大肠癌早诊早治项目技术方案大肠癌筛查及早诊早治方案

大肠癌早诊早治项目技术方案大肠癌筛查及早诊早治方案内容摘要：

有无蒂 蒂形状 颜色 有无出血 病变部位 3 距肛 cm, 点钟 病理切片号 病理诊断 最大直径 形状 有无蒂 蒂形状 颜色 有无出血 其它病变： 说明： 息肉个数如实填写。 部位为距肛 **cm（以退镜长度为准），并以肠前壁正中为时钟 12 点位置，肠后壁正中为 6 点钟，顺时针描写在肠腔的位置。 最大直径如实填写。 形状：分隆起，扁平和凹陷三大类；颜色： 分红色；灰白色；其它。 蒂填写有无，如有则进一步描述： 广蒂，亚蒂。 出血情况：分出血和不出血两类。 49 附件 47: TNM 分期 TNM分期系统代表疾病的解剖学范围，所有病例需经组织病理学确立分期。 T表示原发肿瘤， N表示淋巴结， M表示转移。 用 4个 T、 3个 N和 2个 M分级一共分为 24 个分期。 TNM分期系统合理准确的描述和记录癌灶的解剖范围。 TNM分期 肿瘤（ T） TX 原发瘤不能确定或不能确定浸润深度 T0 无原发灶 Tis 原位癌（黏膜内） T1 侵犯黏膜下 T2 侵犯肠壁肌层 T3 穿破肠壁肌层到浆膜下层 T4 穿透浆膜或直接侵犯其它器官或组织结构 区域 ( N ) NX 不能确定区域淋巴结转移 淋巴 N0 无区域淋巴结转移 结 N1 结肠或直肠周围 13枚淋巴结转移 N2 结肠或直肠周围≥ 4枚淋巴结转移 N3 沿命名的结肠血管干旁的任何淋巴结转移 远处 ( M ) MX 不能确定远处转移 M0 无转移 M1 有 注 ① T4 包括原发癌直接浸润到其它结直肠段浆膜，如盲肠癌侵犯到乙状结肠。 肉眼观察肿瘤与其它脏器和结构粘连也是 T4。 如果镜下粘连部位无肿瘤细胞应归为 pT3, 淋巴和血管浸润有否应用 V和 L分期确立。 ② 确立 TN分期时，如邻近原发肿瘤周围脂肪内发现最大直径 3 mm的结节 ,没有残留淋巴组织，这也看作为区域淋巴结转移。 如果结节 3 mm 则称为原发肿瘤跳远扩散。 ③ 确立 M 分期时，如果切除足够 组织，病理检查确立为最高 T 和 N 分期， M 应确立为M1分期，以 cM1或 pM1表示均可，如果镜下确立转移，则为病理分期，单以 pM1表示。 TNM 分期和 Dukes 分期比较 TNM分期 Dukes分期 0期 Tis N0 M0 N/A I 期 T1 N0 M0 A T2 N0 M0 A IIA期 T3 N0 M0 B IIB期 T4 N0 M0 B IIIA期 T1,T2 N1 M0 C IIIB期 T3,T4 N1 M0 C IIIC期 任何 T N2 M0 C IV期 任何 T 任何 N M1 N/A 50 附件 48: 大肠癌基本信息调查表 姓名 ________________ 编 号 : 性别 : 出生日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 身份证号码 : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 调查员姓名 :____________________ 调查日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 : （指近 5 年） 婚姻状况 : 0 未婚 |___| 食品名称 1 次 /周 23次 /周 45次 /周 67次 /周 文化程度 : |___| 新鲜蔬菜 新鲜水果 肉蛋奶类 腌制食品 油炸熏制食品 您家有几口人 , 平均年收入大约为多少元 ? |__|__|人， |__|__|__|__|__|元 /年 : 您的饮用水主要来源于 |___| 1 池塘水 : ( 0=否 1=是 ) |___| 类 型 是 /否 共吸多少年 ? 年 肠道疾病史：（ 0=否， 1=是） |___| 年 疾病名称 慢性结肠炎 慢性溃疡性结肠炎 肠息肉 慢性阑尾炎 其它（请注明） 是 /否 诊断时年龄 岁 岁 岁 岁 岁 : ( 0=否 1=是 ) |___| 类 型 是 /否 每天饮多少 ? 共饮多少年 ? 啤酒 毫升 /天 年 白酒 两 /天 年 家族史（您家中有没有人得过肿瘤 0=否， 1=是） |___| 黄酒 两 /天 年 亲属关系 肿瘤名称 人 数 米酒 两 /天 年 情况 ( 0=否 1=是 ) |___| 类 型 是 /否 每月喝多少 ? 共喝多少年 ? 花茶 两 /月 年 体格检查结果： 绿茶 两 /月 年 身高（ Cm） 体重（ Kg） 脉搏 (次 /分 ) 血压（ mmHg） 红茶 两 /月 年 51 大肠癌患者基本信息调查表 说明 ： 1. 姓名：要求统一使用身份证上姓名。 身份证号填写 18 位或者 15 位 2. 人口及收入 ： 首先询问调 查对象现在家里有几口人，填写在相应空格内。 每一空格填写一个数字， 人口不足 10人的，第一个空格用“ 0”补齐；然后询问全家年收入，填写在相应空格内， 每一空格填写一个数字。 填写示例如下： 0 6 人 / 1 7 0 0 0 元 3. 吸烟： 吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。 现在吸，包括戒烟小于 6个月；以前吸烟，包括戒烟至少 6个月。 4. 饮茶情况 ： 首先询问研究对象是否饮茶，其次询问饮什么类型的茶（花茶、绿茶、红茶），然后根据实际情况完成问题 5. 饮食习惯： 所列食物，逐个一一调查。 首先询问过去五年内是否食用该食物，然 后询问食用次数 6. 家族史： 家中有无肿瘤患者 : 0否； 1是 7. 体格检查：身高： 统一使用厘米（公分）为测量单位。 每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 填写示例：身高为 ， 体重、脉搏和血压同身高填写。 8. TNM分期见附件 48，按附件 48标准填写，如分期不清楚则填写不详。 52 附件 491: ___________示范基地大肠癌诊断情况基线调查表 年 度 季度 诊 断 情 况 组织病理 1 影像学 2 临床诊断 3 TNM分期 原位癌 粘 膜内癌 粘膜下癌 浸润肌层 I II III IV 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 总计 平均 注： 1 病理诊断外科手术切除和肠镜活检组织； 2 影 像 学结合临床诊断； 3 临床诊断包 括根据症状和体征作出的诊断。 53 附件 492: ___________示范基地筛查区 /对照区大肠癌诊断汇总表 年 度 季度 诊 断 情 况 组织病理 1 影像学 2 临床诊断 3 TNM分期 原位癌 粘膜内癌 粘膜下癌 浸润肌层 I II III IV 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 总计 平均 注： 1 病理诊断外科手术切除和肠镜活检组织； 2 影 像 学结合临床诊断； 3 临床诊断包括根据症状和体征作出的诊断。 54 附件 410: ___________示范基地大肠癌治疗情况基线调查表 年 度 季度 治 疗 情 况 手术治疗 辅助治疗 常规手术 微创手术 放射治疗 化疗 中医药 其它 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合计 总计 平均 55 附件 411: 筛查日登记表 街道 填表人： 序号 姓名 性别 年龄 住址 阳性与否 阳性项目 （问卷： Q 或隐血： F） 筛查 日期 肠镜检查预约与否 附件 4: 大肠癌早诊早治项目技术方案 56。