vct实用操作手册讨论汇报-艾滋病自愿咨询检测

vct实用操作手册讨论汇报-艾滋病自愿咨询检测内容摘要：

、 争取领导支持，多部门协调配合 VCT 的开展涉及到多个领域，包括宣传、媒体、教育、工商、药品、计生、妇联、卫生部门等，因此需要在当地政府领导下，组织协调各部门的工作，明确各部门的职责。 具体做法举例如下： (1) 及时向领导汇报，争取领导支持 9 由当地疾病预防控制机构向卫生局、政府领导（如分管文教卫生的市 /县 /区长、政府办公室主任、秘书长）汇报 VCT 在艾滋病预防控制工作中所起的作用及重要性，以及如何开展 VCT 工作等，以引 起政府领导重视，从而得到当地领导的支持。 (2) 召开多部门参加的 VCT 协调会议 由当地政府组织召开多部门领导（包括卫生、药品、宣传、媒体、教育、工商、妇联、计生等部门）参加的 VCT 协调会，明确各部门的职责，协调 VCT 的工作。 (3) 明确各部门及相关组织机构的职责分工 为有利于落实任务，应明确 各部门及 相关组织机构的职责分工。 包括当地卫生行政部门、疾病控制机构、各 VCT 点及网络支持单位等。 社区动员和营造非歧视环境 在整个 VCT 实施中均要注意营造宽松的非歧视性社会环境，并进行广泛宣传和动员，包括在报纸、电台、电视或社区、街 道宣传 VCT 工作的目的、意义、重要性，以便使更多的高危人群、重点人群和其他潜在可能感染 HIV 的人群，认识到自己有感染 HIV 的危险性，了解 VCT 的重要性，知道到什么地方去寻求这种服务，从而自愿地、积极主动地到相应的 VCT 点寻求 HIV咨询和检测。 有了不断增加的需求，才有利于促进 VCT 服务质量的提高和 VCT 服务点的增加，从而形成良性循环，不断扩大 VCT 的覆盖面，促进 VCT的可持续发展。 VCT 转介与支持网络的建立 VCT 工作不仅仅是 HIV咨询、检测，还需要治疗、关怀、预防等服务的配合与支持。 因此，开展 VCT 必须建 立较完善、运转通畅的转介与支持网络。 该网络应能从人员基本培训和数量、设备、技术等方面基本满足 VCT 点的转介要求，包括 HIV 确认试验、助产服务、抗病毒治疗以及机会性感染治疗等。 转介点的选择应考虑： (1) 有关医务人员接受过艾滋病、性病防治专业知识和相关技能培训并达到要求； (2) 具有提供相应服务的基本条件，例如提供医疗服务的机构具备规范诊断、治疗、护理艾滋病、性病、结核病等的专业技术和能力（包括医生诊疗水平、实验室条件、药品、试剂供应等）； (3) 有保护求询者隐私的条件，例如有单独诊室和妥善保管求询者资料的保密柜等； (4) 交通方便 ，便于求询者寻求服务； (5) 就诊方便（如检查、治疗、等候区相对集中，候诊时间较短等）。 有关支持机构包括社区服务中心、法律援助中心、心理咨询中心及一些非政府组织、志愿者的组织、感染者活动之家等。 VCT 点应与这些组织建立经常性的联系，必要时为求 10 询者提供他们的电话、地址、联系人和活动信息。 当地 VCT 工作负责单位，例如：疾控中心应将当地所有提供 VCT 转介与支持的单位、组织联络起来，建立信息交流和相互转介网络，并注意及时搜寻和更新各种服务机构的信息。 还可建立联络员和联席会议制度，及时解决转介中发现的问题，促进各转介单 位与疾控中心、各 VCT 点以及转介单位之间的联系与配合。 （有关转介服务详细内容见本指南第七章转介服务。 ） 建立艾滋病自愿咨询检测服务的流程如下图： 此外，还要做好 VCT 的质量控制、督导评估和技术支持工作。 有关设立 VCT 点、大众宣传、外展工作和督导评估等工作详见本指南有关内容。 第二章 艾滋病自愿咨询检测需求、现状评估和计划制订 一、艾滋病自愿咨询检测需求、现状评估的目的 VCT 的需求、现状评估是指通过查阅现有资料和调查分析，了解本地性病艾滋病流行现状与趋势，高危人群与重点人 群的数量、分布及他们对 VCT 的认知与需求，了解本地开展 VCT 服务的各种资源（机构与组织、有无 HIV筛查实验室、工作人员数、从事艾滋开展 VCT 现状评估 制订计划 大众宣传与外展工作 人员培训 政策开发、多部门配合、落实机构、任务 建立转介支持网络 设立 VCT 服务点 11 病工作人员数、从事咨询服务人数及培训情况、物力、财力、信息、政策、转介服务）等，为制定 VCT 工作计划提供科学依据，同时也是促进 VCT 服务、增强 VCT 服务针对性、提高 VCT 服务效率并合理利用资源的基础。 