病理学笔记总结

病理学笔记总结内容摘要：

风湿性肉芽肿，也称 Aschoff 小体。 心脏的病理变化 ： 风湿性 全心炎。 心内膜炎 ： 属 肉芽肿性病变 ， 主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见 ， 串珠状赘生物 (白色血栓 血小板和纤维素组成， 白板 )。 ： 属肉芽肿性病变 ，（ 风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织 ）。 膜炎 ： 又称风湿性心包炎，主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。 若渗出液中含有多量纤维素时，可形成 绒毛心。 Mc Callum 斑 亚急性感染性心内膜炎 ：草绿色链球菌， 赘生物 是 血小板、纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞，说明有细菌。 第六单元 呼吸系统疾病 慢性支气管炎 ： ① 粘膜上皮层内杯状细胞增多； ② 粘液腺泡增生、肥大；③ 浆液腺泡粘液化。 主要并发症 → 慢性阻塞性肺气肿 （风箱原理）。 大叶性肺炎（重要） ： 肺炎链球菌引起，病变以 纤维素渗出 为主， 左下肺 最常见。 ： 出现 捻发音 和 湿啰音。 ： 由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰 呈铁锈色。 因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音。 肝样变期 ： 肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。 中毒性休克 是大叶性来自好医生论坛： 来自好医生论坛： 肺炎 最严重的并发症。 红色肝样变期 (实变早期 :2～ 4 日 ) 1)病变 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张、充血；②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗的条索状、片团状分布 )；③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞； 大体：①血管扩张充血 +渗出物→肿大；血管扩张充血 +肺泡腔大量 RBC；②渗出→暗红；大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞；→质实如肝。 2) 临床联系：①肺泡腔大量 RBC→铁锈色痰 心衰细胞；②大量 RBC、纤维蛋白，少量中性粒细胞→肺实变→缺氧 紫绀、呼吸困难；③肺实变→肺实变征 查体、Xray；浆液性渗出物 (培养基 )→病菌繁殖→血菌 (+)。 小叶性肺炎 ： 病变属 化脓性炎症。 呈灶状分布，以 两肺下叶、背侧 较为常见。 最能反映小叶性肺炎的病变特征的是细支气管及周围肺泡化脓性炎。 肺硅沉着病 ： 肺组织内硅结节形成 +肺弥漫性间质纤维化。 硅结节是吞噬硅尘的 巨噬细胞 叫细胞性硅结节以后玻璃样变成 玻璃样 硅结节。 分期： 1 期就在肺门淋巴结内硅结节形成。 2期全肺1/3。 3期全肺 2/3。 （ 早期就是淋巴结 ）并发症：硅肺结核病，肺气肿，肺心病。 肺癌 ： 一、肉眼类型 型。 二、组织学类型 ： 状 细胞癌为最常见类型 ，多中央型。 老男人。 ： 女性多见。 周围型。 ：恶性高 燕麦细胞癌 ，有神经内分泌颗粒。 胞癌恶性程度高。 ：恶性高。 癌来源上皮没有血管所以多淋巴道。 首先转移肺内支气管淋巴结。 第七单元 消化系统疾病 消化性溃疡 ： 胃溃疡 25%，十二指肠溃疡占 70%，胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占 5%。 肉眼观 ： 溃疡通常为一个，多位于 小弯侧 ，边缘整齐，常深达肌层。 溃疡的分层（重要。 ） 层。 二、并发症 ： （一）幽门梗 阻（二）穿孔：十二指肠溃疡穿孔多见于前壁溃疡。 （三）出血：溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。 发生于 10%～ 15%的患者。 （四）癌变。 病毒性肝炎 ： 甲型和戊型肝炎由肠道传染 （一头一尾）。 以肝细胞的弥漫性变质性炎（变性、坏死）为主，伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生等变化 （ 变质、渗出、增生 ）。 病毒性肝炎的基本病理变化(重要。 ） ： 变质 ： (1)变性 : 肝细胞水肿（气球样变）和嗜酸性变（核变小，胞质嗜酸性增强） (2)坏死 : 包括嗜酸性坏死（形成 嗜酸性小体 ）和溶解性坏死。 根据坏死范围溶解性坏死可分为 ： 点状坏死 ：单个或数个肝细胞的坏死。 碎片状坏死 ：界板肝细胞的灶状坏死崩解。 桥接坏死 ：连接两个坏死区的带状坏死。 大片状坏死 :几乎累及整个肝小叶。 渗出 ：（ 3）炎细胞浸润 : 以淋巴细胞和单核细胞为主。 增生 ： （ 4）增生：肝细胞再生，纤维组织增生 ?肝硬化。 ： 病变以肝细胞变性为主，以气球样变、嗜酸性小体形成为主。 坏死轻为肝小叶内散在的点状坏死。 ： 1）轻度慢性肝炎：有点灶状坏死。 2）中度慢性肝炎：可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。 3）重度慢性肝炎：有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。 形成假小叶。 ： 1）急性重型肝炎：称暴发型或电击型肝炎。 肝细胞坏死严重而广泛，（坏死面积约占 2/3）。 肝体积显著缩小，又称急性黄色（或红色）肝萎缩。 （ 2）亚急性重型肝炎 ： （坏死面积约占 50%）同时出现肝细胞结节状再生。 急性普通分两型，点状坏死病变轻，变性为主气球变，嗜酸小体可形成，黄疸型者稍显重，毛细胆管胆栓凝。 轻 度慢性普通型，汇管区内纤增生，点灶坏来自好医生论坛： 来自好医生论坛： 死偶成片，小叶结构尚完整。 中度慢性普通型，纤维间隔已形成，小叶结构存大部，桥接坏死是特征。 重度假小叶形成。 重型肝炎叫电击，三分之二已坏死，再 生现象不明显，肝脏萎缩一层皮。 重型肝炎之亚急，一边再生一边死，再生部分成结节，死亡百分之五十。 门脉性肝硬化 ： 肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状增生。 我国，门脉性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。 一、病理变化 ： 假小叶。 （一）门脉高压 ： 是由于门静脉、中央静脉和小叶下静脉受压，肝静脉和肝动脉之间形成吻合支的结果。 1）胃肠道淤血、水肿； 2）脾脏肿大可引起脾功能亢进； 3）腹水形成 4）侧支循环形成食管下段静脉丛曲张，破裂可引起大出血；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂导致便血；脐周浅静脉高度扩张，形成 “ 海蛇头 ” 现象）。 肝功能不全可造成： 1）激素灭活功能下降，蜘蛛痣； 2）出血倾向：凝血因子和纤维蛋白减少；脾功能亢进引起血小板减少； 3）黄疸：肝细胞坏死造成 胆汁 淤积，出现肝细胞性黄疸； 4）肝昏迷：氨中毒。 原发性肝癌 ： 一、肝癌的肉眼分型 ：1）巨块型 2）多结节型 3）弥漫型。 二、肝癌的组织学类型 （ 1）肝细胞性肝癌 ： 大量纤维结缔组织增生分割称为硬化性肝细胞性肝癌。 纤维组织大量增生且呈分层状者，称为纤维板层性肝细胞性肝癌。 （ 2）胆管上皮癌（ 3）混合性肝癌。 胃癌 ： 好发部位为胃窦部，特别是 小弯侧。 为 局限于粘膜及粘膜下层的胃癌。 早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型。 期胃癌 ： （ 1）肉眼类型： ① 息肉型 ②溃疡型 ③ 浸润型 ： 癌组织在胃壁内弥漫浸润，使胃壁弥漫增厚，又称皮革胃。 食管癌 ： 食管癌由食管。