长沙智慧医疗方案

长沙智慧医疗方案内容摘要：

项目管理方法 ........................................................ 82 . 理解“三角制约”关系 ................................................. 83 . 项目管理的 5 个阶段 .................................................. 83 . 可行性 .......................................................... 84 . 初始 ............................................................ 84 . 计划 ............................................................ 85 . 执行 ............................................................ 85 . 收尾 ............................................................ 86 第十章 效益预估 ......................................................87 . 政府 ............................................................... 87 . 卫生行政主管部门 .................................................... 87 . 医疗卫生机构 ........................................................ 88 . 相关部门 ............................................................ 88 . 城乡居民 ............................................................ 89 长沙市区域卫生信息平台 规划方案 （征求意见稿） 6 第一章 前言 医疗改革 是全社会普遍关注的焦点问题。 2020 年 初 ，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《 20202020 年深化医药卫生体制改革实施方案》。 新 医改 制度的基本框架是 医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应 “ 四大体系 ” ，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了 医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信 息系统和法律制度建设 等“八项支撑”。 作为支撑手段之一的信息化建设工作，被提高到 了新的历史水平。 卫生部从2020 年开始，先后颁布 《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》 、 《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》 、《健康档案基本架构与数据标准》 、《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》 等一系列的标准与指导意见。 国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。 各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。 根据卫生部对居民健康档案的建设要求，长沙市已经明确了 2020 年长沙市 城镇居民建档率达到 40%、农村居民建档率 20%。 为广泛地建立居民健康档案， 长沙市 大多通过手工方 式进行，部分地区利用早期的社区卫生系统建立了一定规模的建档工作， 但手工建档工作存在资料不全、保存不完整等问题，前期建立的各类健康档案记录，因为没有区域卫生信息平台的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的档案无法与医疗信息关联起来，变成了无用的“死档”。 本方案主要是在对长沙市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，对系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，区域卫生信息化 建设的组织保障体系等进行规划。 本方案只对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，对业务细节、技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。 本方案可供在区域卫生信息化建设的技术方案制定、工程招投标和系统实施过程中参考使用。 本方案的使用范围为市领导， 市卫生主管部门、 市信息主管部门、各系统承建单位以及工程监理单位等。 本 方案 中的架构不仅包括平台架构，还包括各种不同的方面及领域，比如：长沙市区域卫生信息平台 规划方案 （征求意见稿） 7 业务架构（功能和服务）、基础架构（数据中心、硬件、网络）、数据和信息架构、应用系统架构（如何构建应用程序）、系统和交互架构（各种相关 方如何共同工作）等。 长沙市区域卫生信息平台 规划方案 （征求意见稿） 8 第二章 现状 及项目背景 分析 . 对卫生业务现状的宏观分析 党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。 在“看病难、看病贵”成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。 1 月 21 日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《 20202020 年深化医药卫生体制改革实施方案》。 新制度的基本框架是 “ 四大体系 ” 和 “ 八项支撑 ” ， 努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务， “ 四大体系 ” 如下表所示： 体系 子体系 主要社会服务机构 医疗服务体系 医疗服务体系 综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等 公共卫生服务体系 疾病预防控制体系 医疗救治体系 卫生监督执法体系 卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、 120 急救中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心等 医疗保障体系 医疗保障体系 医疗保险管理中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等 药品供应体系 药品供应体系 药品监督、药品集中采购、 药店、药房等 “ 八项支撑 ” 是 ： 医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。 长沙市区域卫生信息平台 规划方案 （征求意见稿） 9 当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民诊疗档案和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战： ? 卫生资源战略规 划数据缺失 ,各地区发展不 均衡 ? 业务条块分割，亟待资源共享 ? 缺乏完善的信息标准 ? 项目建设模式多样 ? 不同系统独立运行 ? 业务系统垂直建设的局限 ? 缺乏资金和人才保障 中国卫生信息化在经历了近 30 年的发展，医学 信息处理 技术得到飞速发展，整个医药信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。 随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期。 新医改首次将信息化纳入方案中，提出“要 加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共 享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。 ” 信息技术的应用将成为医改的重要任务之一， 信息化已经从过去现代化的标志变成了一家医院的基础需要，信息化对业务的支持为流程的优化提供了可能；相反，新医改的推进，对医疗卫生信息化工作的要求也会越来越深入。 通过信息技术实现医疗卫生服务整个环节中的协同和整合， 使病患者能够得到最好的医疗服务， 解决 长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题，提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用、提高医疗效率。 长沙市区域卫生信息平台 规划方案 （征求意见稿） 10 建设区域卫生信息体系，必须遵循以下原则： 统一标准 、资源共享原则 统筹协调、资源整合原则 以人为本，以健康档案为核心的原则 先建平台、后建应用原则 确保安全原则 兼容性和扩展性原则 高性能、高可靠原则 业务主导原则 经济性原则 . 对长沙市发展策略的理解 根据长沙市市委经济工作会议的精神和部署，要求长沙市各级单位严格按照部署要求，“明确目标，抓住重点”，加快经济建设的发展。 其中医疗服务中心的建设尤为重要，主要体现在： 经济带动，创新主导 符合医改，改善民生 整合平台，树立品牌 城乡一体，平衡资源 . 区域卫生信息化的必要性 逐步缓解市民“看病 难 ,看病贵 ” 的需要 促 进基本公共卫生服务逐步均等化 提高医疗卫生业务质量和效率的需要 提高公共卫生资金合理分配的需要 统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要 提高卫生行政监督管理能力的需要 长沙市区域卫生信息平台 规划方案 （征求意见稿） 11 区域内医疗资源优化配置的需要 提高卫生决策和应急指挥能力的需要 实现智慧长沙和打造“数字城市”的需要 . 长沙 市 卫生 信息技术 应用 现状 分析 ? 信息化起步比较早，已有一定信息化基础， 医院已基本实施了 HIS 系统，部分医院正在实。