血气分析临床意义

血气分析临床意义内容摘要：

血气分析临床意义 血气分析 临床意义1、酸碱度(，参考值 酸血症， 碱血症。 但 常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(考值 5 45乘 为 量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 55抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(参考值 2432表血中 和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（考值 0100。 低于 55有呼吸衰竭， 30有生命危险。 5、氧饱和度(参考值 6、实际碳酸氢根（，参考值 标准碳酸氢根（。 体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出 反映代谢因素。 二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿） ，二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿） ，B 为呼吸性酸中毒，7、剩余碱（考值3 +3，正值指示增加，负值为降低。 8、阴离子隙（，参考值 816，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据 E（或 断酸碱失衡，根据 断缺氧及通气情况。 出正常范围提示存在失衡。 但 常仍可能有酸碱失衡。 出正常提示呼吸性酸碱失衡，出正常提示有代谢酸失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度( 【参考值】735745(血气酸碱分析仪 ) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，735 表示酸血症，745 表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。 常并不能排除酸碱失衡。 无呼吸影响的酸碱度(【参考值】735745(血气酸碱分析仪 ) 【临床意义】于或小于 明有呼吸因素影响 动脉血氧分压( 【参考值】初生儿 801200 90 成人 1061330 100 (血气酸碱分析仪 ) 换算系数：50133 【临床意义】 1指溶解在血中的氧所产生的张力。 氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2980缺氧；650呼吸衰竭， 严重影响生理及代谢功能；90危及生命。 动脉血氧饱和度( 【参考值】092099(9299)( 血气酸碱分析仪) 【临床意义】映 合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映 大小。 0表示呼吸衰竭， 80( 相当 65示严重缺氧。 贫血时 5予以注意。 动脉血半饱和氧分压(【参考值】33374 7278计算法) 【临床意义】为血红蛋白 50氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力， 受 细胞内 2，3体温等影响。 加，氧与血红蛋白亲和力降低， 血红蛋白易释放氧；低，氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此 低时， 尽管 高，而组织实际仍缺氧。 动脉血氧含量( 02 【参考值】152201)( 血气酸碱分析仪) 【临床意义】 100脉血中含氧总量，主要反映与 合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。 低表示缺氧，当 1501)表示呼吸衰竭，贫血时 低，但 正常。 动脉血二氧化碳分压( 【参考值】 婴儿 355 5741成人 465598545(血气酸碱分析仪) 【临床意义】 1高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 6650为呼吸衰竭，9311064080引起肺性脑病。 2低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 血浆实际碳酸氢根(标准碳酸氢根 ( 【参考值】 童 2125 成人 2228 童 2024 成人 2125 (血气酸碱分析仪) 【临床意义】朋是实际血浆中 B 是温度 37，20 件下所测得的 更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。 正常人 B。 病人 常，而 B 有呼吸性酸中毒存在，B 有呼吸性碱中毒存在。 如病人 B，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。 血清二氧化碳总量( 【参考值】 初生儿 1322 儿童 2028 成人 2232 【临床意义】为血清中以所有形式存在的 量，其中 95为 量为物理溶解的 1增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。 2降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。 二氧化碳结合力( 【参考值】 成人 2229，4565( 儿童 1827，4062(血气酸碱分析仪、离子电极法) 换算系数：226，04492 【临床意义】温度 25，20100浆中以 H 形式存在的。 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； 高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。 缓冲碱( 【参考值】42(血气酸碱分析仪) 【临床意义】指血液中能中和酸性物质(H)的负离子总量，主要为 白质阴离子和 高常为代谢性碱中毒；低常为代谢性酸中毒。 如 常而 低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。 剩余碱( 【参考值】 初生儿 (-2) 婴儿 (-1) 儿童 (+2) 成人 (+3) 【临床意义】指在标准大气压下，温度 37，件下，将血液调整至 74， 即达到正常缓冲碱 (平所需的酸或碱量，也就是 它表示血液碱储备增加或减少的情况。 正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，负值加大，称碱缺，表示代谢性破中毒。 阴离子隙( 【参考值】816 【临床意义】血清中 2的阳离子与阴离子总数之差，即 有机酸的阴离子的量。 公式：s+-(因 K+含量少，常在计算中忽略不计。 高，见于 机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。 大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，会增加，但无酸中毒。 高血氯性代谢性酸中毒 正常。 低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。 肺泡 【参考值】 儿童 066 青少年 106 成人 26620 6080 岁 324 医学决定水平430吸纯氧时 6650龄参考公式：A 5 十(021×年龄)【临床意义】A判断肺换气功能正常与否的依据。 1A著增高伴 低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。 2A度增高，见于慢性阻塞性肺部疾思，吸纯氧可纠正。 3加，A常，可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足。 4低，A和 常，为吸入氧浓度降低，如高原性低氧血症。 代谢性酸中毒可分为 高型和 常型两类。 主要见于严重腹泻等引起 直接丢失，或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使 缓冲丢失等。 代酸患者 B、降，B，值增大。 代酸患者心血管系统异常常表现为心律失常、心肌收缩力减弱及血管对儿茶酚胺的反应性降低； 中枢神经系统异常主要因抑制性神经递质 r氨基丁酸生成增多和脑组织生物氧化酶类的活性受抑制。 呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓和肺部病变等引起的肺泡通气减弱。 可分为急性和慢性两类。 组织细胞缓冲是急性呼酸时机体的主要代偿方式，肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。 通常有 高，低，B、高，B，值加大。 代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起的 H+丢失过多； 过量负荷、缺钾等也是常见原因。 代碱可分为盐水反应性和盐水抵抗性两类。 患者 B、 升高，值增大，B。 代碱时 r氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱；游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高； 患者常有低钾血症。 呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。 呼碱时 高、B、B 均下降，B，值增大。 呼碱并代碱特点： （1）呼吸深、大、快，过度换气； （2）下降； （3）（4）度升高； （5）血 k+下降； （6）血 （7）血 降或正常； （8）降； （9）离子间隙G 即 a+- （+） ，正常值816正常或轻度升高。 呼酸并代酸特点： （1）临床上常有休克、微循环障碍、心肺肾等功能损害、感染、高代谢和呼吸浅快等； （2）升高或正常； （3）降； （4）度下降； （5）血 k+升高； （6）血 （7）血 降或正常。 呼碱并代酸特点： （1）临床可有休克、低氧血症、脏器缺血功能受损、呼吸深、大、快； （2。