降钙素原的临床价值和最新进展内容摘要：
降钙素原的临床价值和最新进展 降钙素原（ 感染北京朝阳医院呼吸科2011 内 容 降钙素原的生成 降钙素原的参考值 降钙素原的临床价值 降钙素原的研究进展降钙素原的生成分子量 D（ 116正常产生部位 甲状腺滤泡旁细胞内转录生成降解 特异的蛋白酶降解，半衰期为 25脏、肾脏、白细胞、肺、肌肉、脂肪等正刺激因子 降钙素原的正常值 健康人血清中水平极低，几乎检测不到； 新生儿出生后 2高达21ng/ 长期血液透析患者血浆 起 全身性细菌感染； 真菌、寄生虫、立克次体、结核感染； 病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中， 严重休克、 ng/说明常人（ 基本没有细菌感染 ） 度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段 ，或病毒感染、自身免疫性疾病、 2 很大可能为全身细菌感染 ，但应排除是否为出生小于 48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；或继发于细菌之上的真菌感染2 10 全身细菌感染 （脓毒症），并且很大可能发展为严重脓毒症10 严重脓毒症或脓毒性休克降钙素原的临床价值 鉴别诊断发热原因待查 病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等不 /轻度升高菌性 源性 菌性 菌感染 动态监测 危重症患者 手术后患者 器官移植 /免疫抑制患者降钙素原的临床价值 提示预后 脓毒症： 感染：抗感染治疗有效， 钙素原的研究进展 指导抗生素使用 血培养阳性预测因子 早期识别院内感染se 多中心随机对照研究 研究对象： 2006家三级医院中的1359例下呼吸道感染（ 患者 71人，对照组 688 目的： , 2009 02, 10 1059入 选 标 准 入选标准：年龄： 18岁以上；病程：小于 28天；下呼吸道感染： + / 有以下症状之一：咳嗽、咳痰、气促、喘息、胸膜炎性胸痛； 有以下体征之一：肺部听诊有水泡音或者爆裂音； 有以下感染征象之一：体温大于 38 、寒颤、未抗生素的情况下白细胞计数大于 1万或者小于 4千。 排 除 标 准 排除标准：经常使用静脉注射毒品者；大量免疫抑制剂使用患者（皮质醇除外）；有严重的内科合并症的危重患者；院内获得性感染患者（入院后 >48h，或者出现症状前 14天内住过院）；慢性感染使用抗生素的患者。 以 ng/说明细菌感染， 能无细菌感染， 能有细菌感染，建议应用抗生素在细菌感染，强烈建议应用抗生素补 充 说 明 如果继续使用抗生素， 6 ,5,7天复查，抗生素使用标准同上 对于高 >10ng/当其下降 80%时，建议停用抗生素，当其下降 90%时，强烈建议停用抗生素；标 准 指 南 单纯 生素 5 军团菌 生素至少 14天； 坏死性 生素至少 10天； 脓胸或者肺部脓肿，则需引流； 5 急性支气管炎（对于咳脓痰且有危险因素：年龄大于 75岁、发热、慢性心功能不全、糖尿病、严重神经系统疾病），抗生素 3 期间复查血白细胞计数、 终 点 主要终点：30天后所有不良后果的总和：死亡率、入住 病相关的并发症（如肺炎持续或者进展，肺脓肿、脓胸、 感染复发且需使用抗生素 次要终点：抗生素使用时间（包括静脉和口服），抗生素使用相关副反应，住院时间研 究 结 果 两组的基线特征无明显差异 主要终点：两组无明显差异 结 果 次要终点： 少了抗生素的使用，减少了相关副反应。 结 论 以 以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。 前瞻性的队列研究 研究对象： 925名 目的：根据 010;138;121 流 程分 析 结 果 单因素分析与血培养结果有关的因素为： 抗生素的使用，充血性心衰，收缩压； 肾功能不全、心率、体温、血尿素氮、白细胞计数、 经多元回归分析后血培养的独立预测因素：抗生素的使用 （ p阅读剩余 0%