青少年视力保健手册

青少年视力保健手册内容摘要：

绝对的，由于长期从事近距离工作或阅读，于 20 岁以后发展为近视，临床上并非罕见，值得注意。 (4)45 岁以后为调节衰退期。 由于眼的工作量很大，每天要工作十五六个小时，所以比机体其他部分衰退得早。 到 45 岁左右，由于生理调节能力的下降，远视状态比例又逐渐上升，直到 70 岁左右。 理论上，眼睛的屈光力就此稳定下来。 上述规律说明了人一生中眼睛的屈光是处于动态变化的过程中。 30．什么叫眼睛 的 调节。 正视眼看 5 米以外时，可以把平行光聚焦在视网膜上的能力是眼睛的屈光。 但生活、工作或学习中，大多需要看近处的东西，而近处物体所发出的光都是散开的，如仅用眼睛原来的屈光，光线焦点就会落在视网膜后面，因此就需要改变眼睛原有的屈光状态，使光线聚焦于视网膜。 这种功能，叫眼睛的调节。 31．眼睛是 如何 完成调节任务 的。 晶状体是人眼内的一个高倍放大镜，被四周的悬韧带维系着，悬挂在睫状肌上。 在眼睛看 5 米以外时，睫状肌放松，悬韧带收缩，晶状体扁平，处于静止状态，不产生调节。 看远物时，睫状肌收缩，悬 韧带松弛，晶状体前面变凸，改变了眼睛的屈光力，就能看清楚近处的东西了，这就是调节的过程。 调节力用 D 来表示。 从调节的过程看，眼睛调节作用大小，取决于两个因素，即晶体弹性的强弱和睫状肌收缩力量的大小。 这两个因素决定着调节力的高低、看近能力的强弱。 哪一因素发生变化，都会影响调节的力量。 而正视眼和非正视眼的调节范围、幅度大小都是不一样的。 32．什么是调节 的 范围和幅度。 眼睛的调节有一定的范围和幅度。 不同的屈光状态、调节的范围和幅度是不同的。 在了解调节范围前先认识两个概念：什么是远点和近点。 远点即眼睛在休息状态 能看清的最远距离，也就是极目远眺时看得最远的地方。 近点即眼睛使用最大调节力量能看清的近距离，也就是物体向眼前移动直到眼睛能看清的最近距离。 调节范围，是在远点和近点之间的任何距离，均能看清楚的这个范围。 远点和近点的调节力之差，叫调节幅度。 33．屈光状态不同 的 眼睛调节能力有什么不同。 眼睛屈光状态不同，其调节能力也不同。 (l）正视眼 ： 看远不用调节，看近需要调节，调节范围较大。 看近看远都比较舒服，不容易疲劳。 (2）近视眼 ： 远物看不见，看近时需要把东西拿近才能看清。 远点比较近，调节范围很小，调节力用得较 少。 其调节力的大小，是依近视度数加深而减弱。 近视眼的视力疲劳重于正视眼而轻于远视眼。 (3）远视眼 ： 远点在眼球后面，没有调节范围，看远近距离都要使用调节。 看远时用的调节力，等于其远视的度数，看近用的调节力高于正视眼。 看远、近均需要戴凸透镜，最容易产生视力疲劳。 34．不同年铃 的 眼睛调节力有什么不同。 人眼睛的调节力不是终身一致的，随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬失去弹性，睫状肌变弱，调节力也逐渐变弱。 10 岁以前的儿童调节力最大，可有 14D； 30 岁有 7D； 50 岁有； 70 岁只有。 因此， 10 岁以下 的孩子要散瞳验光，成年人就不需要散瞳； 45 岁以前的正视眼可看清近物， 45 岁以后则要戴老花镜才能看清近物。 35．什么叫眼睛 的 集散功能。 摄影师在拍立体电影时，一般需要同时使用 2~3 部摄影机，通过合适的摆放位置，才能得到清晰而立体的画面。 我们人的两只眼睛就像两台摄像机，除了要求眼睛屈光间质透明，屈光力好，调节功能好以外，看东西时双眼还必须同步协调地“摆放”到合适的位置，这样双眼看到的两个影像才能融合为一个清楚的立体图像。 