临床医学]宁夏西吉县中医医院制度及人员职责汇编

临床医学]宁夏西吉县中医医院制度及人员职责汇编内容摘要：

作，做出相应的决定，科室内部事务科主任应独立处理，不得随意将矛盾上交院领导。 （ 2） 各科室处理不了或决定不了的事项，由各科主任报告分管的副院长或提交院管理委员会研究决定。 （ 3） 副院长决定不了 或不便处理的事项，由副院长向院长报告， 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 24 请院长决定或提至院管理委员会研究决定。 医院医疗管理工作按有关医疗管理工作规定执行。 医院各部门请示、汇报工作．请求解决有关可题，首先找分管该工作的科室或领导，原则上不得越级请示、汇报工作。 各科室主任不得越过分管副院长直接向院长请示报告工作，如遇特殊情况，需向院长请示报告的事项，院长应将做出的处理意见和结果及时向分管副院长通报。 要相互协商互相尊重、团结共事、协调工作， 三 、会议制度： （一）医院管理委员会： 贯彻落实办院方针及上级指示。 审 定科室设置、年度工作计划与总结、财务预决算、工资及奖金分配、培训计划、规章制度制定。 研究审定医疗、护理、教学、财务、总务等各项日常行政业务工作。 研究决定突发事件及临时发生急需解决的管理问题。 （二）会议原则： 必须坚持与党的路线、方针、政策的一致性和全局观念的原则。 必须坚持实事求是的原则，从医院的实际出发，做出符合医院实际情；况的决定。 坚持民主集中制和少数服从多数的原则。 (三 )会议程序及纪律： 支委会由支部书记召集主持，医院管理委员会由院长召集主持，院长不能参加可指定人员主 持。 召开会议必须全部人员到会，根据情况需要，科室相关同志可以列席会议。 会议议题由主持人确定，会议时间在前一天通知与会人员 (特殊情况除外 )。 会议决定的事项应进行举手表决，赞成票数超过到会半数为 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 25 通过。 会议对讨论研究的问题在做出决议后，各相关领导负责落实。 会议决定的事项，所有成员都必须执行。 会议内容，除经会议同意可以传达公布外，都要严格保密，不得随意向外传播和泄漏。 医院召开的全院性会议，应根据情况决定，要坚持精简、节约、高效的原则。 (四 )会议具体安排 院办公会：由院 长主持，院委会成员和其他有关人员参加。 每周二上午举行，传达上级指示，研究和安排工作。 院月会：由正、副院长主持，科主任 (负责人 )、护士长及各科负责人参加。 每月举行一次，传达上级指示，小结上月工作，布置本月工作。 科周会：由科室主任主持，科室全体人员参加，必要时可邀请医教科、护理部负责人参加。 每周六上午举行，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，传达上级指示，总结和布置工作。 护士长例会：由护理部主任主持，分管副院长和各科室护士长参加。 每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作。 门诊例会： 由门诊部主任主持，分管副院长和所有在门诊工作的各科人员参加，必要时可邀请医教科、护理部负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量工作人员的服务态度急诊抢救、病人就诊以及门诊管理等有关问题，协调各科工作。 科晨会由科室主任主持，全科室人员参加。 每晨八时召开，进行交接班，听取值班人员汇报解决医疗，护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 工休座谈会由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。 院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。 四 、 领导深入科室制度 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 26 领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，及时总结推广经验，主要领导每月不少于 2 次。 深入科室， 围绕患者安全， 重点抓医疗 、 护理、后勤 保障 及服务质量、行风建设、劳动纪律 等工作 ， 征求科室及 各类 人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议， 听取病人及医务人员的意见，及时解决问题，改进工作。 领导行政查房检查工作每月不得少于一次 ，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问 题及时解决 ； 行政查房前，相关职能科室要到基层了解 情况，听取意见反映，作好准备。 每次查房要确定主题，围绕主题展开 ； 行政查房所涉及的内容，要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救 、突发公共卫生事件 及其他有关业务活动等。 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作。 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件 ； 紧 密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围 ； 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的 “ 医疗质量与安全管理 ” 全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 院领导实行分包科室，到基层了解情况，把问题解决在基层，不轻易把矛盾上交。 要经常地、主动地和群众交朋友谈心密切同群众的关系，解决群众生活、工作中存在的问题。 五 、 请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导、有关部门请示汇报： 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 27 严重 工伤、重大交通事故、大批中毒及必须动员全院力量抢救的病员时。 凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术。 