住院医生站用户手册

住院医生站用户手册内容摘要：

421所示： 图 421 增加用户之前必须先设置用户组，同理，删除组之前必须先删除用户。 权限根据用户组设置，即同一用户组的各用户具有相同的操作权限。 20 权限设置 【功能】：赋于不同的用户组使用菜单的权利。 【操作步骤】： 选择“系统 |权限设置”子菜单， 进入权限设置 模块，窗口显示各用户组及用户组的权力，如图 431所示： 图 431 在左列表选中一用户组，在右框中选择用户有权利使用的主菜单及子菜单名称。 双击主菜单，屏幕显示该菜单下各子菜单名称。 其中菜单名称前打‘ ’，表示该组用户有权利使用，打‘  ’表示该组用户没有权利使用。 用鼠标右键单击菜单名称，屏幕就在‘ ’与‘  ’间切换。 单击按钮‘ ’，则选中所有的项目；单击按钮‘ ’则清除所有的选择。 单击‘ ’按钮取消当前未保存的任何操作；单击‘ ’按钮，保存当前设置内容。 单击按钮‘ ’，退出本模块。 组别人员维护 【功能】：按组维护住院医生站使用人员。 21 【操作步骤】： 选择“维护 |组别人员维护”子菜单，进入该模块，左屏以树型目录的方式显示已维护好的各组别及其组别成员。 选中一个组别或一个医生，屏幕中间列及右屏成员信息中显示相关信息。 该维护模块的界面 ， 用户可选中欲增加组或成员的上一级目录，如图 441所示， 单击按钮‘ ’，在该级目 录下增加 住院医生。 图 441 一组中成员分为四级，第一级为主任医师，第二级为主治医师，第三级为住院医生，第四级为实习医生。 在一个组中只有一个主任医生，而主治医生、住院医生、实习医生的人数不受限制。 增加时，若选择的医生非当前级别的医生，系统将予以提示。 选择欲删除的组或成员， 以图 441 所选为例， 单击按钮‘ ’，删除 所选的主治医生及其下级的住院医生和实习医生。 选中欲修改的用户组或用户， 以图 441 所选为例， 单击按钮‘ ’，可以进行修改。 注： １） 在维护系统的‘数据字典维护’模块 中设置‘级别’代码 名称。 22 ２） 医师的级别属性在维护系统的‘全院科室维护’模块中设置 ，否则 在维护组别人员时，将 不能正 确 判断医师级别。 医生用户对照 【功能】：在用户与医生间建立关联。 【操作步骤】： 选择“系统 |医生用户对照”子菜单，进入医生用户对照模块，如图 451所示： 图 451 在‘用户名’中选择用户，用户为用户管理中设置的所有 用户；在‘医生名’中选择医生，医生为全院科室设置中各个科室人员；左下屏为全院科室设置中所有住院科室； 右下屏为该医生所拥有的权限科室。 设置后单击‘ ’按钮保存设置结果 上图所示，当以 管理员的身份登录住院医生站系统，则当前住院医生站就诊医生为 朱金。 药品禁用维护 【 功能 】： 维护住院医生的药品禁忌。 【操作步骤】： 23 选择“维护 |药品禁用维护”子菜单， 进入药品禁用维护窗口。 在左下方的‘ ’中设置是输入药品还是疾病。 然后在左上角输入框中录入药品（或诊断）代码，调出药品（或疾病）。 录入药品（或疾病后），在窗口的左边显示有该药品（或疾病）存在的禁忌组。 选中某禁忌组后，窗口右边会显示该禁忌组的具体信息。 内容包括反应程度、反应类型、禁忌构成、反应机理和急救方案。 如图 461所示： 图 461 用鼠标单击反应程度（或反应类型）项的右边空白处，会显示（或 ）， 选择需要的内容即可。 用鼠标单击反应机理（或急救方案）旁边的空白处，打开‘文本输入’窗口，如图 462所示，在其中录入文本后，单击按钮‘ ’ ，则关闭窗口，并将输入的文本写入禁忌组中。 24 图 462 点击‘ ’ ，打开‘增加禁忌组’窗口，如图 463所示。 在该窗口中，录入药品（或疾病），录入后的药品或疾病会显示于左边列表中，用鼠标双击该记录会把它删除。 点击‘ ’按钮 ，关闭该窗口，同时产生以输入的药品及疾病为内容的禁忌组。 图 463 选中一个禁忌组，点击‘ ’，则系统提示是否删除该禁忌组，选择‘ ’则删除该禁忌组。 