县中医医院患者安全制度汇编

县中医医院患者安全制度汇编内容摘要：

□朦胧 □昏迷 瞳孔 : 左 ( )mm 右 ( ) mm 对光反射 : □灵敏 □迟钝 □消失 皮肤 情况： □ 完 整 □ 有破损 部位 面积 □ 其他： 吸氧方式 : □鼻导管 □普通面罩 □氧袋面罩 □可控式面罩 □呼吸皮囊 人工气道 : □ 无 □ 有 □经口气管插管 cm □经鼻气管插管 cm □气管切开 其他： 转出科室 护送医生 /护士签名： __________ /__________ 日期 /时间 转入科室 接收医生 /护士签名： __________ /__________ 日期 /时间 备注：（ 1）由转出科室填写后，与患者转送时一同携带并与转入科室交接签名。 （ 2）此表由转出科室存档保存 2年备案。 定陶县中医医院患者安全制度汇编 15 **中医院 院内病人 转科 交接记录单 姓名 性别 年龄 住院号 神志：□清晰 □嗜睡 □谵妄 □浅昏迷 □深昏迷 瞳孔：对光反射：□灵敏 □迟钝 □消失 左 cm 右 cm 生命体征： T ℃ P 次 ／ 分 R 次 ／ 分 BP mmHg 全身皮肤：□完好清洁 □ 湿疹 □ 破损 □ 压疮 如有异常，请具体描述：（ ） 口腔黏膜：□正常 □破损 □溃疡 □霉菌 大 小便： □正常 □失禁 带入药品：□口服药 □贵重药品 其他 静脉输液情况：□无 □有：目前输入液体（名称及余量）： 输液局部情况：留置针：□有 □无 □无渗漏 □微渗漏 □完全渗漏 如有渗漏，请描述渗漏的范围，局部皮肤的颜色，有无破损及水泡等 引流管：□无 □有：名称 □通畅 □不通畅 引流液 ml 插管日期 年 月 日 伤口情况：□敷料清洁干燥 □有渗血 □渗液：□少量 □中量 □大量 已预约尚未检查的项目 转入科室 接班护士 转入科室 接班护士 交接时间 注 ：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误后签名，由转出科室保管一年。 定陶县中医医院患者安全制度汇编 16 转科交接记录本 病人姓名 性别 年龄 床号 住院号 转科时间 转出科室 陪同人员签名 转入科室 接收人员签名 定陶县中医医院患者安全制度汇编 17 **中中 医医 医医 院院 腕腕 带带 识识 别别 制制 度度 为为 进进 一一 步步 规规 范范 临临 床床 护护 理理 工工 作作 ， 提提 高高 护护 理理 质质 量量 ， 保保 障障 医医 疗疗安安 全全 ， 努努 力力 为为 病病 人人 提提 供供 安安 全全 、 优优 质质 、 满满 意意 的的 护护 理理 服服 务务 ， 四四 月月十十 二二 日日 起起 住住 院院 病病 人人 一一 律律 使使 用用 腕腕 带带 识识 别别 ， 准确识别患者对确保医疗安全具有关键性的作用，是保证医疗护理安全有效的前提和基础。 1. 每一位住院病人进行入院健康教育后即可 佩佩 戴戴 腕腕带带。 2. 在护理工作中 （对患者进行各项治疗时） ，对于手术、昏迷、 精神异常、意识 不清，无自主能力的患者 ， 新生儿 、老年人、儿童 等患者必须使用 “ 腕带 ”再次核对 识别身份。 3. 在 “ 腕带 ” 的颜色上进行了区分：蓝色 ，普通患者；粉红色 ，儿童和新生儿及手术患者。 4.“ 腕带 ” 应按规定表明患者的相关信息，包括医院 、科室、床号 、姓名 等。 “ 腕带 ” 佩戴准确无误，佩戴部位皮肤完整，无损伤，手部血运良好。 “ 腕带 ” 标识准确无误。 “ 腕带 ” 项目内容填写完毕后，需由双人核对（护士 —— 患者、护士 —— 家属、护士 —— 护士、护士 —— 医生）无误签名后方可给患者佩戴。 定陶县中医医院患者安全制度汇编 18 “ 腕带 ” 皮肤情况一次，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤、血运情况良好。 “ 腕带 ” 的 工作纳入 医疗 护理质控检查项目中。 **中医医院 2020 年 4 月 7 日 定陶县中医医院患者安全制度汇编 19 **中医医院 腕带身份识别流程 评估患者 建立进门腕带标识，核对 姓名、性别 核对住院证与腕带姓名、性别无误 建立腕带标识，腕带内容完整，床号、姓名、性别、 告知 患者 身份识别相关注意事项，并于 患者 再次确认腕带信息无误 检查腕带松紧度、肢端血运及皮肤完整性 班班交接，随时观察，标识无脱落，字迹清晰， 出院解除腕带 与 患者 再次核对腕带标识，无误摘除 腕带 标识，签字 定陶县中医医院患者安全制度汇编 20 **中医医院 手术风险评估制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定 出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。 一、手术患者都应进行手术风险评估。 二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。 三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。 必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、 手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。 手术风险评估分级超过 NNIS2 级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。 四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 定陶县中医医院患者安全制度汇编 21 五、手术风险评估填写内容及流程： 术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。 由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 六、评估主要内容如下： ①手术切口清洁程度。 ②麻醉 分级（ ASA 分级）。 ③手术持续时间，属急诊手术在“ □”打“√”。 ④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。 ⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生填写。 七、 《 手术风险评估表 》 应归入病案中保管，手术病历无手术安全核查表视为不合格病历（单项否决），将对主管医师按不合格病历的相关规定进行处理。 附表： 《手术风险评估流程图》 《 **中医医院手术风险评估表》。