两眼球位置在视物的瞬间能迅速、灵敏而协调地“摆放”在合适的位置的能力就叫眼睛的集散功能。 当眼睛看物体移近 5 米以内时，两眼球要同时转向内侧，并要固定注视物体，使两眼视线汇集一点，这种能力叫眼睛的集合功能。 当眼睛由看近转为看远时，两眼球要逐渐从内转变为正位，使两眼视线向两边分开，这种能力叫眼睛的散开功能。 36．眼睛是 如何 完成集散功能 的。 (1）集散功能的产生 ： 眼睛的周围有 6条眼外肌肉，管理眼睛上下、内外的运动。 集合是由两眼的内直肌收缩使眼睛内转而完成的；散开是在外直肌与相关肌肉的参与下而完成的。 (2）肌力不平衡对集散功能的影响 ： 如果眼外肌的肌力平衡，就能保证两眼处在正常的位置，保证双眼单视；反 之，如果肌力不平衡，集合过度或不足，散开过度或不足，眼睛必然发生偏斜，也就不能维持双眼单视功能。 (3）调节和集合的协同联合运动 ： 人在看近物时，既要随时进行距离判断，用调节来保证在视网膜上有清晰的物像，又要用集合作用使眼内转，保持正确的眼位。 调节力和集合力两者要互相匹配，如果两者力量不平衡，不能协动，也会影响双眼单视功能。 37．屈光状态不同 的 眼睛集散功能有什么不同。 正视眼的调节力和集散力是相互匹配的，所以眼睛能够协调联合运动，无论是看远物还是近物都比较舒服。 当眼睛屈光不正时，比如近视眼、远视眼等，其调节 力和集散力不匹配，这种联动的关系就是不平衡的。 这种不平衡如果在一定范围内，还可以靠眼睛自身的努力而代偿，不会产生不适感；但超过此范围，就会引起视觉疲劳或视物混淆。 因此屈光不正的眼睛，比正视眼更容易感觉疲劳。 38．什么叫暗适应。 检查暗适应在临床上有何意义。 人们都有这样的体会，白天从太阳光下 进入 室内，像 进入 暗室一样，最初什么也看不清，几分钟以后，眼对这种暗的光线产生了适应能力，逐渐能看清周围的环境，时间越久看得越清楚，这种适应过程，称为暗适应。 为什么由明处到暗处，必须有一个暗适应的过程呢。 这得从视网膜的生理 功能谈起。 视网膜有圆锥细胞和杆状细胞，圆锥细胞主要分布在黄斑区，杆状细胞分布在黄斑区以外的视网膜，圆锥细胞只能感受强光刺激，而杆状细胞则对弱光敏感，也就是说在夜晚或黑暗的环境下看东西，主要依靠杆状细胞。 为什么杆状细胞有暗视觉功能呢。 这是因为杆状细胞内含有感受弱光的物质 —— 视紫红质，视紫红质由维生素 A 和视蛋白结合而成。 在强光下，视紫红质分解。 因此，从强光下突然 进入 暗处，圆锥细胞失去作用，杆状细胞需将分解的视紫红质重新合成，这个合成的过程也就是暗适应的过程。 通常需要数分钟时间。 这就是人们从强光下 进入 暗处需要适应 的原因。 暗适应检查在临床上有重要意义。 暗适应功能不全的人，往往影响正常的生活和学习，如不能夜间开车、执勤等。 临床上有许多疾病与暗适应关系密切，如视网膜色素变性、视网膜中央静脉阻塞，暗适应时间明显延长，青光眼和高度近视眼，也往往有暗适应迟钝的表现。 此外，维生素 A 缺乏或某些消化道疾病造成维生素 A吸收障碍，也可引起不同程度的暗适应功能下降。 39．夜盲是怎么回事。 夜盲就是在暗环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。 我们了解了暗适应的生理过程，对夜盲也就不难理解了。 造成夜盲的根本原因是视网膜杆状细胞缺乏合成视紫红 质的原料或杆状细胞本身的病变。 夜盲分为： (l）暂时性夜盲 ： 由于饮食中缺乏维生素 A 或因某些消化系统疾病影响维生素 A 的吸收，致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。 