二、艾滋病自愿咨询检测需求、现状评估的内容与方法 VCT 的需求 、 现状评估是制订合理的自愿咨询检测计划、开展自愿咨询检测工作的基础。 这项工作需在当地卫生行政部门指导下，由 VCT 实施负 责单位（如疾病控制中心）组织实施。 为保证评估工作的质量，及时解决评估工作中出现的技术难题，可在当地成立有关需求 、 现状评估专家组或工作组，负责审定评估方案和指导检查评估工作的进度与质量。 有关调查表应按照中国疾病预防控制中心提供的现状评估调查表进行。 其评估报告应由上一级卫生行政部门组织专家论证。 需求 、 现状评估每隔一定时间（如 35 年）重复进行，以便及时调整与改进当地的 VCT 服务。 需求 、 现状评估包括的内容、方法如下所述。 收集本地性病艾滋病流行情况资料 (1) 收集内容：报告 HIV 病例数、估计数、高危人群及重点人群的基数 及分布、不同人群的 HIV 和 STD 感染率、已接受 HIV咨询和检测的人数、已接受抗病毒治疗和关怀的人数等。 (2) 收集方法：直接到本地疾病预防控制机构查询本地有性病艾滋病相关资料，包 括：性病、艾滋病病例报告数据；哨点监测数据；专题调查数据和不同人群的筛查数据等。 要注意综合收集和利用在当地开展各种国际、国内项目活动产生的有 关 HIV感染状况 调查和行为监测数据。 调查与估计高危和重点人群的种类、数量及分布 高危人群包括性工作者、吸毒人群、男性同性恋人群、性病病人、既往有偿献血员等；重点人群包括流动人口、出国劳务人员、孕产妇 、 HIV感染者或艾滋病病人的配偶等。 (1) 收集方法 ：应尽可能利用当地已经开展的其它常规工作（例如疾病报告资料）或项目（例如，国家和国际组织资助开展的项目）提供的资料和信息。  直接到有关部门查询，如公安部门登记的暗娼数量资料、戒毒所记录的吸毒人群数据、妇幼机构登记的孕产妇资料、检疫部门记录的出国劳务人员资料等。  现场调查：如果当地现有数据不具备，可绘制高危人群分布图和按照高危人群规模估计的方法进行调查与估算。 调查高危和重点人群对 VCT 的认知、态度、行为及需求 可对高危人群和重点人群开展小样本量的问卷调查（如每组 人群调查 100 人）或进行定性调查，如专题小组访谈、深入访谈，了解他们对 VCT 的认知、态度和行为，以及对 12 VCT 的需求，为选择开展 VCT 服务的地点、方式和方法提供依据。 该调查可与上述现场调查同时进行。 现有和潜在的 VCT 服务及转介机构资源的调查 (1) 调查内容：机构与单位或科室的名称和地理位置，开展 HIV 检测情况及其能力、人员数量与构成、从事艾滋病工作和咨询服务的人数、联系人与通讯方式，以及他们对提供 VCT 的态度和积极性、已开展的治疗关怀工作等。 (2) 调查方法：到当地卫生局或相关部门去查询，也可直接走访这些相关的机构，或直接与关键人物联系及访谈。 (3) 可提供 VCT 服务或转介服务机构清单，如：疾病预防控制机构、妇幼机构、计生部门、生殖健康部门、血站、戒毒所、检疫部门、皮肤性病诊所、综合医院的皮肤性病科、泌尿科、妇产科、传染科、传染病医院、结核病医院、社区卫生服务站、校医、厂矿企事业单位医院、卫生院等。 (4) 相关社会机构与合作伙伴清单：如非政府组织（ NGO）、有关团体、学校、宗教组织，以及已经存在的其他服务机构等； VCT 的合作伙伴如保险公司、医药公司、志愿者、个人捐赠者、广播电台、广告 /策划公司等。 相关的地方政策法规：当地是否制订了 相关的法规，有无对 VCT 有不利影响的文件和规定。 其它资源调查：如本地已开通了性病艾滋病热线电话，可对其有关资料（如热线电话登记表等）进行分析评估，从中了解有关开展 VCT 的需求信息。 三、艾滋病自愿咨询检测实施计划制订 在以上现状评估的基础上，结合要完成的工作任务量，由各级卫生行政部门和疾病预防控制机构制订本地区艾滋病自愿咨询检测工作年度实施计划。 实施计划的内容包括：  背景资料：在现状评估的基础上，阐明本地区开展艾滋病自愿咨询检测的意义。  工作目标：自愿咨询检测点的数量、预计不同类型自愿咨询检测的人数、转 介人数等。  实施单位：  人员培训：各类人员培训数量、次数、培训目的、内容和方法。  