20xx年慢病管理工作计划内容摘要：
康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档目标 建立基层居民健康档案，服务人民。 建立慢病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病各种制度；对一般人群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。 对各村各组进行健康档案建立及体检。 高血压及糖尿病的检出：利用建立居民健康档案、健康体检、本院门诊 35 岁以上首诊血压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。阅读剩余 0%
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