村卫生室年度工作总结201x

村卫生室年度工作总结201x内容摘要：

疗核 心制度完善成十七项，汇编成册下发至各科室，督促科室对核 心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。 （ 3）加强知情告知，重视医患沟通。 参照北京大学人民 医院的《医疗知情同意书》完善各种医患沟通内容，加大对知 情同意书签署及实际告知情况的监督，在每月的质量检查中， 重点查看相关知情同意书的签署情况。 有效促进了医患沟通制 度的落实。 不断规范病历管理，提高病历书写质量。 2第 X 页 共 X 页 （ 1）依据《医疗机构病历管理规定》（ 年版），细 化了院内病历书写评分表，安排科室质控员参与院级质控，不 断提升质控员能力水平，充分发挥科级质控在医疗质量管理环 节中优势，不断提升病历书写质量。 （ 2）医务科每月不定期到科室抽查环节病历，每季度抽 查终末病历，在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级 查房的书写质量、治疗计划的合理性，终末病例的抽查中，重 点强调病历书写的高质量和完整性，并在现场督察反馈的基础 上追踪更正情况。 不断加强医疗安全管理，依法处理医疗事故、纠纷。 （ 1）将《卫生法律法规汇编》发放至各个科室，组织全 院医疗人员开展法律法规及医院各项规章制度的学习，提高法 律意识，增强法律观念和证据观念，自觉遵守法律法规，杜绝 医疗事故的发生，保证医疗安全有效。 （ 2）认真贯彻执行国家有关法律法规，使依法行医成为 我院每位医务人员的自觉行为。 在分管领导的组织下，从新梳 理了院内可开展诊疗技术和项目，修订了医院《新业务新技术 管理办法》和《医疗技术风险预警机制》。 本年度科室共上报 新业务、新技术 3 项。 （ 3）加强医疗风险预警及 医疗安全防范。 从控制医疗缺 陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、 纠纷病人等的随时报告制度。 接到科室上报信息后，从过去的 3第 X 页 共 X 页 备案工作扩大到科室了解情况及医疗信息，安排、组织和参加 会诊，从源头和细节上消除安全隐患。 （ 4）及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。 年全 年医院共发生医疗纠纷及投诉 20 起，其中医务科积极沟通、 协调，化解了 7 起，另外 12 起进行了赔偿，还有 1 例正在协 商处理中。 （ 5）严格执行医院《医疗事故处理及责任追究制度》， 定期召开医疗安全会议，通报医 疗安全事件及医疗纠纷的处理 情况，吸取经验教训。 对给医院带来重大影响的医疗纠纷或医 疗不良事件，进行责任追究。 本年度组织召开院内医疗安全会 议 3 次，院内外专家鉴定会 2 次。 二、扎实、开拓、务实、求新，稳步开展继续教育工作 继续强化医务人员“三基三严”培训。 为促进医护质 量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，印发 了《 年度加强“三基三严”、卫生法规和核心制度培训 实施方案》，通过一系列的学习及考核，提高了医护人员对 危、急、重症患者抢救的应急能力。 严把医学继续教育学分登记审核，避免虚假分，人情 分，有效改善了院内学习风气。 年度医学继续教育参学人数 262 人次，参学率 100%，合格人数 258 人次，合格率 %。 开展院内讲课培训 20 场次，邀请院外专家参与授课 6 人次。 4第 X 页 共 X 页 带教大中专、本科实习生 9 人，接纳乡镇卫生院人员进修 4 人 次。 完善了医院《外出参加学术交流管理规定》和《论文 管理规定》。 全年外出参加省级及以上学术会议 26 人次，参 加市级会议 46 人次。 全年选派专业技术 人员外出进修 16 人 次。 省级以上杂志共发表论文 15 篇，其中科技核心期刊 4 篇。 完成了第 二、三周期全国医师定期考核工作，全院共 67 人均顺利通过考核。 完成 年通过国家执业医师资格考 试进行注册的 6 人，新进医师执业地址变更的 4 人， 年医 院参加执业医师考试 12 人，有 7 人通过考试，保证了全院医 师均依法执业。 三、充分发挥中医药适宜技术推广基地的作用，开展中医 药适宜技术推广培训。 1 、根据市卫计局统一安排，派专家到社区和乡镇开展中 医药健康管理服务规 范指导工作，督导各公卫团队规范开展工 作。 组织专家对镇、社区、村卫生室医务人员开展中医适宜技 术等培训 12 场，其中全市中医药适宜技术培训 3 场，对口支 援的长阳大堰乡开展技术指导 1 场次，中医药健康管理服务规 范培训 8 场，到接受进修人员 3 名。 采取多种形式，传播中医药知识，传扬中医药文化。 在公共场所、城乡对口支援单位、社区等场所开展义诊，在社 5第 X 页 共 X 页 区、工厂、工地、学校、党政机关开展中医知识健康大讲堂， 加强了中医“治未病”和中医药知识的宣传普及。 年共开 展健康大讲坛 6 场次，组织参与义诊 18 场次。 其中 11 月 14 日的世界糖尿病日，与马家店社区服务中心联合开展的义诊与 健康讲堂，创下了当天义诊 265 人，听取健康讲座 168 人的新 高。 二、存在的不足 （一）医疗质量管理中管理措施落实不到位、督查力度有 待进一步提升、服务临床一线的主动意识还有待加强，工作效 率有待进一步提高。 在院领导班子的大力支持和各临床、医技科室的大力 配合下，医疗质量与安全工作有较大进步，但仍存在有部分医 务人员没有重视自身业务的提高，没有更新 服务观念，没有转 变工作作风，不严格遵守医院管理制度，医疗服务不够规范， 对国家的卫生法规认识不足等，如：病案书写不及时完成，书 写病历、处方不规范，知情同意书未及时签署等。 