医院信息系统方案

医院信息系统方案内容摘要：

，主要包括疾病诊断参考、诊疗单据设置、诊治所见项目、诊疗项目管理、医嘱频率设置、诊疗与药物参考等功能。 疾病诊断参考为医生实时提供全套的诊疗参考方案 辅助评估规则提供科学的诊断评估标准，为可根据病人的病情自动给医生提供诊断参考 可根据 中心 的需求在不修改程序的情况下，自行设置所需的诊疗单据，如“西药处方笺、 X 线检查单等” 可根据国家及地方病历规范进行病历结构化设计，为实现医生使用结构化病历进行基础设置 医嘱项目采用全新设计，不同于其它系统的收费项目充当医嘱项目的设计方法，可实现医嘱间排斥设 置、中药配方设置及医嘱成套方案设置等功能 新药的层出不穷，为医生用药带来一定的困难，系统自带的药物应用参考，可随时为医生提供药物的用药参考 C： 门诊管理 门诊挂号 【功能概述】 病人通过门诊挂号分系统登记个人基本信息及挂号信息，借助病人门诊 16 病历 /磁卡 /IC 卡，其病案信息在整个 中心 （甚至市内）流动起来。 该系统实现窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自助挂号以及挂号病人的自动分诊、门诊挂号费用及流量统计日报表等功能 【功能介绍】 建立挂号安排表，设置预约及限号数，挂号项目可根据挂号安排的有效时间进行显示，自 动屏蔽不在当前时间的挂号项目 支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号；支持就诊卡、医保卡等多种挂号方式 提供门诊病案功能，可对病人的详细信息及过敏史进行登记 自动分诊、手工分诊、动态分诊及平均分诊四种分诊方式为医院提供了灵活的分诊模式 根据挂号项目对应的科室、挂号项目、医生自动完成会计科目、收费项目、科室及人员的核算 提供多种查询统计功能、提供门诊人次的动态流量统计，用于医院的统筹管理。 门诊收费 /语音 /LED/LCD/PDP 显示 报价 【功能概述】 该系统实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价 收费和电子医嘱的收费，打印报销凭证；随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作 【功能介绍】 提供分币误差项处理功能，将由于四舍五入产生的费用增减进行精确核算 支持按中药处方的书写习惯进行划价及收费操作 17 支持收费后的药品处方按发药窗口的闲忙状态自动进行分配与传递 自动根据病人的费别、医院的上下班时间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式 支持合约单位病人和持卡病人的门诊记帐操作，医保病人使用医保卡结算收费 支持多种模式随时查询任意时间段内的收退费信息， 并汇总打印 全键盘操作、个性化参数设置、多种输入法、模糊输入引导等功能保证最少击键和最快响应 支持多种 LED/LCD/PDP 设备，提高医院窗口形象 门诊医生工作站 【功能概述】 医生 可 刷卡调出病人相关信息，在门诊医生工作站上及时开出处方、申请单、处置单，书写门诊病历。 门诊医生工作站由病人接诊、门诊医嘱、门诊病历、辅助诊断、诊断文书等工作台组成，将医生的日常工作全部融合在一个工作平台，不用医生来回切换界面，就可以完成对病人病情的诊断以及历史情况的查询。 【功能介绍】 对各种病情随时提供科学的疾病 诊断参考方案，尤其为实习医生提供了丰富的医学字典库，有利于医院医疗质量的提高。 开电子处方时自动检测药品库存，自动显示各种药品及诊疗项目的医保类型，提高病人满意度。 医生可根据自己的习惯定义处方模板，也支持成组医嘱录入。 支持医生对病人历史病情资料的查询以及对比分析，以利于医生准确诊 18 断 病历的书写全部采用表单的方式录入，只需进行简单的选择即可完成对病人病历的书写，结果完全以数据库的方式保存，既提高了医生病历书写的速度与质量，又真正实现了对病人病历的数据库方式管理，便于检索、分析。 门诊诊治处理过程： 门诊 通常是病人首先接触医院的诊治场所，通常只是对病人进行相对简单的诊疗措施。 因此其诊治过程也相对简单，如下图所示。 医生结合自己的专业知识和临床经验，根据病人的症状、病史、体征记录病历，进行疾病诊断，或提出进一步证实自己判断的措施（如开各种检查申请或试验性药物治疗），然后给予治疗（如药物治疗或手术），这是门诊医生常规的工作方法。 写病历 询问记录病人主诉/病史 /体检结果 病人信息 病人登记 病人基本信息登记 病历规范 /病历示范 开医嘱 本院可行的辅助诊断或治疗指示 已挂号病人及病情表现 未挂号病人 及病情表现 辅助诊断报告 下诊断 根据病历记录进行伤病判断 医嘱确认 确 认 未 确 认(打印 )的医嘱 诊疗项目 门诊医嘱记录 诊断标准参考 门诊 诊断记录 门诊病历记录 诊疗单据 门诊诊治处理过程 结束诊治 确认该病人就诊结束 病人费用记录 提阅诊治参考 提取查阅参考的辅诊或治疗措施 辅助诊断判断 根据诊断标准辅助判断疾病 诊断文书 如 诊 断证明等文件 病人诊断文书 19 接诊对象 ：通常门诊医生接诊已经挂号的门诊病人 (凭挂号单确认病人 )；但在一些特殊的情况下 (如已经达到诊室的紧急病人、有些医院特别 流程许可 )，可能接诊未挂号病人，这时需要首先进行病人信息登记，但可以非常简单 (甚至只包含病人姓名 )； 写病历及下诊断 ：医生根据接诊病人病情症状观察、病人已经进行的辅助诊断报告，按照病历规范的要求，参考病历模板，书写记录病人病历；结合已经记录的病人病情、症状和辅助诊断报告，必要时医生可查阅相关疾病判断标准和资料，或者直接根据自己的临床经验，进行疾病的判断，下达诊断。 