医院绩效考核管理办法(试行)

医院绩效考核管理办法(试行)内容摘要：

每下降 10%扣 1 分。 积极开展新技术、新项目（年度考核） 新技术开展一项（经医院确认）加 3 分，科研立项加 3 分。 发表核心期刊论 文 省级每篇加 1 分，国家级加 2 分。 科 教科 设备管理（ 2分） 医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时 一项不符合要求扣 分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。 做不到每台设备扣 分 科室管理 （ 5分） 遵守院规院纪，执行岗位职责。 遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。 未按规定执行扣 1 分 /次。 院 办 科室环境管理 科室环境管理混乱，卫生差扣 1 分。 团结协作 发现不团结因素扣 2分。 传达 上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣 1 分。 医德医风指标 （ 10患者及家属对科室满意度≥ 90% 每月进行一次满意度调查，每低 1%扣 1 分。 患者对医护人员服务态度 0 投诉 病人投诉一次扣 1 分。 18 分） 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣 1 分。 党 办 纪 检 挂牌服务，着装上岗，文明行医，文明用语，不与病人争吵，不推诿病人 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣 分。 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实 的每人次扣 3 分。 三经济效益指标 10分 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 每增长 1%扣 分， 每减少 1%加 分。 审 计 科 药品收入占业务收入的比例达标 考核结果 19 供应室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 177。 分 考核部门 一服务效率指标（ 10分） 常规物品按计划及时下送到科室 每一项做不到扣 2 分 护 理 部 急救物品供应随叫随到 保证新开展科室物品配备 各类报表必须 在次月 5 日前上交 二服务质量指标 （ 80 分） 护理指标（ 25分） 物品供应率 100%保证下收下送 每一项不达标扣 2 分 护 理 部 出入库物品登记准确率 98%以上 打包合格率 95% 各种登记书写质量标准值 100 分 规章制度执行标准值 100 分 护士长定期到科室征求意见 院感指标 （ 30分） 灭菌合格率 100% 每一项不达标扣 2 分 感 染 办 器械刷洗合格率 100% 灭菌包及一次无菌物品无过期，放置符合 要求 各种监测符合要求，运行记录齐全 业务学习及新业务新技术的开展（ 8分） 按要求参加医院组织的学习、培训 无故不参加医院组织的学习一人扣 1 分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 积极开展新技术、新项目 新技术开展一项（经医院确认）加 3 分，科研立项加 2 分。 发表核心期刊论文 省级每篇加 2 分，国家级加 4 分。 科 教科 设备管理（ 2分） 万元以上医疗仪器设备完好率≥ 98% 一项不符合要求扣 1 分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。 做不到每台设备扣 1 分 科室管理 （ 5分） 科室环境管理 科室环境管理混乱，卫生差扣 1 分。 院 办 团结协作 发现不团结因素扣 2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣 1 分。 20 医德医风指标 （ 10分） 患者及家属对科室满意度≥ 90% 每月进行一次满意度调查，每低 1%扣 1 分。 党 办 患者对医护人员服务态度 0 投诉 病人投诉一次扣 1 分。 每月组织一次医德医风学习并 有记录 无记录的扣 1 分。 挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣 分。 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣 3 分。 三经济效益指标 10分 卫生材料支出同比增长率 每增长 1%扣 分， 每减少 1%加 分。 审 计 科 考核结果 21 体检科绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 177。 分 考核部门 一服务效率指标（ 10 分） 月体检人数同比增长率 每增长 1%加 1 分 每减少 1%扣 1 分 医 务 科 体检结果反馈及时 每一项做不到扣 2 分 各类报表必须在次月 5 日前上交 二服务质量指标 （ 80 分） 医疗指标（ 25分） 体检诊断失误率 1% 每一项做不到扣 2 分 医 务 科 体检单无漏签漏填现象 各类登记填写齐全 体检资料保管完整，无丢失 严 格依法执业，无非执业人员签属体检报告 科主任定期到体检单位进行随访 护理指标（ 30分） 严格无菌操作，保证一针一具一消毒 每一项不达标扣 2 分 护 理 部 一人一巾一针一带执行率 100% 技术操作合格率≥ 95% 急救物品完好率 100% 治疗室物品放置规范，垃圾分类明确 业务学习及新业务新技术的开展（ 8分） 按要求参加医院组织的学习、培训 无故不参加医院组织的学习一人扣 1 分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 积极开展新技术、新项目 新技术开展一项（经医院确认 ）加 3 分，科研立项加 2 分。 发表核心期刊论文 省级每篇加 2 分，国家级加 4 分。 科 教科 设备管理（ 2分） 万元以上医疗仪器设备完好率≥ 98% 一项不符合要求扣 1分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。 