犬尿石症的诊治

犬尿石症的诊治内容摘要：

2、过 x 光摄影、B 超检查进行触诊。 诊检查患有尿道结石的犬，触诊可发现尿道病理性增粗，导尿时导尿管不易插入。 检查患有膀胱结石的犬，会发现膀胱壁增厚，有时可触诊到膀胱中的结石。 检查 X 光检查时，将犬侧卧，两后腿向后拉，选择大小合适的底片，进行骨盆和尿道摄影。 如看到膀胱充盈，肾盂、膀胱或尿道内有密度较大的异物时，则可以确诊。 对于细砂样的小结石，要小心观察才能确定。 有时有些可透性结石，如胱氨酸盐结石和炎症渗出物在 X 光片上不能看出，可通过 B 超检查。 别诊断血尿是泌尿系统的常见症状，尿石症、膀胱炎、前列腺炎、生殖系统和泌尿系统损伤等均可引起血尿。 （1）膀胱炎：尿少而频，血尿，浑浊恶臭尿以及排尿困 3、难；而且血尿于排尿结束时尤为严重，触诊有疼痛的收缩反应，膀胱壁增厚，X 光检查无结石样颗粒。 （2）生殖系统损伤：产后或子宫内膜炎等小便带血，但尿急、尿频等症状不明显。 （3）泌尿系统损伤：由于外伤或寄生虫引起的血尿，前者有明显的外伤史，后者体重减轻、腹痛、便秘、呕吐。 3 保守治疗对于直径小于 光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者，可采用药物治疗。 除肾结石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如：原发性甲状旁腺功能亢进时，摘除甲状旁腺；治疗恶性肿瘤；控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。 般治疗（1）保证充分饮水：尤其在夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮 5、由此引起的血钙升高可抑制肠钙的吸收。 用于肾性高钙尿症和吸收性高钙尿症。 双氢克尿噻每日 50100相应剂量的其他利尿剂。 （2）磷酸钠纤维树脂：口服后在肠道与钙结合而限制钙吸收，每次 g，进食时服用。 因肠腔内钙减少，钙与草酸结合减少，导致肠吸收草酸增多，故同时应适当限制草酸摄人。 原发性甲旁亢、肾性高钙尿、骨钙动员增多的情况以及生长期犬类不宜应用。 （3）磷酸盐：中性或碱性可溶性磷酸钠或钾盐与钙结合生成磷酸钙盐，降低尿钙浓度和草酸钙饱和度。 肾小球滤过率低于 30ml/尿路感染不可用，因为可引起转移性软组织钙化和感染性结石。 草酸尿症（1）肠源性高草酸尿：限制草酸和脂肪摄入，补充枸橼酸钾，可使尿中 下降、 6、枸橼酸升高。 （2）原发性高草酸尿：有部分患犬偶对维生素 00mg/d）有反应。 增加尿量、应用噻嗪类利尿药和枸橼酸盐、补充磷有时有效。 枸橼酸性含钙肾结石枸橼酸钾能有效地限制此类结石的形成和复发。 部分患犬可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。 酸结石应增多尿量，限制嘌呤摄入，调整尿。 氨酸尿和胱氨酸结石在保证充分饮水等治疗时，可应用 成溶解度较高的化合物从尿中排出，从而降低胱氨酸含量。 但其副作用大，能引起肾病综合症、皮炎和全血细胞减少等。 副作用较小，有报道将此药灌注在肾结石部位，可使结石溶解；口服则可防止结石形成。 染性结石长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已经形成的结石溶解。 7、但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗感染治疗很难使尿路感染完全治愈。 4 前准备和麻醉患犬称重，自耻骨前缘到肋骨后缘剃毛，使用 1：1500 的新洁尔灭液稀释清洗已剃毛部位及包皮、阴茎（母犬则需清洗阴部）。 皮下注射硫酸阿托品 15 分钟后静脉缓慢推注氯胺酮（5mg/安定（导麻醉，然后插入气管插管使用吸入麻醉维持麻醉，在气管插管与上下腭之间垫入纱布绑定，犬仰卧保定，用新洁尔灭酊常规消毒，覆盖创巾。 最后术者及助手自身消毒并穿戴手术衣、灭菌手套及灭菌口罩和灭菌手术帽。 胱切开术术式在耻骨前缘到脐后 23间，沿腹中线切开皮肤（如为公犬则将阴茎推至一旁），切口约 48分离剪分离脂肪层暴 8、露腹中线，将腹中线两旁腹膜用镊子夹住提起，用剪刀在提起的腹中线上做一小切口，然后沿腹中线向两旁剪开，剪开时用手指垫入腹腔，防止剪刀伤到内脏及肠道。 暴露膀胱后，将其牵引至切口外，用灭菌生理盐水纱布隔离。 在膀胱底无血管处做一小切口，用 50菌吸管吸出膀胱内尿液，术者使用灭菌小药勺尽可能掏出结石。 然后助手用一根消毒导尿管经犬尿道口插入，边插入边用灭菌生理盐水冲洗尿道，将尿道中的结石冲入膀胱，从膀胱取出结石。 反复几次，直至尿道和膀胱中无结石排出。 确诊尿路中无结石后，用含硫酸庆大霉素的灭菌生理盐水冲洗尿道及膀胱。 沿尿道再插入一根灭菌导尿管至膀胱颈，用 4 号灭菌丝线将导尿管固定于阴唇内侧（公犬则固定于龟 10、药物支持。 三天后如状况基本正常则可口服消炎药，直至伤口愈合。 期间应使用伊利纱白圈防止狗舔咬伤口，每日对伤口进行消毒清理以防止伤口感染。 一般 45 天可撤去导尿管，710 天可拆线。 5 讨论与小结犬尿石症是指尿路中的无机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。 尿是高度饱和溶液，含有大量呈溶解状态的盐类及一定量的胶体物质，盐类与胶体之间保持相对的平衡，一旦这种平衡被破坏，则尿中的盐类晶体就不断析出，进而围绕核心物质形成结石。 临床调查表明，饮食结构单一，以肝脏、肉等高蛋白的物质为主食的犬易患本病。 6 例病例中，都是以肝脏、肉等食物为主。 缺乏运动、 11、很少到户外运动的犬也易患此病。 平时为了防止犬在家里便溺，往往还控制犬的饮水，这也导致了本病的发生。 对于膀胱胀满的患病犬，在治疗前应先行膀胱穿刺排尿以减轻膀胱内压防止破裂。 犬的尿道很细，在用保守方法能治愈的情况下，不主张进行膀胱或尿道切开，以免形成尿道瘘或成为膀胱内再次诱发结石的核心异物。 对患病犬除进行外科手术治疗外，可辅助服用人的排石饮液，也可达到排石效果。 李志强等报道，给患病犬饮用磁化水对尿结石有一定的预防和治疗作用。 为预防犬尿石症，要避免长期单一饲喂高蛋白、高磷、高钙的食物，钙、磷比例应保持在（）：1 加强锻炼，增加外出排便机会，减少尿液在膀胱内潴留时间；保证充足饮水，必要时，在饲料或饮水中适当添加食盐，促进犬多饮水、多排尿；如有条件，定期饲喂处方食品，促进体内结石的排出，同时加强饲养管理，防治本病的复发。 专利查询。