这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素 A的不足，很快就会痊愈。 (2）获得性夜盲 ： 往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。 常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血、萎缩等，这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。 (3）先天性夜盲 ： 系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性、杆状细胞发育不良，失去了合成视 紫红质的功能，所以发生夜盲。 后两种夜盲目前尚无特效疗法。 40．什么是色觉。 眼睛是怎样产生色觉 的。 人的眼可以分辨不同的颜色，这种辨别颜色的能力也就是色觉。 这主要是黄斑区中的锥体感光细胞的功劳，它非常灵敏，只要可见光波长相差 3~5 纳米，人眼即可分辨。 色的感觉有色调、亮度、色彩度（饱和度）三种性质，正常人色觉光谱的范围，由 400纳米紫色到约760 纳米的红色，其间大约可以区别出 16 个色相。 人眼视网膜视锥细胞内有三种不同的感光色素，它们分别对 570 纳米的红光、 445纳米的蓝光和 535纳米的绿光吸收率最高，红、绿、 蓝三种光混合比例不同，就可形成不同的颜色，从而产生各种色觉。 41．什么是色盲和色弱。 人的眼除了可以感受光线的强弱变化，而且还可以分辨不同的颜色，这种辨别颜色的能力也就是色觉。 所谓色盲，就是不能辨别色彩，即辨色能力丧失。 根据三原色学说，不能分辨红色者为红色盲，不能分辨绿色者为绿色盲，不能分辨蓝色者为蓝色盲， 3 种颜色都不能辨认者为全色盲。 有人虽然能辨别所有的颜色，但辨认能力迟钝，或经过反复考虑才能辨认出来，这种人即为色弱，指辨别颜色的能力减弱。 色盲和色弱是一种先天遗传性疾病，到目前为止还没有有效的治疗方 法。 色盲患者在选择职业时受到很多限制，特别是从事交通运输、化工、印染、美术及医学工作，都是不适合的。 因此，色盲检查被列为体检中不可缺少的常规检查项目之一。 42．导致色觉异常 的 疾病 有哪些。 导致色觉异常的疾病可以分为先天性和后天性两大类。 先天性色觉异常是一种遗传病，它属于 X 一性连锁隐性遗传，其遗传因子带在 X 性染色体短臂上。 人的两条性染色体，一条来自母方，一条来自父方，女性为 XX，男性为 XY，Y 染色体短小，无相应的等位基因，所以男性只要 X 染色体上带遗传因子（ X1)，即 X1Y 呈色觉异常，而女性有两条 X染色体， 需两条染色体上带有遗传因子 X1X1（纯合子）才呈色觉异常，如为 X1X 杂合子不呈现色觉异常，而成为色觉异常因子携带者传递给后代，故临床所见色盲男多于女。 色盲的发病率因国家、民族、地区而不同，中国人色盲率男 %，女 ％。 后天性色觉异常是后天所获得的，属于继发性，即原来色觉正常的人由于视网膜、脉络膜和视神经直到大脑中枢任何一处发生病变或受到严重损伤，都能引起色觉异常，疾病越严重色觉障碍也越严重，可以侵犯红色觉、绿色觉、青黄色觉甚至成为全色盲。 后天性色觉障碍的预后随疾病转归而不同，如疾病痊愈，视力恢复 ，色觉也就恢复。 后天性色盲也有红绿色盲及青黄色盲之别，视神经病为红绿障碍，视网膜、脉络膜病为青黄色障碍，但根据临床经验，疾病稍重者兼有红绿色及青黄色障碍可变成全色盲。 43．立体视觉是怎么回事。 