莒县医疗机构专项整治工作方案

莒县医疗机构专项整治工作方案内容摘要：

， 建立专用帐册，进出逐笔记录 （内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人）。 现场查看专库（柜）及账册 《 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 》第十二条，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚。 责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处 5000 元以上 1 万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负 责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。 使用及安全管理 麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。 其它使用存放麻 醉药品、第一类精神药品 处 应当配备必要的防盗设施。 现场查看保险柜及防盗 措施 《 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 》第二十三条，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚。 责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处 5000 元以上 1 万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。 麻醉药品、第一类精神药品 用法和用量符合相关要求。 抽查 50份处方查看 《处方管理办法》第二十三、二十四、二十五条。 责令整改 13 处方管理 对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记， （内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人）。 专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于 2年。 现场查看登记记录 《 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 》第二十条，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚。 责 令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处 5000 元以上 1 万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。 首诊医师应亲诊长期使用麻醉药品和第一类精神药品患者，按要求建立相应病历，签署知情同意书。 10 分 随机抽查 20 份病历查看 《处方管理办法》第二十一条 责令整改 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。 现场查看处方 《处方管理办法》第三十九条 责令整改 麻醉药品 、第一类精神药品 处方至少保存 3 年， 医疗用毒性药品和第二类 精神药品处方至少保存 2 年。 现场查看处方保存情况 《处方管理办法》第五十条，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚。 责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处 5000 元以上 1 万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。 处 方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记。 现场查看处方核对情况 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条第二款，根据七十三条第三款处罚。 造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。 14 医疗机构监督检查基本情况 （母婴保健技术管理） 项目 检查内容 基本标准 检查方法 法律根据 法律责任 检查情况 得分 母 婴 保 健 技 术 机构及人员资质 必须持有有效的《母婴保健技术服务执业许可证》。 现场查看 《母婴保健法》第三十二条，根据《母婴保健法》第三十五条和《实施办法》第四十条处罚 给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法 所得 5000 元以上的，并处 3倍以上 5倍以下的罚款；不足 5000元的，并处 5000元以上 2万元以下罚 款 从业人员取得《母婴保健技术考核合格证》。 随机抽查 10 人，核对资质 《母婴保健法》第三十三条，根据《母婴保健法》第三十五条和《实施办法》第四十条处罚 依法执业情况 开展项目与许可项目相符。 （婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断、结扎手术、终止妊娠手术、助产技术）。 现场查看、核对 《母婴保健法》第三十二条，根据《母婴保健法》第三十五条和《实施办法》第四十条处罚 给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得 5000 元以上的，并处 3倍以上 5倍以下的罚款；不足 5000元的，并处 5000元以上 2万元以下罚款 未进行非医学需要的性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。 现场查看 、查阅档案 《母婴保健法》第三十二条，根据《母婴保健法》第三十七条和《实施办法》第四十二条处罚 给予警告，停止违法行为，对负责人和直接责任人依法给予行政处分 禁止非医学需要鉴定胎儿性别规章制度健全， 是（ ）否（ ）。 有关工作场所设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的醒目标志。 是（ ）否（ ） 查看制度及现场 《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》第十一条 责令整改 15 出生医学证明管理制度齐全， 是（ ）否（ ）。 设专人分别管理《出生医学证明》和出生医学证明专用章， 是（ ）否（ ）。 有《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿， 是（ ）否（ ）。 补发出生医学证明材料齐全， 是（ ）否（ ）。 查看制度、登记及相关文件等 关于《出生医学证明》管理的补充规定 责令整改 无出具虚假医学证明的违法行为。 查看登记并核对准生证 号。 《执业医师法》第二十三条、《医疗机构管理条例》第三十二 条、根据《医疗机构管理条例》第四十九条处罚，对部分人根据《执业医师法》第三十七条处罚。 予以警告；对造成危害后果的，可以处以 1000元以下的罚款；对直接责任人由所在单位或者上级机关给予行政处分。 医师给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的吊销其医师执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 科普宣传 应开展有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询服务。 查看宣教计划、总结及宣传和健康教育设备。 《母婴保健法实施办法》第三条 责令整改 婚前医学检查 婚检门诊房屋、设备及人员达到 要求。 查看现场及相关人员资质 《母婴保健专项技术服务基本标准》第一条 可按《医疗机构管理条例实施细则》第三十七条第一项：不符合《医疗机构基本标准》的，给予一到六个月的暂缓校验期。 婚前医学检查证明符合要求。 查看婚前医学检查证明 《母婴保健法实施办法》第十四条 责令整改 孕产期保健 为孕产妇提供 法规规定的 医疗保健服务。 查看保健手册及各类登记。 《母婴保健法实施办法》第十八条 责令整改 终止妊娠手术、结扎手术 终止妊娠手术、结扎手术室设施设备及人员符合要求。 查看现场 及相关人员资质 《母婴保健专项技术服务基本标准》第二条 可按《医疗机构管理条例实施细则》第三十七条第一项：不符合《医疗机构基本标准》的，给予一到六个月的暂缓校验期。 16 产前诊断 组织设置符合要求。 按规定建立健全规章制度和操作常规，包括：人员职责、人员行为准则、诊疗常规、实验室操作规范、质量控制管理规定、标本采集与管理制度、专科档案建立与管理制度、疑难病例会诊制度、转诊制度及跟踪观察制度、统计汇总及上报制度以及患者知情同意制度等。 查看设置文件及规章制度 《开展产前诊断技术医疗保 健机构的基本条件》 责令整改 开展产前诊断的设施设备及人员配备达到要求。 查看设备清单及人员花名册 《开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件》 可按《医疗机构管理条例实施细则》第三十七条第一项：不符合《医疗机构基本标准》的，给予一到六个月的暂缓校验期。 婴儿保健 医疗、保健机构应当按照规定进行新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。 查看保健手册及访视记录。 《母婴保健法实施办法》第二十六条 责令整改 卫生保健指导工作 医疗保健机构应当按规定，对托幼园、所卫生保健工作进行业务指导。 查看业务指导记录。 《母婴保健法实施办法》第三十八条 责令整改 17 医疗机构监督检查基本情况 （医疗美容管理） 项目 检查内容 基本标准 检查方法 法律根据 法律责任 检查情况 得分 医 疗 美 容 机构及人员资质 医疗美容项目必须经卫生行政部门许可，与主诊医师取得资质一致。 查看《医疗机构执业许可 证》 《医疗机构管理条例》第二十七条、《医疗美容服务管理办法》第八条，根据《医疗机构管 理条例》第四十七条处罚。 给予警告，责令改正，处 3000 元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》 主诊医师符合《医疗美容服务管理办法》要求，并取得主诊医师资格。 查看人员资质 《医疗美容服务管理办法》第 十一条 责令整改 护理工作人员符合《医疗美容服务管理办法》要求（经护士注册；具有两年以上护理工作经历；参加医疗美容专业培训或进修并合格、或从事医疗美容临床护理工作 6个月以上）。 查看人员相关资质 《医疗美容服务管理办法》第 十三条 责令整改 科室设置 科室设置符合《美容医 疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》，各室独立，远离传染病诊疗区。 查看现场 《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》 可按《医疗机构管理条例实施细则》第三十七条第一项：不符合《医疗机构基本标准》的，给予一到六个月的暂缓校验期。 执。