点击‘ ’， 打开‘增加禁忌组成员’窗口，在该窗口的操作与 增加禁忌组 相同。 点击‘ ’，保存以前所做的修改。 如果你作了修改没有保存而企图更换其他药品或关闭该窗口，系统会提示是否保 25 存。 诊断代码维护 【 功能 】： 维护诊断代码。 【操作步骤】： 选择“维护 |诊断代码维护”子菜单， 进入诊断 代码 案维护窗口，如图 471所示： 图 471 诊断代码维护可以增加或删除需要的诊断，并给此诊断设定各种代码。 打开窗口时系统 会自动检索出当前所有的诊断。 其内容包括代码、疾病名称、拼音代码、 Icd编码。 点击‘ ’，会在疾病列表的最后增加一条记录，并给其代码赋一个最大值。 在疾病名称中输入合适的疾病名称后回车（或用鼠标点击下一个输入项目），系统会自动根据名称来填写拼音代码。 选中一条疾病，并用鼠标点击‘ ’按钮，则 会删除该条疾病。 （注：只有管理员才有权限进行删除操作） 输入完各个项目后，点击‘ ’，则保存前面所做的工作。 26 体征代码维护 【 功能 】： 维护病人体征代码。 【操作步骤】： 选择“维护 |体征代码维护”子菜单， 进入体征 代码 维护窗口。 体征代码分为三级。 第一级是人体的大致身体部位，第二级是细分的人体器官，第三级是各个器官的各种体征。 体征代码可以在输入病历时使用，加快输入体征。 窗口左边是一个树型列表框，打开如图 481所示。 双击节点可以打开折叠部分。 我们可以发现在体征代码下有两层，分别用来代表体征代码的第一级和第二级。 用鼠标点击第二层的节点，就可以在窗口右边的列表中检索出该器官的体征。 图 481 在各个节点上用鼠标右击，会出现菜单。 点击‘增加子项’，会打开‘增加子项’窗口，如图 482所示。 在输入语序、名称、和代 码等项目以后，点击‘ ’，则关闭此窗口，同时在选中的节点下增加一个子节点。 ‘修改’和‘删除’的操作与以上步骤类似。 其中语序是指体征代码在实际使用中器官名称与体征值出 27 现的顺序， 有‘正序’、‘倒序’、‘隐藏’等选项可以选择。 正序：体征子项在先，体征值在后。 倒序：体征值在先，体征子项在后。 隐藏：不论体征值正常与否，都不显示。 图 482 用鼠标点击选择一个器官，在右边列表框显示该器官所有的体征项目，内容包括体征名称以及是否为正常值。 在实际使用中，如果该体征为正常值，则即使选中也不会显示出来。 用鼠标点击‘ ’ 按钮，在体征列表中增加一条空白体征。 可以在输入体征名称，并选择是正常值还是非正常值。 选中一条体征，并点击‘ ’，则删除该条体征。 点击‘ ’，保存以前所做的修改。 如果你作了修改没有保存而企图更换其他器官或关闭该窗口，系统会提示是否保存。 用鼠标在窗口右边的体征列表框中右击，则出现菜单 ，该菜单同样可以实现 7的功能。 门诊病历模板维护 【 功能 】： 维护门诊病历模板。 【操作步骤】： 选择“维护 |门诊病历模板维护”子菜单， 进入门诊病历模板维28 护窗口。 门诊病历模板维护的功能是维护病程模板，这样在输 入门诊病历的时候就可以调用模板中的数据，加快输入速度。 每个疾病对应多个病历模板，而每个病历模板由主诉、现病史、体征检查三个部分组成。 在 左上角的输入框中 输入 疾病代码， 选择你需要的疾病，如图491所示： 图 491 在选择了疾病以后，在左下方的主诉列表框中会出现该疾病所有的主诉名称。 可以在该列表框中直接输入来更改主诉。 同时可以在这里选择主诉，以检索出相应的现病史和体征。 在选择了主诉以后，在右边的两个文本框中分别出现了现病史和体征的信息。 现病史的内容可以直接输入，而体征的内容则需要双击该文本框，此时 会打开体征选择窗口，如图 492所示。 选择合适的体征后，点击‘ ’， 会关闭该窗口，同时在体征文本框中增加一条体征（如果该体征为非正常的话）。 29 图 492 选中一个疾病，点击‘ ’按钮，会为该疾病增加一个病历模板，其中主诉和现病史都有默认值。 