医务科工作重心有所偏移，对医疗质量环节管理中的 督导频次和力度还不够，特别是对手术、产房等关键环节和重 要部门的管理有待进一步加强。 对分管领导交办各项工作完成 时限上有所拖延，完成的质量有待进一步提升。 6第 X 页 共 X 页 和临床一线科室以及各辅助科室的协调沟通还不够， 主动服务于临床一线的主动意识还不够 ，组织协调能力有待进 一步改进，特别是在全院急救的协调上有待进一步加强。 （二）院内学习风气有待进一步改善，需进一步加强人才 培养。 因业务发展，人员缺少，临床一线人员工作量相对增 加，工学矛盾已严重的影响到院内学习风气，虽然通过加强对 登记学分的管理，医学继续教育的参学率有所提升，但各级培 训学习的效果还不理想，医务科在督学和考核上还需进一步加 强。 未认真落实医师轮岗、三基三严、急救技能等培训， 导致新进医师的工作能力和业务水平进步缓慢，全院急救技 能、危急重症的处理能力亟需加强。 医务科自身不断学习的习惯有所松懈，对医疗风险的 防范需进一步前移。 三、 年工作计划 年医务科将继续围绕“以病人为中心，以发挥中医药 特色优势为主题”“进一步改善医疗服务行为”开展各项工 作，不断强化科学管理促进核心制度和岗位责任制的落实，以 提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，进一步加 强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务，促进中医药特色 7第 X 页 共 X 页 优势的发挥，保证医务科各项工作的全面发展，现将 年 本科工作计划安排如下： （一）讲落实、抓实效， 在各级主管部门和分管领导的带 领下，着重强化医政管理，不断加强医疗质量和医疗安全监 管。 落实措施： （ 1）围绕“以病人为中心”“进一步改善医疗服务行 动”开展各项医疗工作，不断完善科室各项规章制度；完善和 落实各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理，加强检 查督导力度，履行持续改进措施。 （ 2）认真落实行政查房，每月到各科室参加交班、查房 及有关讨论等医疗活动 2 次以上。 检查医师交接班、三级医师 查房、科室讨论制度（包括危重病例讨论、疑难病例讨论、手 术前讨论、死亡病例讨论等）等核心制度的落实 情况，详细了 解其记录及执行情况，督导各科室及时、规范完成科室二十二 本质控本。 （ 3）将医疗质量安全管理相关量化指标作为科室管理重 要标准（包括药占比、中医药使用率、抗菌药物使用率、 I 类 切口管理、平均住院日、病历书写甲级率、业务培训出勤率 等），每月考核科主任对科室医疗运转、质量、安全管理、业 务培训、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见，并追 8第 X 页 共 X 页 踪落实情况，并将相关情况及时上报至分管领导。 建议院办公 会以绩效管理手段实施奖惩措施。 （ 4）加强手术、技术操作资 格审核、准入管理。 落实手 术、麻醉等高风险技术操作卫生技术人员授权制度，加强监 管，对资格许可授权实施动态管理。 联合手术室督促对术前各 项工作流程的落实。 对于手术审批、术前讨论、手术风险评 估、术前标识等落实不到位以及越级开展的手术，手术室有权 拒绝手术安排。 医务科每月至少突击检查 1 次以上，对存在问 题的责任科室和手术室分别给予处罚。 （ 5）加强对关键环节，重要部门的监管。 参照《宜昌市 医疗服务质量评价细则》，进一步完善医疗质量关节环节（如 危急重症、围手术期、输血与药物管理、有创诊疗操作）、重 点 部门（急诊科、手术室、内镜室、产科）的管理标准与措 施，按照管理措施，每季度督查各项措施的落实情况。 （ 6）将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的 基本任务。 每季度组织相关职能科室对患者安全目标落实情况 进行检查、分析、反馈，有改进措施并督导落实。 （ 7）规范落实处方点评及抗生素管理，每季度在药剂科 和相关科室的配合下，严格门诊处方及住院医嘱的管理，杜绝 大处方、不合理用药和检查，严格落实奖惩制度。 加强对抗生 素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素 的现象进行监控，及时发现，及时处理。 9第 X 页 共 X 页 （ 8）进一步加强医疗技术管理。 认真落实医院《新业务 新技术管理规定》和《医疗风险预警机制》，完成二类技术的 申报（妇科、骨科、外科），并通过省级验收。 鼓励各科室积 极申报开展新业务、新技术。 （ 9）加强对医技科室的培训及管理，贯彻落实《病原微 生物实验室生物安全管理条例》、《放射诊疗管理规定》等法 律法规，加强科室人员的培训，每季度对医技科室进行质量考 核，加强输血管理各项要求并执行到位，对存在的问题及时分 析反馈，并落实整改与奖惩。 （ 10）加强门急诊工作的管理，加强门急诊病历的书写培 训及考核。 进一步优化完善各项就诊、急救流程与应急预案， 确保医院急救绿色、转科转诊、急会诊通道的畅通无阻，联合 门诊部每季度开展门诊医疗质量督查。 （ 11）加强“危急值”登记、处臵管理，每月随机抽查各 科室，现场考核各医师，对于未落实的科室和未掌握的个人严 格落实奖惩。 强化突发事件的处理能力，定期督导检查，提升 应急水平，确保紧急救援任务的完成。 积极协调临床科室对危 急重病人的抢救，各科室要有。