府谷五官专科医院医疗质量管理与考核制度(编辑修改稿)

府谷五官专科医院医疗质量管理与考核制度(编辑修改稿)内容摘要：

查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。 具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。 ② 对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。 ③ 医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。 ④ 对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。 ⑤ 当医院质量控制部门收到病员投诉，应要求科室 责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后 3 日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由质控部门追踪。 ⑥ 患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处 理。 三、医疗质量培训方案 （ 一 ） 培训目的：全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规范意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。 医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。 我院的质量方针 “以病人为中心，以安全为重点，以规范服务为手段，以病人满意 为目标”。 实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。 （ 二 ） 培训内容： ⑴ 全员培训： ① 医疗卫生管理法律、法规、部门规章； ② 诊疗护理规范、操作技术规程； ③ 医疗流程管理； ④ 医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理； ⑤ 职业道德建设。 ⑵ 三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。 由医务科负责组织三基训练工作，科室由主任（护士长）负责，具体安排落实。 医院每季度 1 次，科室每周 1 次，二线科室每 2 周 1 次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。 除当班人员外，其他人员必须 100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意）。 培训与奖惩挂钩，医务科负责督促。 四 、 考核办法 每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。 每个科室定分 100分，实行倒扣分制，扣完为止。 科室考核评定分为五个档次，考核分≥ 92分为优秀，考核分＜ 9≥ 85 分为良好，考核分＜ 8≥ 75 分为一般，考核分＜ 7≥ 65 分为差，考核分＜ 65分为 较差。 考核评定作为科室效益工资的 30%部份之核算依据。 五 、各科室考核标准 门诊医疗质量考核标准 住院医疗质量考核 护理质量考核 功能科医疗质量考核标准 药剂科医疗质量考核标准 麻醉科、手术室医疗质量考核标准 防保科质量考核 收费室质量考核 住院医疗质量考核 工作纪律、医德医风 1） 、医德医风、文明行医； 2） 、着装整洁，佩证上岗； 3） 、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护； 4） 、科室协调，团结协作； 5） 、考勤出勤。 以上 4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分 /人次 ； 严格按《执业医师。