有关转介服务网络：召开相关机构网络会议、通报咨询检测结果、提供转介与支持性信息。  具体工作指标：辖区内提供 VCT 服务的机构数、分布及工作人员数、 VCT 服务的人群类型和估计数、自愿咨询检测者在所有进行 HIV检测人员中所占的比率等。  资料分析和报告：分析内容和方法及报告格式、每年报告时间。 13  设备和试剂采购、供应和管理：包括采购设备和试剂的数量、保存、分发、使用等。  宣传活动：大众和高危人群健康教育内容、形式及次数、所需健教人员等。  督导评估：人员组成、督导评估的次数及内容、督导评估结果与奖励机制的关系。  工作进度与时间安排  预算  咨询 检测报告：报告内容、时间、对象。 第三章 艾滋病咨询检测服务点的建设 一、艾滋病自愿咨询检测服务点的条件与要求 根据“艾滋病自愿咨询检测工作实施方案”的要求，可在各级疾病预防控制机构和卫生行政部门指定的医疗卫生机构设立 VCT 服务点。 VCT 服务点的设立和布局应充分考虑求询者方便和保密。 具体要求有： （一） 设点位置 最好选择交通和转介方便的地点。 可设新点，也可选择在现有的机构建立，如疾控中心门诊、皮肤性病门 诊、综合医院的泌尿科、妇产科、计生门诊、妇幼保健院等以充分利用现有资源，但必须符合 VCT 服务点的基本条件。 咨询检测门诊（室）门口的标志既要明显，又要有利于求询者克服羞涩、尴尬、害怕心理。 为避免敏感，门口可以不贴有艾滋病的标志，改换一些其他醒目的标志，如健康体检服务中心、卫生健康咨询中心等，并进行宣传以利于求询者寻找。 （二）环境选择 由于艾滋病咨询常涉及个人的隐私及敏感问题，应选择一个保密、安静、无干扰 、便于求询者出入 的 场所。 如果 求询者 要求单独咨询，场所的选择应保证 求询者 的面部不被人看到，交谈的内容也不会 被其他人听到。 （三）房间条件与室内布局 房间或空间 有条件的单位应配有专用咨询室，避免他人 突然闯入，影响咨询工作的顺利进行和咨询效果。 无条件时也可用屏风遮挡成单独空间。 最好有 2 间 房 ，分别做 咨询室和 HIV实验室，有条件时还可设一个接待与等候处（室），以利安排求询者休息和等候。 室内布置与要求 (1) 接待与等候处（室） 最好是一个单独的场所（无条件时，可因地制宜解决求询者能静坐等候的地方），例 14 如选择某个僻静处（如走廊拐角处）。 应备有桌子（登记用）、 3 把以上椅子，如有条件，可配备影象设备（便于求询者在等候过程中观看有 关 VCT 服务和 HIV预防的宣传资料）、报纸、杂志（有利松弛求询者等待结果过程中的焦急心情）、饮水设施、电话等。 (2) 咨询室 室内桌椅摆放的基本原则是要让咨询员和求询者感到平等和放松。 一般应备有一张桌子、 3 把椅子（有时可能为性伴双方咨询），桌子不要摆放在咨询员和求询者之间，以免引起求询者的心理隔阂；也可不用桌子，咨询员和求询者侧坐。 (3) 室内光线明亮、清洁卫生，有垃圾桶和洗手池，通风好，有空调或电风扇，有窗帘或其他遮挡物，能保护求询者的面部不被外人看到。 (4) 墙上贴有 VCT 规范服务要点、注意事项、保密工作制度和咨询检测服 务流程图。 (5) 咨询和检测需要的各种记录表格、转介卡和辅助工具，例如安全套、安全套演示用具、注射用具、注射消毒用品、漂白粉、净水、容器。 这些用具用于教授求询者如何正确地使用安全套、如何正确地清洗注射用具，如何正确消毒等。 (6) 配有加锁保密的档案柜，用于保管求询者的资料。 (7) 备有查询的相关资料信息。 例如有关转介支持部门，包括上级 HIV 确认实验室、当地卫生行政部门指定的承担抗病毒治疗的医院、精神心理咨询中心、性病专科门诊、结核病防治所等机构的地址、电话、联系人、服务时间、所需费用及交通图等。 (8) 备有各类宣传教育材料，宣传 材料的内容除艾滋病防治知识外，还应包括 VCT 工作内容及服务要点、转介支持信息和其他必须了解的问题。 在没有咨询室的条件下，也可寻找一个安静、无干扰的地方进行个人或集体咨询。 最好能保证每个人都坐下来，以利于双方进行充分地交流。 （四） 艾滋病自愿咨询检测门诊（室）的人员配备 VCT 门诊（室）工作人员包括：管理人员 1 名；督导员，省市级 23 名、区县级 12名；接待员 1 名；男、女咨询员各 1 名（民族地区还要考虑配备当地。