农村合作医疗保险制度毕业论文

农村合作医疗保险制度毕业论文内容摘要：

入者收入都较低；由表 3可知，访谈的农民月收入水平也大部分在 2020元以下。 表 2 问卷调查农民收入情况表 经济收入 （元 /月 ） 频数 构成比（％） 0800 123 8011200 87 12012020 86 20203000 38 3000以上 41 缺失 48 11． 4 表 3访谈农民收入情况表 经济收入（元 /月） 周庄 爱民 高庄 和胜庄 合计 0800 2 1 2 3 8 8011200 3 3 1 2 9 12012020 5 6 4 6 21 20203000 1 1 2 1 5 3000以上 2 0 1 1 4 缺失 1 0 0 1 2 访谈人数 14 11 10 14 49 其次，农村居民每年在医疗费用上的支出有较大的差距，有的只需几十元，有的则需要几千元甚至几万元不等，具体见表 4，但遇到危重病时，几乎每个农村居民都要抱怨医疗费用昂贵。 此次调查， 59． 6％的农民认为看病贵，许多农民都认为医疗费如果没有降低，报销并不能根本解决 农民看病的难题，因为报销的毕竟只是不多的一部分，真正来讲大部分还是要靠农民自己支付。 调查 2经济上的可及性：新农合的实施的确起到了减少农村居民大病负担的作用，但是对大多数农村居民来说，许多常见小病的费用依然要自己支付，很多困难的农民依然无法承受。 5 结果显示，有 70． O％的人看病仍然是完全自费的，有 24． 6％的入看病费可以部分报销，而大部分报销的只占 5． 5％。 表 4 一年中一家人医药费用支出情况 费用（元） 人数（人） 比例（％） 0500 36 5011000 25 10012020 18 20205000 14 50011000 11 1000以上 5 缺失 3 合计 112 100 二、阻碍新型农村合作医疗保险制度实施的原因分析 （一） 经济水平制约了新农合制度的有效实施 “如果只患了一些常见小病，比如感冒，我就不会去乡镇卫生院，而是让儿子去药店买些药吃，或去村诊所看一下 (农村居民 —— 年过 70的老奶奶 )。 ” “在外面打工，辛辛苦苦赚那一点钱，去看一下病钱就没了 (农村居民 —— 甘先生 )。 ” 经济水平的制约新农合要干预的重点。 农村居民之所以有病不敢上医院或诊所，正是因为经济上的原因，由于支付能力有限，卫生服务的可及性相对不足 3。 新农合的实施就是为了改善农村居民的经济条件，解决农村 居民因病致贫、因病返贫的问题。 经济上的可及性取决于农村居民的收入水平、卫生支出、医疗费用以及农村居民可以从新农合中得到多少实惠。 收入水平在农村地区普遍较低，各个农村居民每年用在健康上的开销也各不相同，并且也找不到一个特定的模式来计算。 通常在没有外晃帮助的情况下，农村居民可以自行采取各种方式解决医疗费用。 但是人们担心的是一些意想不到的卫生支出，特别是生场大病，既要花大量的医疗费用，又不能干农活，这就将导致其经济情况变得更糟。 新农合就是要帮助农村居民解决这种情况，减少农村居民因病返贫的发生。 许多农村居民患了 小病或重病的开始不去就诊的原因就是担心要花大钱，但这些疾病往往不需要住院，在村诊所或者门诊就能得到很好的控制，但村诊所的费用和门诊费用并没有被纳入新农合 3任苒，金凤．新型农村合作医疗实施后卫生服务可及性和医疗负担的公平性研究 [J]．中国卫生经济， 2020，26(1)： 27． 31． 6 的报销范围内，这部分的医疗费用支出在新农合实施后并没 有减少。 所以一部分人舍近求远到卫生院就诊，还有一部分人仍然不会前去就诊，直到症状出现不得不住院力‘翦往就医，给病人本身及新农合都带来了负担。 4 （二） 制度本身的设计有待改善 、起付线与封顶线 各地都设置了新农合报销的起付线与封顶线，有关知情人访谈中说明这是为了使资金更加合理利用，避免只解决一些皮毛的问题或者避免资会被少数几个大病的人消耗掉。 另一方面，更高一级的医院报销比例相对较低，政府希望通过乡镇卫生院的高报销率促进人们去较低级别的医院就医，特别是对一些容易 治疗的常见疾病，借此分流病人，避免“小病不治”或者“小病大治” ，从而起到降低农村居民的医疗费用并且减少参合资金浪费的作用。 但一些农村居民抱怨当地乡镇卫生院缺乏技术和设备，他们只得去高一级的医院看病，而高级别的医院费用又高，起付线也高且报销比 例又低，因此一些农民就认为他们依然没法获得所需的卫生服务。 “我认为医院的服务质量和对重病患者的报销率应该得到改善 ， 在我们村里就有三四个人辛辛苦苦的劳动，因为突然得病就垮了，住进医院花了七八万元才治好。 他们应该获得更高的报销率 (农村居民 —— 王某 )。 ” “我认为每个人都会生病，不管是生大病还是小病，生病了都要去看医生。 但病人应该从新农合中获得资金报销，像在县医院看病一样，总共的医疗费用才 200元，但医院要先扣 500元，因此，我们不得不回家，因为这点小病我们不能住在医院，担负不起 (农村居民 —— 周某 )。 ” 销范围 对于有的药品可以报销而有的不能，有的报销比例高而有的报销比例低，农民认为很难理解这样的做法，并且认为可能导致医生在开药的时候开不能报销的药。 为此，医疗机构往往要求医生尽量开新农合能报销的药物。 但这样的做法同样会造成部分农民的误解，认为医生用的是效果不好的便宜药。 “为什么一些药物可以获得报销，一些不能 ?(农村居民 )” “一些药店里的药物不能得到报销，假如你去别的医院的话，医生就可能给你开任何药，因为你不了解。 但在当地医院大家都相互认识，和医生熟悉的话一切都好办 (农村居民 )。 ” 4 林冰，杜亚平．疾病负担研究在卫生服务可及性评价中的应用进展 [J]．中国全科医学， 2020， 11(8A)： 1375． 1377． 7 随着新 农合制度的不断完善，现在几乎所有的农村居民都感到报销手续简单、方便，只要有在乡镇卫生院看病都能获得报销。 但是如果在县外医院或省级医院看病的农村居民，也得到当地的定点医院报销，这就意味着他们看完病后必须回到户口所在地才能报销。 对于居住和工作在城市或者其他地方的农村居民来说，这一手续就显得特别麻烦。 也正因为这样，他们若感到自己无法承担医疗费用，就不会去医院看病。 最后，还有一些农村居民认为他们不明白报销金额是如何计算出来的，为什么有些医疗费可以报，有些又不能报，目前的报销手续还不能令他们满意。 “其他人问我这个报 销手续会不会很复杂，我告诉他们说很简单。 因为这样， 我们才去乡镇卫生院做各种检查 (农村居民 )。 ” “不是很方便，即使你是在扬州看的病，你也得在这边报销。 一般小病的话我们不会去扬州看，但如果是大病的话，我们就得去扬州。 但对于在扬州工作的。