认识什么是立体视觉之前，让我们做一个小实验：左右手各拿一支圆珠笔，两手平伸，笔尖慢慢地靠拢，可以发现很容易地将两支笔尖对准；如果闭上一只眼试试，可就不怎么容易了。 这是为什么呢。 当我们的两眼注视一个物体时，物体分别在左右眼的视网膜上形成两个图像，但由于左右眼有一定的间隔，左眼可以看到图像的略偏左侧，右眼可以看到图像的略偏右侧，因此两个图像并不完全相同，不能完全重合。 这样的视觉图像 传入 大脑，经过大脑的合成、判别，使物体产生了空间的深度感，有了立体感，这就是立体视觉，立体视觉又称深度觉或立体觉。 当我们闭上一只眼后，只有一个单一的图像 传入 大脑，这样就建立不起立体感觉，看到的物体都是在一个平面上。 因此闭上一只眼后，要对准笔尖就不怎么容易了。 立体视觉功能在日常生活和工作中有重要作用，比如外科医生、驾驶员、画家以及一切需要目测物体远近和精细工作的人都要用到立体视觉。 单眼人由于生活经验，可根据物体的大小、远近和产生的阴影来获得粗略的 深度觉。 44．什么是眼压。 正常 的 眼压范围是多少。 我们都知道气球之所以是个球体，是因为里面的气体对于球壁有一个压力。 同样的道理，人的眼球之所以是个球体是因为眼球里的房水、玻璃体等这些眼球内容物对眼球壁具有一个压力，而这个压力我们称之为眼压。 它维持了眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。 眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，但对眼压影响最大的是房水。 房水总量是 ~ 毫升，其主要成分是水，此外还有蛋白质、电解质、维生素 C（抗坏血酸）、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等， pH值为 ~。 房水 是由睫状体中睫状突产生的，然后 进入后房，并经瞳孔 流入 前房，再经前房角（虹膜角膜角）排出。 在 一般情况下，房水的产生与排出维持着一种动态平衡。 如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因使房水产生的量增加，都可导致房水的，蓄积，使眼压升高。 若房水产生的量过少，或排出的过多，房水的蓄积达不到一定的量，则眼压就会过低。 正常的眼压范围为 ~ 千帕（ 11~21 毫米汞柱）。 第二章 ： 常见眼病的防治知识 屈 光不正 1．什么是正视眼。 眼屈光学理论认为，眼在调节静止的状态下，平行光线经过眼屈光系统被屈折后结焦点恰落在视 网膜中心凹处，即为正视眼。 也就是说，正视眼是指眼球在没有任何调节的状态下，来自无限远的平行光线（ 5 米以外目标投射的光线被当作平行光线）经过眼的屈光系统，能在眼视网膜上形成清晰的焦点的这种正常的屈光系统，就称为正视眼。 2．正视眼 的 屈光度一定为零吗。 从理论上讲，正视眼的屈光度是零。 但实际上人眼的屈光系统并不能完全符合物理光学的要求。 据国内外有关学者的调查统计显示，屈光度为零的正视眼仅占调查人群的 1％ ~4%，即便是视力 的正常人群中，也不到 1/4。 值得一提的是，正视的标准对于成人乃至青少年相对适宜，而 对婴幼儿则不适合，因为婴幼儿一般都有生理性远视（十 ~＋ )， 但伴随其发育，远视度数逐步减少而成为正视或轻度近视。 如果婴幼儿屈光度为零，发育成近视的可能性就会很大，所以有人把屈光度为零的婴幼儿称为可能性近视。 3．屈光不正是怎么回事。 当眼在调节静止的状态下，平行光线经过眼屈光系统被屈折后的 焦点没有聚焦在视网膜中心凹处，眼将看不到清晰的物。