中医中药]中医护理常规技术操作规程

中医中药]中医护理常规技术操作规程内容摘要：

喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要表现。 病位在肺，涉及心、脾、肾。 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。 1. 护理评估 （ 1） 咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性质、颜色和气味。 （ 2） 生活自理能力。 （ 3） 心理社会状况。 （ 4） 辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证 、肺 肾气虚证。 2. 护理要点 （ 1） 一般护理 A、 按中医内科一般护理常规进行。 B、 重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 C、 重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。 D、 鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 （ 2） 病情观察，做好护理记录 A、 密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。 B、 出现神志恍惚、面色青紫、痰声辘辘、四肢发凉时，报告医师，配合处理。 C、 出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。 D、 出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处 理。 （ 3）给药护理 中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。 （ 4）饮食护理 A、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。 B、寒饮束肺者，忌食生冷水果。 C、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。 D、有心衰水肿者，给予低盐或无盐饮食。 E、多汗者，注意补液，给予含钾食物。 F、 纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。 （ 5）情志护理 本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。 （ 6）临证（症）施护 A、痰热郁肺、痰粘稠 难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 B、出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。 C、躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。 健康指导 （ 1）加强锻炼，劳逸适度。 （ 2）慎风寒，防感冒。 14 （ 3）饮食有节，戒烟酒。 （ 4）积极治疗原发病，定期去医院复查。 胃脘痛 因胃气郁滞，气血不畅所致。 以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。 病位在胃，涉及肝、脾。 急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本 病护理。 护理评估 （ 1）腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。 （ 2）饮食、生活习惯及既往病史。 （ 3）心理社会状况。 （ 4）辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、淤血停胃证 、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。 护理要点 （ 1）一般护理 A、按中医内科一般护理常规进行。 B、胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。 （ 2）病情观察，做好护理记录 A、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。 B、注意呕吐物和大 便的颜色、性状。 C、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。 D、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。 （ 3）给药护理 A、中药汤剂一般宜温服。 B、脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。 （ 4） 饮食护理 A、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 B、戒烟酒、浓茶、咖啡。 忌食辛辣、肥甘之品。 （ 5）情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 （ 6）临证（症）施护 A、 食滞胃痛者，暂时禁食 ；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。 B、胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。 C、虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾条，或中药膏贴敷。 D、呕血、黑便者，按血证护理常规进行。 健康指导 （ 1） 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。 （ 2）生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 （ 3）如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。 （ 4）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛 15 苦和精神压力。 呕吐 因胃失和降，胃气上逆所致。 以胃 内容物从口吐出为主要临床表现。 病位在胃，涉及肝、脾。 急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时，可参照本病护理。 护理评估 （ 1）呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。 （ 2）饮食、生活习惯。 （ 3）心理社会状况。 （ 4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。 护理要点 （ 1）一般护理 A、按中医内科一般护理常规进行。 B、呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。 C、呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。 对卧床不起或神志不清 者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。 D、必要时将呕吐物留样送检。 （ 2）病情观察，做好护理记录 A、观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。 B、呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配合处理。 C、呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。 D、呕吐物中带咖啡样物或 鲜血时，报告医师，并配合处理。 E、呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时，报告医师，配合处理。 F、呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时， 报告医师，配合处理。 （ 3）给药护理 中药汤剂宜小量渐进热服。 （ 4）饮食护理 A、进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。 B、肝气犯胃者，可给予理气降气食物。 C、食积者应节食。 D、虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。 （ 5）情志护理 消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。 （ 6）临证（症）施护 A、寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。 B、食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。 C、痰饮停胃，可频服少量生姜汁。 D、肝气犯胃，稳定患者情绪， 遵医嘱针刺。 E、脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。 