xxx区域卫生信息平台建设方案

xxx区域卫生信息平台建设方案内容摘要：

机构间的数据共享和交换。 数据交换系统按照 ESB（企业总线）规范，采 用 ETL 技术，提取各接入机构的生产性数据，经过清洗、加密、压缩、解压、解密、转换、校验、整合等处理，存储到数据中心。 数据交换系统作为各级医疗卫生机构 异源异构医疗卫生系统 接入平台的统一网关，完成数据采集和共享业务。 医疗卫生业务服务组件库 ：面医疗卫生机构 ，按基本医疗、公共卫生、村医业务、综合业务服务和绩效考核 等 生产性数据整合业务的要求，为信息采集与整理提供业务服务。 （ 二 ）卫生信息资源中心 县 信息资源中心建设是基于健康档案的区域卫生信息平台的一项关键任务。 建设目标是建立起统一的数据中心核心数据库框架，并完成 在现有条件下的数据建模、入库，同时通过数据交换平台来实现数据共享、管理、维护、使用的机制。 数据库的数据结构应以健康档案为中心，生命周期为主线，属地化管理为原则进行设计。 涉及数据包括：健康档案、诊疗信息，以及疾控、卫监、妇幼等条线业务数据，需要实现条块数据的整合。 数据架构 卫生信息资源中心的数据结构应以健康档案为中心，生命周期为主线，属地化管理为原则进行设计。 涉及数据包括：健康档案、诊疗信息，以及疾控、妇幼等条线业务数据，需要实现条块数据的整合。 对于采集到的健康档案信息、医疗业务信息、临床信息需要有 机的整合。 这些专业信息需要人口、卫生机构等基础信息的支撑。 卫生系统的重要特点是根据历史积累的数据实现决策支持。 此外要有对外服务、对外信息交换数据库。 对以上数据的管理需要管理数据库。 （ 1） 基础信息库 基础共享信息库集中了整个卫生信息系统的基础数据和共享数据，是为各个分系统提供基础信息服务的，基础共享信息库包括了基础地理和自然环境背景数据库、公共卫生数据元和代码数据库（数据字典）、居民基本信息库、卫生资源数据库、公共危险因素数据库、人口数据库以及其他各专业系统所需的共享信息等。 （ 2） 专业信息库 专业业务信息 库是整个卫生信息系统的核心，专业业务信息库存储健康档案、医疗业务和临床信息、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健信息、医疗救治、医疗情报文献等应用分系统的数据。 从时效性和实际业务需求出发，专业业务信息库至少要保存 5年之内在线公共卫生业务操作数据、 5年以上的业务汇总数据。 （ 3） 共享文档资源库 在信息共享和业务联动应用中使用的文档，存储在共享文档资源库中。 （ 4） 决策支持信息库 决策支持业务通过从历史数据库和专业信息库中抽取数据，将所需的信息存储于数据仓库中，在此基础上进行联机分析处理和决策。 历史数据库保存的是6~10 年的业务信息，与专业信息库一起保证了在线业务数据的完整性和长久性。 数据分析挖掘平台是构建在医疗业务数据库、疾病控制数据库、卫生监督数据库、卫生资源数据库和数据仓库基础之上的综合查询分析、信息挖掘平台。 （ 5） 对外服务信息库 对外服务业务包含三块内容：提供市民自助式查询服务，市民可在各个社区卫生服务中心、 CDC 服务大厅、卫生监督所等相关网点实时查询有关公共卫生方面最新信息，为了提高服务质量，同时不影响其它子系统的运行，需要建立多媒体查询数据库，提供广大市民和内部工作人员以终端方式进行查询；可建立独立的 外 WEB 数据库，提供广大市民对政策法规、政府公报、医疗保健等信息服务以及网上个性化服务等，信息通过 Inter 进行查询；可以通过建立电话呼叫中心数据库为市民提供语音方式的服务。 （ 6） 对外信息交换库 对外信息交换库是本系统与其它外部系统进行数据交换的信息存储区域。 为保证系统的相对独立，设立对外信息交换数据库，存放对外共享的信息及从其它外部系统获取本系统所需的信息。 （ 7） 智能化管理信息库 智能化管理中存在几个相对独立的数据库，系统管理数据库、系统安全数据库、数据库管理数据库和灾难备份数据库，其中前三个数 据库是出于软件自身的功能需求，记录一些有关系统资源、数据库性能、监控等方面的系统信息、历史数据和日志，而灾难备份数据库则是从数据保护及最终应用切换的角度出发，提供对核心业务数据库、网站数据库、数据库等的异地备份。 