优质护理服务示范工程”实施方案文档(2)费下载

优质护理服务示范工程”实施方案文档(2)费下载内容摘要：

帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。 （二）工 作规范要点。 、安全的原则。 ，做好准备。 评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。 ，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 ，擦洗的方法和顺序正确。 ；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 ，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 、干燥。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十四、协助更衣 （一）工作目标。 协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。 （二）工作规范要点。 ，安全的原则。 ，做好准备。 评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。 ，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。 ，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可 采取轴式翻身法更换。 ： (1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧； (2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧； ，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。 与温水擦浴、会阴护理等同时进行。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十五、床上洗头 （一）工作目标。 保持 患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点。 、节力、安全的原则。 ，做好准备。 根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 ，房间温度适宜，选择合适的体位。 ，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。 观察患者反应并沟通，了解患者需求。 ，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十六、指 /趾甲护理 （一）工作目标。 保持生活不能自理患者指 /趾甲的清洁、长度适宜。 （二）工作规范要点。 、节力、安全的原则。 ，做好准备。 评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指 /趾甲的长度。 /趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指 /趾甲。 ，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于 特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指 /趾甲过硬，可先在温水中浸泡 10－ 15 分钟，软化后再进行修剪。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 ，患者出现异常情况时，护士处理及时。 十七、安全管理 （一）工作目标。 评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 （二）工作规范要点。 、安全的原则。 ，对存在的危险因素采取相应的预 防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 ，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 ，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 （三）结果标准。 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 整体护理实施方案 在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准 (试行 )》和《医院评价标准与细则》（二级综合医院）的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。 一、 进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性 整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键，在我们这个护理人员编制相对不 足的医院显得尤为重要。 必须做到：一是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是整体的观念；三是要树立全程观念；四是增强护理程序意识；五是增强环境意识。 组织管理落实 为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。 继续搞好培训，普及知识 为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为 中心”的整体护理思想 行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。 二、实施方案 合理的人员配备和安排 合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要求各科 室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病员服务。 实行病房护士分组管理，将病房护士分成 23 个小组，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣教，主动做好各种护理的同时与病人 交谈，密切护患关系。 加强护理质量监控 加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并注意护理效果的评价，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效 果，反映护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。 注意护理工作实效 加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育内容以及标准健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育护士，让护士有限的时间用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。 运用激励机制，提高护士素质 将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意 率等方面，护理部每月进行护理工作满意度测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发护理人员的工作积极性。 整体护理工作制度 制定整体护理实施方案，并按方案实施。 责任护士分管床位，责任组长负责本组工作。 按整体护理要求合理排班，班次相对固定，负责检查落实本组护理人员对所管病人进行的生理、心理、社会的全面护理。 按要求适时做好健康教育：入院宣教、疾病宣教、检查前后、手术前后、出院指导。 做好基础护理和重病护理，落实生活护理，保证护理实效：每日两次整理床铺、每周更换床单被套一次，保持床铺清洁。 保持病人全身皮肤清洁、口腔清洁、会阴清洁、头发清洁梳理整齐，指趾甲短、胡须短。 病区环境保持清洁、整齐、舒适、安静、安全。 根据病情和护理级别及时巡视病房，满足病人需求。 做好护理安全，防止护理并发症。 病历书写符合新《病历书写规范》要求，并能体现护理程序，按 PIO 方式记录，及时、准确、客观、真实、完整。 病房护士长每天对新病人、危重病人、大手术病人及时审阅病历和检查病人，科室质控护士每周检查整体护理病历及护理措施落实情况。 每月全面检查整体护理质量一次 并记录。 护士长每月召开工休座谈会征求病人意见并在病人住院中、出院时随时征求病人意见，及时解决问题反馈改进意见。 危重病人护理常规 一、 危重病人基础护理常规 二、 昏迷患者护理常规 三、 休克患者护理常规 四、 脑疝护理常规 五、 气管切开患者护理常规 六、 气管插管患者护理常规 七、 使用呼吸机患者护理常规 八、 深静脉置管患者护理常规 九、 胸腔闭式引流护理常规 十、 （血）气胸护理常规 十一、 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 十二、 癫痫持续状态护理常规 十三、 上消化道大出血护理常规 十四、 呼吸衰竭护理常规 十五、 心力衰竭护理常规 十六、 急性肾衰竭护理常规 一、危重病人基础护理常 规 ⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估： 包括基本情况、主要症状、 皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施： 快速建立静脉通道 （视病情及药物性质调整滴速） ，吸氧 （视病情调整用氧流量） ，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、 抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器。