护理人员规范化培训手册内容o

护理人员规范化培训手册内容o内容摘要：

在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。 术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 5) 手术切除的活检标本， 应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 29 (4) 输血查对制度 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。 1）抽血交叉配血查对制度 ① 认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 ② 抽血时要有 2 名护士 (只有一名护士值班时，应由值班医师协助 )，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ③ 抽血 (交叉 )后须在试管上贴条形码，并写上病区 (号 )、床号、 患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 ④ 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤ 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2) 取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 3) 输血查对制度 ① 输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配血报告单 上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。 30 核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 ② 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。 检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 ③ 输血时，由两名医护人员 (携带病历及交叉配血单 )共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。 输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 ⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。 将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科 (血库 )至少保存一天。 (5) 饮食查对制度 1) 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类， 并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2) 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3) 开餐前在患者床头再查对一次。 4) 对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 5) 因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。 31 2．护理交接班制度 (1) 交 接班制度是护理工作连续性的重要保证。 (2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 (3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执 行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。 (4) 每班必须按时交接班，接班者提前 15min 到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。 对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。 (5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。 遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 (6） 早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。 为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。 医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领 A 班和 N班护士共同完成床边交接班。 床边交接班要避免走过场。 (7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 (8) 交接班内容。 1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。 32 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。 3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后 3 天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。 4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状 态等，并签全名。 5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。 (9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。 接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 (10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。 “病房护理交接班日志”的书写应当 字迹整齐、清晰，重点突出。 护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。 进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 3．分级护理制度 医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。 33 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 （标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记） （ 1）特级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者； ③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥ 实施 连续性肾脏替代治疗（ CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2）护理要点： ① 严密观察患者病情变化，监测生命体征； ② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③ 根据医嘱，准确测量出入量； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。 （ 2）一级护理 1) 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 34 ① 病情趋向稳定的重症患者； ② 手术后 或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2）护理要点： ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 （ 3）二级护理 1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 : ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者。 2）护理要点： ① 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；。