合理 不合理 评分标准 分值 实际评 分 正确 太高 /过低 药物选择不合理扣10分 10 （初次）给药时间 术前 2h内 术前 2h或不用术后用 给药时间不合理扣5分 10 手术时间≥ 3h或 失血量大于 1500ml即追加 手术时间＞ 3h或 失血量大于 1500ml未追加 未追加扣 5分 5 Ⅰ类切口： 24h内 Ⅱ类切口： 48h内 Ⅲ类切口： 3～ 7天 Ⅰ类切口：＞ 24h Ⅱ类切口：＞ 48h Ⅲ类切口：＞ 7天 术后用药时间不合理扣 10分 10 有指征，二种有协同作 用 无指征 无指征联合用药扣10分 10 正确 不正确 用药途径不正确扣5分 5 正确 不正确 给药频次不合理扣5分 5 正确 用量过大 /用量过小 给药剂量不合 理扣5分 5 积 正确 不正确 溶媒选择不合理扣；溶媒量不合理扣 5 有依据 频繁更换 /无临床依据 更换药物不合理扣5分 5 合计 评价标准 不合理（≤ 70分）；基本合理（ 71~89分）；合理（≥ 90分） 评价结论 点 评 者 审 核 者 注： 1.Ⅰ类切口为清洁手术，通常无须预防用抗菌药物，仅在有适应症时可选用。