F、胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 16 健康指导 （ 1）注意生活起居，避免受寒后过于劳累。 （ 2）讲究饮食卫生，做到饮食有节。 （ 3）饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。 便秘 因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。 以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现。 病位在大肠。 各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。 护理评估 （ 1）排便间隔时间、大便性状、便后有无出血。 （ 2）既往饮食习惯。 （ 3）心理社会状况。 （ 4）辩证：肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。 护理要点 （ 1）一般护理 A、按中医内科一般护理常规进行。 B、鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。 C、指导患者进行通便的腹部按摩。 （ 2）病情观察，做好护理记录 观察排便间隔时间、大便性状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。 （ 3）给药护理 中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。 （ 4）饮食护理 A、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。 B、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚 肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。 C、 肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。 （ 5）情志护理 便秘者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 （ 6）临证（症）施护 A、实秘者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 B、虚秘者注意防寒保暖，可予热敷、热熨。 C、肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中药熏洗。 健康指导 （ 1）指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。 （ 2）养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。 （ 3）便秘时切忌滥用泻药。 （ 4）适当运动，避免久 坐、久卧。 泄泻 因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。 以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。 病位在大、小肠，涉及脾胃。 急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。 17 护理评估 （ 1）大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。 （ 2）饮食习惯和生活习惯。 （ 3）心理社会状况。 （ 4）辩证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。 护理要点 （ 1）一般护理 A、按中医内科一般护理常规进行。 B、急性泄泻者，应卧床休息。 C、具有传染性者 ，执行消化道隔离。 D、长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。 E、遵医嘱及时、准确地留取大便标本送检。 （ 2） 病情观察，做好护理记录 A、观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。 B、观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。 C、泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师，并配合处理。 D、呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。 （ 3）给药护理 中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。 （ 4）饮食护理 A、饮食以清淡、易 消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。 忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。 B、肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品。 C、食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给予软食。 D、脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。 （ 5）情志护理 A、慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。 B、肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。 （ 6） 临证（症）施护 A、寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。 B、肠道湿热，肛门灼热疼痛者，遵医嘱中药熏洗。 C、食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱给予针刺。 健康指导 （ 1）注意饮食清洁、有节。 （ 2）生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。 （ 3）指导患者遵医嘱正确服药。 黄疸 因感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。 以目黄，身黄、溲黄为主要临床表现。 病位在肝、胆，涉及脾、胃。 病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者，可参照本病护理。 18 护理评估 （ 1）皮肤、巩膜、二便的颜色，有无传染性。 （ 2） 腹痛、出血。 （ 3）生活自理能力。 （ 4）心理社会状况。 （ 5）辩证：肝胆湿热证、湿困脾胃证、热毒炽盛证、寒凝阳衰证。 护理要点 （ 1）一般护理 A、 按中医内科一般护理常规进行。 B、疑似传染性疾病时，执行消化道隔离。 C、发病期间宜卧床休息。 D、口臭、齿衄、呕吐者，做好口腔护理。 E、皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁。 定时翻身，预防褥疮。 （ 2）病情观察，做好护理记录 A、密切观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。 B、 24 小时尿量少于 500ML 或黄疸急骤加深时，报告医师，并配合处理。 C、言语不清、神昏谵语、或四肢震颤时，报告医师，并配合处理。 D、呕血、便血或高热烦渴、恶心呕吐时，报告医师，并配合处理。 （ 3） 给药护理 中药汤剂宜温服。 神昏不能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。 （ 4）饮食护理 A、 饮食宜低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜，忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。 B、 黄疸消退后可进食健脾祛湿之品。 （ 5） 情志护理 向患者及家属进行疾病知识的宣教，解除忧患，积极配合治疗。 （ 6） 临证（症）施护 A、 肝胆湿热者，遵医嘱用中药泡水频服。 B、 湿困脾胃，腹胀满重者，可遵医嘱用葱熨法；恶心、呕吐者，遵医嘱针刺。 C、 热毒炽盛，病势急者，按有关急诊护理进行。 3. 健康指导 A、 注意饮食清洁，有节，慎起居，适劳逸，防过劳。 B、 保持心情舒畅。 C、 禁止吸烟、饮酒、注意保暖 ，防止感染。 D、 保持大便通畅，定期门诊复查。 水肿 因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致，以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。 病位其本在肾、其标在肺， 其制在脾，涉及膀胱、三焦。 肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。 1. 护理评估 A、 水肿的部位、程度、消长规律。 B、 生活自理能力。 C、 心理社会状况。 19 D、 辩证：风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证，脾虚湿困、阳虚水泛证。 2。