选中一条病历模板，点击‘ ’ ，则系统询问是否删除该病历模板，选择‘ ’，即删除该病历模板。 点击‘ ’，保存所做的修改。 如果你作了修改没有保存而企图更换其他病历模板、疾病或关闭该窗口，系统会提示是否保存。 新病人常规医嘱维护 【功能】：对病人的常规医嘱进 行维护。 【操作步骤】： 选择“维护 |新病人常规医嘱维护”子菜单， 进入新病人常规医嘱模块。 新病人常规医嘱维护包括两类，一类是常规科室医嘱，另一类是常规疾病医嘱。 通过鼠标点击底部标签名，可在两标签间切换。 常规科室医嘱 1) 常规科室医嘱维护用于设置本科室（即当前医生所在科室）30 常用的医嘱。 如图 4101所示： 图 4101 2) 常规科室医嘱包括两类，药品医嘱和 费用医嘱，光标移至左上屏代码输入框，通过‘ F12’键可在费用输入与药品输入间进行切换。 3) 左上屏录入药品代码（或费用项目代码），在列表中选择药品（或费用项 目），鼠标双击，该医嘱跳至左下屏。 在左下屏列表中双击某医嘱，可将其删除。 4) 药品（或费用项目）选择后，按空格键，医嘱进入右屏，作为当前科室常规医嘱。 在医嘱的‘ ’中单击，此时图标变为‘ ’，再次单击，则又还原回‘ ’，打‘ ’标志的医嘱保存时系统会将它们清除。 5) 维护后，需单击‘ ’按钮保存。 常规疾病医嘱 1) 常规疾病医嘱维护用于设置指定疾病的常规医嘱。 如图4102所示： 31 图 4102 2) 单击常规疾病医嘱标签，在左上屏录入疾病代码，在列表中选择疾病，鼠标双击，该疾病跳至左下屏，按空格键后此医嘱进入右屏常规 疾病医嘱标签中。 3) 为该疾病人录入费用医嘱或药品医嘱。 如录入药品医嘱：光标移至代码输入框，通过‘ F12’键切换至药品输入，录入药品代码，选择药品后鼠标双击，该药品跳至左下屏，再按空格键，令此药品进入右屏常规疾病医嘱标签中。 费用医嘱录入方法与药品医嘱录入方法相同，只需将当前输入状态切换至费用输入即可。 4) 在医嘱的‘ ’中单击，此时图标变为‘ ’，再次单击，则又还原回‘ ’，打‘ ’标志的医嘱保存时系统会将它们清除。 5) 维护后，需单击‘ ’按钮保存。 病历 类型 维护 【功能】：维护病历 类型 模板。 【操作步骤】： 选择“维护 |病历 类型 维护”子菜单， 进入住院病历类型 维护模块。 左半屏显示已存在的病历类型名称，右半屏显示当前所选病历的32 明细标题。 如图 4111所示： 图 4111 其中首次病程录、住院大病历、入院录、出院录、病程记录等病历类型及各类的明细标题为本系统初始化后的基础数据。 单击‘ ’按钮，在左半屏增加新的病历类型，录入该病历类型名称， 选择病历属性，即该类型病历是否允许为多张。 单击 按钮‘ ’设置该类型病历名称的字体，如图 4112所示： 图 4112 选中预删除的病历类型，单击‘ ’按钮，删除 该病历类型。 33 单击图 4111右下角的‘ ’按钮，增加该病历类型的明细项目，根据需要设置标题与内容的字体，具体操作同 4两步。 设置完成后，单击‘ ’按钮，保存所做的修改。 若未保存选择‘ ’按钮， 系统会给予相应的提示信息。 注意：若该病历类型允许为多张，则在“病历书写” 中 可为病人增加多张该类型的病历；反之则不 允许为多张，同时给出相应的提示信息。 病历模板维护 维护和查询各类病历模板。 主要有个人病历模板、科室病历模板、公用 病历模板 及病历模板查询。 个人病历模板 【功能】：为 当前医生增 加个人使用的病历模板。 【操作步骤】： 选择“维护 |病历模板维护 |个人病历模板 ”子菜单， 进入 个人 病历模板维护模块 ， 如图 4121 所示： 34 图 4121 左半屏显示所有已维护的病历类型，右半屏显示该病历类型的模板名称。 单击‘ ’按钮，新增 该病历类型的 病历模板。 进入该病历模板明细内容的维护窗口， 分别录入 各病历标题的明细内容。 通过‘ ’或‘ ’按钮， 设置标题或内容的字体与色彩。 单击‘ ’按钮，可查看所设置的病历信息。 录入完成后，选择 按钮。