医院医疗管理制度全套上

医院医疗管理制度全套上内容摘要：

少 5— 10 份，要有登记记录，在例会时进行反馈并提出改进意见； （ 7） 医务科每月要抽查各科处方，对检查结果要有登记记录，并在例会上进行反馈并提出意见。 十、治安保卫管理委员会 任务 领导和组织本院群众性自防、自治工作，保证不出政治事故、大的刑事案件、大的交通事故和火灾事故，避免非正常死亡事故。 医院设置治安保卫管理委员会，由 院长主管全院治安保卫管理工作。 治安保卫管理委员会成员： 主 任：院长 副主任：副总经理 委 员：设备科长、后勤部主任、医务科长、护理部主任、综合病房主任、妇科、泌尿外科、骨科、内科、外科、中医科、放射科、检验科各科主任和护士长。 工作职责 （ 1） 宣传教育群众，增强法制观念，提高防范意识； （ 2） 充分发挥治保会的积极作用，每季召开一次全体成员会议，每年召开两次领导成员会议； （ 3） 督促各级领导落实各项安全制度，教育全体工作人员，提高工作质量，改善服务态度，促进安定团结，维护治安秩序。 二、质 量控制管理与考核评分标准 一、医疗质量控制管理制度 医院应健全质量保证体系，即建立院、部、科三级质量控制管理组织，配备专职人员，负责医院质量管理工作。 医院医疗质量控制管理必须以规章制度为准则，把医疗质量控制管理纳入到医院的各项医疗工作中，全面落实。 根据技术操作规范和医疗岗位人员的职业资格准入制度，严格技术准入管理、医疗技术人员准入管理。 院、部、科三级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院医疗工作的实际情况，制订切实可行的质量监控方案，主要包括医、技、护医疗护理质量控制管理目标、指标 、计划、措施等。 全院医务人员必须熟练掌握本专业有关的诊疗护理常规和相关操作规程，严格按照规章制度开展医疗工作，规范医疗行为。 根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对患者从人院到出院的整个医疗过程，实行不间断地质量控制。 采购药品必须校验供货商的有效《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《产品合格证》，进口药品须有《进口药品注册证》。 全院医务人员必须参加医疗质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。 医院质量控制部监督、检 查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。 定期检测，分析各项医疗质量指标，根据效果评价，针对医疗缺陷，制订整改方案，改进工作。 全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。 定期通报医疗、护理质量管理情况，并由质量控制部按规定上报。 1医疗质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。 二、后勤服务保障质量控制管理制度 医院后勤服务保障质量控制管理必须以规章制度为准则，把质量控制管理纳入到医院的各项后勤服务保障工作中，全面 落实。 院、部、科三级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院后勤服务保障工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括总务、器械、设备、动力、等部门质量管理目标、指标、计划、措施等。 医院采购医疗器材必须校验供货商的有效《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》、《产品合格证》，消毒药械还应有《卫生许可证》，购进合格产品。 采购大型设备、办公用品等实行生产许可证管理的产品，必须校验供货商的有效《工业产品生产许可证》、《经营企业许可证 》、《产品合格证》等。 各后勤服务保障部门人员，必须准确执行本部门的规章制度、工作操作规范，特殊岗位需上岗证者，应持证上岗。 医院质量控制部监督、检查全面后勤服务保障质量控制，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。 定期检测，分析各项质量指标，根据效果评价，针对工作缺陷，制订整改方案，改进工作。 全面质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。 定期通报后勤服务保障质量控制管理情况，并由质量控制部按规定上报。 后勤服务保障质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩 管理的一项重要内容。 全体后勤服务保障人员必须参加质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观念。 保障服务必须满足临床工作需要。 三、医疗质量管理方案 （一）指导思想 : 坚持以人为本、责任如山、质量第一、病人为重的管理方针，积极引进先进的质量管理方法。 全员参与、全程控制、全面管理、全力打造北京北海医院优质高效的服务品牌。 （二）具体措施 : 建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确责任人，实行层层负责、逐级把关、相互联系、相互协调、相互控制的质量责任制。 院级质量管理委员会责任人为院 长和医务部主任、护理主任。 科级医疗质量管理小组责任人为科主任和护士长。 严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真落实各级各类人员岗位职责。 实行过程管理加强重点环节质量的监控： （ 1） 实施患者就医流程管理方案，在运行过程中发现问题，及时修订 , 积极改进； （ 2） 严把医护人员准入关。 对所有上岗人员先严格审定上岗资质、身份证、学历证、职称证、执业医师资格证、执业注册证，五证必须真实齐全。 然后进行一周的岗前培训。 主要培训内容是：转变服务观念、职业道德、大质量观、三基训练、院内感染控制、传染病防治法，经 考试合格后方能上岗； （ 3） 重点科室：门诊部、麻醉科 (手术室 )、住院部。 重点环节：如三级检诊、查房、大手术、急危病人抢救、疑难病人会诊、病历书写、知情告知； （ 4） 特殊时间 :节假日。 对以上环节加强督促、检查、考核。 确定环节质量中的考核指标 : （ 1） 诊疗环节 : a、急诊抢救病人院后开始处置时间≤ 5 分钟； b、院内急会诊到位时间≤ 10 分钟； c、急诊检查一般项目报告结果时间≤ 2 小时。 平诊检查一般项目报告时间≤ 24 小时； d、新入院病人， 2 小时内医师应完成检诊、开医嘱、写首。