做不到每台设备扣 1分 22 科室管理 （ 5分） 科室环境管理 科室环境管理混乱，卫生差扣 1 分。 院 办 团结协作 发现不团结因素扣 2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣 1分。 医德医风指标 （ 10分） 患者及家属对科室满意度≥ 90% 每月进行一次满意度调查，每低 1%扣 1 分。 党 办 患者对医护人员服务态度 0 投诉 病人投诉一次扣 1 分。 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣 1 分。 挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣 分。 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣 3分。 三经济效益指标（ 10 分） 月体检收入同比增长率 每增长 1%扣 分， 每减少 1%加 分。 审 计 科 考核结果 23 门诊医生绩效考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 8分 全勤满分；迟到或早退 1次扣 1分；旷工 1天及以上者该项无分 ,每月迟到超过 1/3 工 作 日 者 ， 予 以 下 岗 处 理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 门诊部 坚守岗位 7分 坚 守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离、空岗 1次扣除 2分，两次扣 5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除 2分 /次，三次及以上无分。 职工仪表 5分 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现 1次扣 1分；上岗浓妆艳抹；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 职业道德 10分 廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现 1次无分；搭车开药发现无分；其他情况按相关规定执行。 纪检 医疗质量 与安全 30分 合理检查，合理用药，诊断证明无 乱开现象。 发现问题一项扣 1分。 医 务 科 门诊治疗操作规范，有登记，有治疗单，特殊操作（如侵入性操作，易发生不良反应或意外的操作），有患者或家属意见的同意书，门诊手术有登记，有手术同意书。 违反一项扣 5分。 发现 1 次医疗纠纷，经界定存在医疗缺陷，根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故扣 30分，责任者按规定另行处理。 其它纠纷扣 5分。 医疗事故发生率为零， 发生一次事故整个大项不得分。 医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣 2分。 严格执行 各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求行医。 未做到扣 25分。 其它，按部门检查扣分。 服务质量 6分 没有有效投诉。 发现 1 次有效投诉，且能在科室解决的扣 2 分；发现 1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣 6分；发现 2次有效投诉或发现 1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉 3次以上者，予以下岗。 24 6分 注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题，未做到一次扣 2分。 得到患者锦旗一面奖 10分，表扬信一封奖 5分，口头表扬一次奖 3分 党办 6分 与患 者或其他人员争吵，每发现一次扣 5分。 6分 门诊患者回访率达标，每下降 1%扣 1分。 6分 医生被患者点名率达标，每升高 5%奖 1分（ 10分封顶）。 每下降 2%扣 1分。 病历书写 及管理 5分 门诊病 历合格 率≥ 90％，完成病历书写满分 , 每下降 1%扣 1分。 发现 1例丙级病历无分。 医 务 科 临床科医生绩效 考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 8分 全勤满分；迟到或早退 1次扣 1分；旷工 1天及以上者该项无分 ,每月迟到超过1/3工 作日者，予以下岗处理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 所在 科室(有关行政部门抽查 ) 坚守岗位 7分 坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗 1次扣除 2分，两次扣 5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除 2分 /次，三次及以上无分。 职工仪表 5分 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工作服，不佩戴胸卡每发现 1次 扣 1分；上岗浓妆艳抹每发现 1次扣 3分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 职业道德 10分 廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现 1次无分；搭车开药发现无分；其他情况按相关规定执行。 纪检 医疗质量 与安全 30分 对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况 医 务 科 书写病例，新入院患者病案应在患者入院后 24 小时内完成。 负责患者住院期间的病程记录、会诊单、传染病报告卡、病危通知单、死亡通知单、各项检查申请单的书写，及时完成出院患者的病历小结。 向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以。