能源化工]浙江省建设工程施工阶段监理工作基本表式

能源化工]浙江省建设工程施工阶段监理工作基本表式内容摘要：

日 期： 审查意见： 经检查上述工程 □材料 /□构配件 /□设备， □符合 /□不符合设计文件和规范的要求， □准许 /□不准许进场， □同意 /□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监 A11 工 程 竣 工 报 验 单 工程名称： 编号： A911 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检 合格，请予以检查和验收。 附件： 索赔金额的计算： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程 □符合 /□不符合我国现行法律、法规要求； □符合 /□不符合我国现行工程建设标准； □符合 /□不符合设计文件要求； □符合 /□不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收 □合格 /□不合格， □可以 /□不可以组织正式验收。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监 A12 第 周拟实施工程项目报告单 工程名称： 编号： A12 致： （监理单位） 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内 容（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目 序号 工作范围 图号 图中位置 估 计 工程量 工人 数量 监理工程师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存 浙建监 A13 第 周完成工程项目报告单 工程名称： 编号： A13 致： （监理单位） 现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目 序号 上周工作 范 围 图号 图中位置 工 作 量 实际 完成量 未完成 原因 监理工程师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审查意见： 项目监理机构（章）： 总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存 浙建监 A14 工程质量 /安全问题（事故）报告单 工程名称： 编号： A14 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程 □质量 /□安全问题（事故），现报告如下： 原因：（初步调查结果及现场情况报告） 性质或类型： 造成损失： 应急措施： 初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 抄报： 项目监理机构签收： 项目监理机构（章）： 总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监 A15 工程质量 /安全问题（事故）技术处理方案报审表 工程名称： 编号： A15 致： （监理单位） 我方于 年 月 日提出的发生 的 □质量 /□安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方 案，请予以审批。 附件： 工程质量 /安全问题（事故）详细报告； 工程质量 /安全问题（事故）技术处理方案。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见： 项目设计单位（章）： 结构工程师： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总 /专业工程师： 工 程 师： 日 期： 设计单位审查意见： 有关部门（章）： 代 表： 日 期： 本表相关单位各存一份。 浙建监 A16 价 格 调 整 报 审 表 工程名称： 编号： A16 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条规定，依据 ， 现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。 附件： 价格调整计算表； 有关证明文件（复印件）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称 单位 原单价 （元） 调整后 单 价 （元） 单价差 （元） 本期 数量 本期调价 总 额 （元） 进货凭证号 合 计 经审核： □同意价格调整总计 元。 □重新计算后再报。 □不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。 注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存 浙建监 A17 工程变更、洽商费用报审表 工程名称： 编号： A17。