妇幼保健院专科流程

妇幼保健院专科流程内容摘要：

异常及时报告医生 44 病人：平卧，松解衣服钮扣，暴露胸部 :； 用酒精棉球清洁准备贴电极部位皮肤 用物：监护模块、监护仪电缆线、导连线、 血氧饱和度探头、血氧袖带、电极片 3片、 评估：确认电源插头已连接到插座，接各 缆线、理顺导连线，扣上导联电极 先开主机的电源 再开显示屏 按要求贴心电监护电极 接血氧饱和度探头 无创血压袖带：置于肘折线上 2横指位置， 松紧度以容纳二指为宜 根据病情设置个性化的报警界限 设置检测数据范围的 177。 10％ 先关显示屏 再关主机电源 整理床单位 帮助患者取舒适体位 整理用物、分类消毒处理 45 十八、呼吸机操作流程 呼吸机接好管道备用，检测 备好吸痰装置、急救车 呼吸机湿化瓶加注射用水至刻度处，开湿化器 启动呼吸机，试机检查 去枕仰卧位，固定头部 协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插 管，气囊充气，接呼吸机，调整呼吸机参数 保持气道通畅，落实整体护理 检测 spo HR、 BP、血气分析，添加湿化瓶 水，倾倒管内积水 及时记录参数变化：每班测量、记录气管插管 外露长度 停机前准备：导管吸氧、湿化等准备 试停机：导管内吸氧，观察病人耐受情况 拔管后护理：按医嘱拔管后做好口腔、气道护 理等 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 按要求记录通气期间的模式、参数机生命体征 变化等 呼吸机管道更换流程 病人情况：评估病人有无自主呼吸（特别是 呼吸模式及参数、 spo2情况） 呼吸机管道：使用多 次性管道 管道准备：循环性管道或一次性管道 湿化瓶：装上过滤纸，加注射用水至刻度处 其它用物：复苏囊、模拟肺 按送气、呼气的顺序连接 有自主呼吸病人：与人工气道内吸氧，气道 分泌物多的清除气道分泌物 无自主呼吸病人：呼吸囊接上氧气后再接人 工气道进行辅助呼吸 先分离呼吸机管道病人端，再拆呼吸机管道 机械端 将准备好的管道连接呼吸机，再接病人 管道连接是否正确，管道衔接是否紧密，有 无漏气 呼吸机运行情况 在整个过程中密切观察病情 记录病人生命体征情况 贴上标签，注明有效期 使用一次性管 道及时登记收费 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置、消毒呼吸机配件 洗手 二十、气管插管吸痰操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患儿病情、意识、呼吸道分泌物情 况、口腔、鼻腔情况、气管插管固定情况 用物准备：无菌治疗碗、无菌冲洗液、无菌连 接管及连接头、无菌手套、吸痰管数根等，手 电筒、听诊器、医疗垃圾袋（垃圾桶）、中心 负压、贮液瓶、压力表 安装贮液瓶、连接中心 负压吸引装置，连接负 压管 检查性能、压力、各管连接情况 压力： 60100mmHg 洗手 协助患儿取合适体位， 纯氧通气 试吸：倒无菌热溶液，戴手套，试吸引力、冲 洗吸痰管 手固定插管并持吸痰管连接处，另外一手夹持 无菌管，先吸气管内分泌物，再吸口咽部 / 鼻 腔的分泌物 动作轻、稳、准、快，由深部左右旋转负压向 上提拉吸痰管间歇冲洗、保持通畅。 每次吸痰 不超过 15s 吸毕：脱手套及反套吸痰管、关闭开关 再次评估病人 随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸 是否改善、吸出物的性状，观察粘膜有无损伤， 监护仪参数的变化 吸痰器的贮液不可过满不可超过贮液瓶的 2/3 整理床单位 协 助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况 一、简易呼吸囊操作流程 呼吸频率、深浅度、血氧饱和度、心率 血压、意识状态等 操作者准备：着装规范 用物准备：处于备用状态的简易呼吸囊装 置 调节氧流量：有氧 —— 接储氧袋： 8L/分 无氧 —— 不连接储氧氧袋 取合适体位：平卧位，头后仰 以 OK手法固定面罩，无漏气，同时打开 气道，挤压 简易呼吸囊 呼吸暂停仍有心跳者通气频率： 40 次 /分 呼吸心跳暂停者：按 CPR 操作流程进行 抢救，（有条件者）准备气管插管用物 有效指征：血氧饱和度升高患儿胸廓起 伏，面色、甲床红润、紫绀减退 无效：立即进行气管插管 严密观察生命体征变化 详细记录病情变化及抢救过程 整理病床单位 协助患儿取合适体位 整理用物、分类放置 洗手、记录 、新生儿抢救流程 环境安全 置患儿于红外线复温台 50 仔细检查患儿（心跳、呼吸、血压、意识 状态） 密切观察监护仪监测的参数 通知其它护士、医生参加抢救 护长或主管护士根据患儿情况合理安排人 力参加抢救 吸痰、清除分泌物 呼吸囊进行人工呼吸 协助气管插管、给予辅助通气 按压部位：剑突上方 2横指处 按压方式：双拇指并排或重叠于胸骨体中 下 1/3交。