开医嘱及医嘱确认 ：医生根据本医院门诊可行的诊疗项目，在有初步的疾病判断之后，医生提出辅助诊断的措施；或者在有比较明确的诊断之后，开出治疗措施；必要可查阅引用相关疾病的治疗措施资料参考。 医生必须对自己下达的任何诊疗措施负责，进行医嘱的确认，手工上通常通过医生盖章签名实现，在河池网络公司 HIS 中则可通过数字签名实现。 开诊断文书 ：这不是一个诊治必须过程。 有些通常诊断文书除医生盖章外，还需要医院医务科盖章确认。 结束诊治 ：医生在完成病人诊治并将病历交病人（某些专科病历留医院保存）后即结束诊治，结束诊治后，病人病历通常不可能再进行 修改。 门诊医生进行病人诊治的几个过程无严格的先后顺序，医生可能交叉地进行上述工作，还可能交叉地进行病人诊治。 D： 药房流通管理 计免门诊药房 【功能概述】 20 该系统管理提供 计免 门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等。 【功能介绍】 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息 提供对 计免 门诊患者的处方执行划价功能 对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方 提供收 费后自动发药、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式 根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口 药品发药支持“候机式”发药方式，可以使药房配药人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好，消除病人排队等候现象 提供对 计免 门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量 为 计免 门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能 计免 门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认 提供本药房 药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能 提供对大金额处方的报警与审查功能 提供药房工作人员的工作量统计 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐 21 的平衡关系 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐 提供开单医生各种药品的使用情况统计 支持药柜管理与双复核发药 支持已收费药品处方的退药 支持多种 LED/LCD/PDP 设备，提高医院窗口形象 结核科药房 【功能概述】 该系统管理提供 结核 门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处 方审查、药房工作量统计、药品盘点等。 【功能介绍】 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息 提供对 结核 门诊患者的处方执行划价功能 对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方 提供收费后自动发药、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式 根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口 药品发药支持“候机式”发药方式，可以使药房配药人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好，消除病人排 队等候现象 提供对 结核 门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能， 22 并统计日处方量和各类别的处方量 为 结核 门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能 结核 门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能 提供对大金额处方的报警与审查功能 提供药房工作人员的工作量统计 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意 某一药品的入、出、存明细帐 提供开单医生各种药品的使用情况统计 支持药柜管理与双复核发药 支持已收费药品处方的退药 支持多种 LED/LCD/PDP 设备，提高医院窗口形象 中心 药库管理 【功能概述】 提供药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。 【功能介绍】 录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货。