医疗信息 医疗信息数据整合涵盖了医疗业务和临床信息的整合。 具体来说，整个医疗业务和临床信息是从两个维度来贯串的，横向维度是“人”，纵向维度是“时间”。 “人”具体来说就是就诊患者基本信息，所有的医疗业务与临床数据都与患者唯一索引关联。 “时间”具体来说就是就诊患者每次的就诊行为，一次就诊对应一个就 诊流水号。 所有的医疗业务和临床实践都与就诊流水号关联。 这样患者的任何一次挂号、收费、处方、化验、医学影像可以唯一定位。 （ 1） 患者就诊履历信息 患者在市卫生局管辖范围内的任何一家医院就诊后，医院的 HIS 系统将生成该患者的就诊履历信息，这些就诊信息通过“就诊流水号”作为主线串联起来。 医院每天将产生的就诊履历信息，包括：就诊记录、医嘱明细、收费记录和收费明细，上传到区数据中心。 （ 2） 实验室检验报告信息 检验报告的数据分为两个层次：检验报告单数据和检验结果数据。 检验报告单数据包括每一张报告单唯一的 id（检验报告 单号）、医疗机构代码、就诊流水号以及管理数据：医生信息（申请者、检验者、审核者）、科室信息、设备信息（仪器名称、仪器代码）；检验结果数据是符合医学要求的检验化验结果标准指标项目，包括：检验报告单、检验指标、细菌结果、药敏结果。 （ 3） 影像检查报告信息 就诊患者持身份证、 居民健康 卡，在 区域内 医院内进行 PACS 影像类医技检查业务检查，包括普通放射常规检查，放射特殊检查， CT， MR，超声，病理，内窥镜，核医学等。 检查结束后，由医院的 PACS 以及各影像检查科室信息管理子系统将影像检查图像数据 的“索引信息” 通过数据交 换平台提交到 区县卫生数据中心。 索引信息 包括每一张报告单唯一的 id（检查报告单号）、医疗机构代码、就诊流水号以及管理数据：医生信息（申请 者、检查者、审核者）、科室信息、设备信息（仪器名称、仪器代码），及影像的存储路径等。 （ 4） 住院病案报告信息 当一个患者在医院进行了一次完整的住院的就医过程后，即出院以后，要求医院在 7 天之内将此次住院过程中产生的一系列临床信息，尤其是结果性的、总结性的信息填报上传到中心，医院可以自行选择业务空闲的时间进行这项工作。 数据交换平台会定时将这些数据 上传到中心系统进行处理，为患者这次的就诊过程建立一份完整的住院病案。 住院病案的数据分为两大类，一类是结构化的数据，主要以病案首页为主，其 中还包括诊断数据和手术数据；另一类是描述性的数据，主要是出院小结。 本系统的主要宗旨在于临床信息的共享，因此在住院病案这部分，数据采集和存储的原则是：能结构化的数据，如病案首页，以结构化的方式采集，便于今后临床方面的统计分析；不具备结构化条件的，但在临床上有重要意义的，如出院 小结 ，就以描述性的数据类型采集，这样在临床共享方面将更具实际意义。 健康档案 居民的健康档案信息 客观上来源于众多医疗卫生服务机构，只有将这些分散在不同地点、以不同形式表示和存储的数据信息通过统一的标准汇集和交换，才能形成统一和完整的居民电子健康档案，实现信息共享。 标准化健康档案主要分为基本信息、主要事件、主要健康问题和疾病管理四大块内容，所有关注的健康问题的相应记录项可按照一定的共性分别归类在四大块内容里： （ 1） 基本信息 ：在各块内容信息采集的过程中，一些共有的或最基本的重要信息，如：姓名、性别、出生日期、身份证号等。 （ 2） 主要事件 ：根据社区卫生服务工作中的不同功能进行分类，其工作内容主要包括了医 疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育。 在开展各类工作业务的过程中将会涉及到各种卫生事件，如：医疗过程中的主要事件可有门、急诊、住院等，保健过程中则可有孕产妇保健、老年人保健，此外还有预防接种等。 在进行这些业务工作时，会使用到一些国家统一标准的表单，如：出生医学证明书、死亡医学证明书、免疫接种卡、传染病报告卡、肿瘤报告卡等，这些标准的表单都归在这块内容里。 （ 3） 主要健康问题 ：按人的不同生命阶段，参照年龄大致分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期及老年期 9 个时期，在每个时期 里都有很多需要关注的健康问题，而每种健康问题是由一些相应的记录项来反映。 （ 4） 疾病管理 ：我国对各种常见病、多发病的现有管理或将要开展的病种管理，在管理过程中围绕某种疾病所采集的记录项集和使用到的一些专项表或随访表。 公共卫生条线信息 通过与农村卫生系统、妇幼保健系统等对接，采集个人的公共卫生有关信息。 （ 1） 传染病专项档案 传染病症状、检验检查信息、诊断信息、发病日期和诊断日期等传染病发生的相关情况； 传染病专病管理：病例的发现、病例的治疗跟踪、病例治疗的管理控制、病例治疗的社区督导等。 （ 2） 慢性病 专项档案 慢病信息：包括对高血压、糖尿病 、肿瘤、心脑血管疾病 等慢病患者进行日常随访和管理的信息； 疾病报告：患者基本信息、患者的发病信息、发病 /报告日期、诊断结果信息等； 随访信息： 访视病人状况，饮食、生活行为、用药等信息。 （ 3） 计划免疫专项档案 儿童预防接种：预防接种记录、接种副反应、禁忌症、传染病史等； 其他预防接种：其他预防接种记录、接种副反应等； 学校预防接种：到所管辖中、小学进行集体接种情况的记录等。 （ 4） 儿童健康专项档案 儿童保健信息主要包括儿童的健康体检、生长发育监测、评价和干预信息等。 通过将 农村卫生信息系统的有关儿童保健信息 采集 ， 与妇保 院、儿保所 儿保管理的集成，实现数据的整合共享， 所有分散各地的数据汇聚到健康档案中。 （ 5） 妇女健康专项档案 妇女保健信息主要包括孕产妇信息、产褥期信息、更年期信息和健康检查信息等。 通过将 农村卫生信息系统的有关儿童保健信息 采集 ， 与妇保 院、妇保所妇保管理的集成，实现数据的整合共享， 所有分散各地的数据汇聚到健康档案中。 （ 三 ） 基于平台的应用系统 指纹识别 系统 通过采集全县所有居民的指纹信息，建立指纹档案库，指纹识别系统提供接口给各应用系统，使得 各应用系统 支持通过指纹识别进行个人信息的索引。 居民健康档案共享系统 基于区域卫生信息平台的电子健康档案共享服务，是区域卫生信息平台最基础的应用，平台能整合分散的健康信息，为各类健康服务提供者提供统一、合适的健康保健信息，实现居民健康状况的全景信息视图。 健康档案 浏览器能够为使用者提供一个用户友好的环境，在该环境下被授权的卫生专业人员可以方便地访问区域健康档案中保存的客户相关数据，可以了解居民健康状况的全景视图。 同时，根据被授权用户的角色以及业务需要，允许每个医生有自己独特的浏览和显示格式，从而提供特定的或个性化 的展示视图。 例如，对于卫生管理者，提供综合的数据分析展示视图，供管理者调阅决策信息；对于临床医生能够按照科室视图浏览患者，或者按照疾病类别视图进行浏览。 区域健康管理信息平台所共享的患者健康信息包括：个人基本信息、主要疾病与健康问题摘要、诊疗专项档案（就诊记录、医嘱、实验室检验、影像图像及报告、住院病案、出院小结）、公共卫生档案（妇幼保健、疾病控制、疾病管理）等。 区域卫生信息平台的 EHR 浏览器主要为 各级 医院、各卫生单位以及个人用户服务。 由于诊疗业务和公共卫生管理信息已经由各医院和卫生单位提交给区域卫生数据中 心集中归档保存，并在此基础上形成了主要疾病与健康问题摘要，所以用户调阅患者健康相关信息的方式即为从数据中心获取这些信息的过程。 区域内各医疗机构使用健康档案浏览器可实现对平台整合后业务数据的访问，由于这种方式相对安全（一般只能查阅，不能修改），因此从管理层角度来看，也是一种非常理想的信息共享模式。 对于医院和社区卫生服务中心 /站点将提供 IE 控件的接口方式。 即 HIS 系统的客户端中安装 IE ActiveX 控件。 该控件以内嵌 web 插件方式（嵌套）在 HIS中运行并作为中心端应用的前端。 医生工作。