基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范内容摘要：

基础护理服务工作规范 1基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二）工作规范要点。 力、安全的原则。 好准备。 根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 护患者隐私。 用湿扫法清洁并整理床单位。 意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 者卧位舒适、符合病情要求。 确，患者安全。 二、面部清洁和梳头（一）工作目标。 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点。 全的原则。 好准备。 根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 患者若有不适告知护士。 患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 要时涂润肤乳。 燥。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 发整洁，感觉舒适。 士处理及时。 三、口腔护理（一）工作目标。 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 （二）工作规范要点。 合标准预防、安全原则。 好准备。 评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评 估患者的生活自理能力。 疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。 励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 有不适马上告知护士。 先取下再进行操作。 ，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。 昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。 开口器从臼齿处放入。 染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 膜、牙齿无损伤。 士处理及时。 四、会阴护理（一）工作目标。 协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。 （二）工作规范要点。 毒隔离、安全的原则。 好准备。 评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 护患者隐私。 意水温适宜。 冬季寒冷时，注意为患者保暖。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 士处理及时。 3五、足部清洁（一）工作目标。 保持患者足部清洁，增加舒适。 （二）工作规范要点。 全的原则。 好准备。 评估患者的病情、足部皮肤情况。 根据评估结果选择适宜的清洁方法。 温适宜。 有不适告知护士。 解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 要时涂润肤乳。 燥。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 士处理及时。 六、协助患者进食/ 水（一）工作目标。 协助不能自理或部分自理的患者进食/ 水，保证进食/ 水及安全。 （二）工作规范要点。 好准备。 评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 中用药，保证治疗效果。 士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观 察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。 延迟时 ，护士进行交接班。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 士处理及时。 七、协助患者翻身及有效咳痰4（一）工作目标。 协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。 对 不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 （二）工作规范要点。 全的原则。 好准备。 翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。 有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。 位、方式，选择合适的皮肤减压用具。 善处置各种管路。 免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。 烦躁患者选用约束带。 据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。 叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。 切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 当使用皮肤减压用具。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 道通畅；有效清除痰液。 部皮肤无擦伤，无其他并发症。 八、协助患者床上移动（一）工作目标。 协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。 （二）工作规范要点。 全的原则。 好准备。 移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。 善处置各种管路。 免拖拉，保护局部皮肤。 切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 道通畅。 者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。 九、压疮预防及护理（一）工作目标。 5预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 （二）工作规范要点。 毒隔离、无菌技术、安全的原则。 取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。 估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/ 家属， 进行压疮治疗。 压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。 患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。 （三）结果标准。 属能够知晓压疮 的危险因素，对护理措施满意。 、失禁护理（一）工作目标。 对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。 （二）工作规范要点。 毒隔离、安全的原则。 备相应的物品。 患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。 医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。 燥。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 觉舒适。 十一、床上使用便器（一）工作目标。 对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。 （二）工作规范要点。 毒隔离、安全的原则。 助或协助患者使用便器，满足其需求。 面有无破损、裂痕等。 注意保暖，保护患者隐私。 患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。 有异常及时处理。 洁便器，保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 肤无擦伤。 十二、留置尿管的护理（一）工作目标。 对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。 （二）工作规范要点。 毒隔离、无菌技术、安全的原则。 好准备。 评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 护患者隐私。 道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。 善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。 励患者摄入适当的液体。 定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。 励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 管通畅。 士处理及时。 十三、温水擦浴（一）工作目标。 帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。 （二）工作规范要点。 全的原则。 好准备。 评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。 间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 洗的方法和顺序正确。 察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 燥。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 者出现异常情况时，护士处理及时。 十四、协助更衣（一）工作目标。 协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。 （二）工作规范要点。 全的原则。 好准备。 评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。 择合适、清洁衣服，保护患者隐私。 情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。 1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；意保护伤口和各种管路，注意保暖。 阴护理等同时进行。 （三）结果标准。 属能够知晓护 士告知的事项，对服务满意。 者出现异常情况时，护士处理及时。 十五、床上洗头（一）工作目标。 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点。 力、安全的原则。 好准备。 根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 间温度适宜，选择合适的体位。 指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。 观察患者反应并沟通，了解患者需求。