紧急手术而病员的单位领导和家属不在现场时。 发生医疗事故或严重差错时。 发现病员、家属情绪失控或态度恶劣，或有产生医疗纠纷的迹象时；发现住院病员走失、被抢或其他意外情况时。 损坏或丢失贵重医疗器材时。 发现贵重、毒麻、限剧药品丢失时。 发现药品近效期在三个月内，且药品库存量大，估计到期不能使用完时。 发现成批药品变质时。 发现国家临时发文禁 止使用的药品时。 ， 1 收治涉及法律和政治问题以及有自杀倾向的病员时。 1 发现按规定需要及时报告的传染病或其他病种时。 1 增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 1 工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 1 参加院外进修学习、学术活动、接受来院进修人员等。 1 工作人员因公、因私出现意外伤害时。 1 其他需要立即向医院报告的情况。 六 、 总值班制度 院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重 要文件，承接未办事项。 负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。 根据医疗（救治危重病人）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由 相关 职能部门及临床、医技科室负责人员参加。 总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 28 情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报 相关职能科室、接班人 和业务副院长。 总值班人员 要认真履行总值班的 职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。 七 、 文 件审批 及收发 制度 （一）文件审批制度 减少公文数量，提高公文质量。 凡向上级部 门 请示、报告工作，必须以院党支部或医院名义行文，召开全院性会议答复有关问题、发布制度应以医院的名义行文。 以党支部名义行文，由支部书记签发；以医院名义行文，由院长签发；各职能科室发文，由分管副院长签发，主批人审批公文时应当签署明确，并写上姓名和审批时间。 医院各科室向医院请示、报告工作的公文，应由科主任签发，送办公室登记，医院领导批示后交有关科室，按规定时问办理，填写办理结果后送院办公室归档。 （二）文件收发制度 凡文件收发，都应登记，并注明日期。 文件登记后，应立即送有关领导批示，传文要迅速。 任何单位和个人不得自行传阅 、 复印文件，复印文件需经领导批准并登记复印份数。 保密文件领导传阅不出办公室，任何人不得在家批阅保密文件。 文件传阅和承办后要分类整理收档。 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 29 八 、 公章使用管理制度 l、以医院的名义上报下发的各种文件、材料、报表、公函等，可用院章。 以医院名义外出联系工作的介绍信，证明信可用院章。 特殊情况因公事使用院章，须经主要领导或分管领导批准并签字。 职工因需要医院出具证 明的，须经院长批准并签字。 严禁出具空白证明，如有特殊情况，需主要领导批准，并办理登记签名手续。 九 、 院务公开制度 （ 一 ） 目标责任制 推行院务公开、民主监督制度，党政齐抓共管，工会组织实施，职工群众全员参与的领导和工作机制， 在党支部和院委会的领导下，定期将医院管理工作公开。 院务公开的主要内容分别为： （ 1） 医院经营管理和改革发展的重大问题。 （ 2） 大型设备及药品的采购、基建工程的承包、修建等。 （ 3） 招待费的使用情况。 （ 4） 领导干部廉洁自律方面的情况。 包括个人收入、交通、通信工具使 用的合理性及住房等情况。 （ 5） 员工招聘情况。 （ 6） 服务程序、服务标准等有关规定向社会公开，接受广大人民群众的监督。 （ 7） 各科室负责人应组织本科职工，积极参与医院管理。 （ 二 ） 定期报告制度 院务公开原则上每半年一次，重大工作事项可随时组织。 可采用专栏等多种形式公布。 工会应及时收集群众、职工对公开事项的建议和意见，并整理上报院党支部、院委会。 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 30 凡在院务公开过程中，如发现重大问题，应及时报告，并做好信息反馈。 （ 三 ） 职工评议制度 在党支部的统一安排下，可开展书面调查，了解职工对重大工 作事项的意见、建议及存在的问题。 在上级的领导下，按规程并结合年终考核，开展民主评议领导干部的工作，加强廉政建设，促进管理水平的提高。 加强相关工作的开展，不断总结经验教训，提高民主管理意识。 （ 四 ） 考核奖励制度 为弘扬正气，鼓励先进，以下情况给予奖励： 积极参与民主管理，对医院建设与发展进言献策，有明显效果者。 敢于有根据、又有事实地检举问题，同不良行为作斗争者 在医院工作中，严格执行各项规定，廉洁勤政，无私奉献，职工满意率高者。 其它值得弘扬的集体与个人。 （ 五 ） 责任追究制度 对以下情况者实试责任追究： 各种因责任原因造成重大损失者。 违犯规章制度，造成重大影响者。 对有事实地检举揭发人员进行报复打击的各种人员。 其它有损医院形象，或职工利益者。 十 、 医院信息公示制度 医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。 医院信息公示工作由 医 院办公室负责管理，定期或不定期发布医院重要信息。 利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服 宁夏西吉县中医医院 制度 及人员职责 汇编 31 务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。 向社会公开收费项 目和标准，在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。 医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。 十一 、医院各种标示管理制度 医院设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标， 由总务科负责 设置、 管理 ，其他相关科室积极配合。 所用标识，。