常见病临床表现和联合用药

常见病临床表现和联合用药内容摘要：

常见病临床表现和联合用药 常见病临床表现和联合用药，处方手册1：感冒 感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力A：感冒灵+美扑伪麻 B：感冒清+ 右美沙芬C：速效伤风胶囊+翘片+氨酚伪麻D 感冒灵+氨酚伪麻+ 右美沙芬如果出现高烧，体温 上：氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗啉胍（病毒唑）+尔敏发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）2：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。 ，典型症状：高热（体温可达 40 度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。 A：扑热息痛+右美沙芬B：酚咖片+ 右美沙芬（复方甘草）氧氟沙星 +头孢克肟（拉定，呋辛） +扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利巴韦林）3：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 治法应以辛温解表为主。 A：小柴胡颗粒 +感冒软胶囊B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒C：感冒止咳胶囊+ 小柴胡颗粒D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻4：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 治法应以辛凉解表为主A：双黄连 +感冒止咳胶囊（糖浆）B：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）C：感冒清+ 重感灵D：感冒清热颗粒+咽炎片+翘片5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。 A：扑热息痛+藿香正气B：小柴胡颗粒+ 藿香正气C：藿香正气+ 思密达（蒙脱石散）香正气胶囊 +氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛 胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆 胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎混淆。 鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。 如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。 2：咽炎，扁桃体炎，喉炎典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之不下，吐之不出）检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。 如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。 A：双黄连+咽炎片B 清热解毒口服液（片，胶囊）+翘片C 抗病毒口服液+ 咽炎片清咽片）D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲E 牛黄消炎灵胶囊+翘片：A:罗红霉素+咽炎片B ：阿奇霉素+ 清咽片C：头孢呋辛酯+ 又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）D：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+ 穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+性支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。 慢性支气管炎的诊断标准：。 慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年或以 1 上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。 临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳【治疗】 （1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。 常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵 2 毫克，喷雾 l2 次，每 4 小时一次喷雾吸入。 （3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。 (3)用川贝批把膏,川贝止咳露 ,痰咳净等。 A：化痰平喘片+氨溴索B：化痰平喘片+ 咳特灵胶囊C：肺宁胶囊+ 氨溴索D：消炎止咳片+咳特灵 A:头孢呋辛酯 +氨溴索+咳特灵+布特他林（氨茶咸）B：罗红霉素+ 咳特灵+氨溴索C 加替沙星+ 头孢类抗生素+氨溴索+特布他林D：加替沙星+化痰平喘片4：急性支气管炎急性支气管炎病的临床表现：发病初期常有急性上呼吸道感染的表现 而后出现咳嗽 咳痰 常为刺激性呛咳 小量粘液性痰 伴有胸骨后不适可钝痛 随病程发展 可出现咳嗽加剧 咳痰增多 呈粘液性可粘液脓性 有的可有痰中带血 气促等 治疗主要是止咳祛痰 痰量较多或较黏时 可应用祛痰剂 如盐酸氨溴索(沐舒坦) 或溴己新 对有家族史的患者 如查体发现哮鸣音 可吸入支气管扩张药 如沙丁胺醇(喘乐宁)或特布他林等 伴支气管痉挛时可用氨茶碱或 身不适及发热为主要症状者应卧床休息 注意保暖 多饮水 服用阿司匹林等退热剂 A：右美沙芬+消炎止咳片B：右美沙芬+ 肺宁胶囊C：氨溴索+ 咳特灵D：消炎止咳片+川贝清肺糖浆E：罗汉果止咳膏+消炎止咳片F 强力枇杷露+ 咳特灵 A:罗红霉素 +右美沙芬 +川贝清肺糖浆B 阿奇霉素+ 右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏C 头孢呋辛+ 加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片D 头孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溴索+酮替芬5：口腔溃疡口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“ 口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。 以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。 口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。 A：口腔溃疡贴+牛黄解毒片B 意可贴+ 冰硼散C 冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶清炎胶囊D：度米芬+口腔炎喷雾剂E：西地碘含片+喉风散F:云南白药,口腔溃疡散， A：强的松+红霉素B：西咪替丁+ 强的松+甲硝唑+：西咪替丁研粉外用6：牙痛牙痛是一种常见疾病。 其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。 牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。 中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。 A：牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片 B：牙痛安+ 玉叶清火胶囊C：牙痛安+ 牙痛水（牙痛丸）D：芬必得+牛黄解毒片 A：头孢拉定+ 甲硝唑（替硝唑） +布洛芬+红霉素+ 牛黄解毒片+甲硝唑+：罗红霉素+ 尼美舒利+替硝唑+炎（急性，慢性。 过敏性）急性鼻炎急性感染所致，俗称“伤风”或“ 感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。 病情一般经过 714 天便逐渐好转。 抵抗力强者可不治自愈。 常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。 主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。 检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物，A：苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液B：辛芳鼻炎胶囊+ 鼻炎水C：辛芳鼻炎胶囊+ 千柏鼻炎片+鼻炎水 A：吗啉胍+ 扑尔敏 +强的松+啉胍+ 鼻炎康+鼻液+强的松慢性鼻炎是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。 与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。 为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。 很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。 主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。 检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。 A：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液）B：苍耳子鼻炎胶囊+ 千柏鼻炎片+鼻炎水过敏性鼻炎过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。 另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面） ，或来自体内（内分泌、精神方面） ，故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原型：阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。 天常有数次喷嚏阵发性发作。 清晨和夜间加重，每次发作少则几个，多则几十。 有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。 间歇性或持续性，程度轻重不等。 鼻外眼部发痒。 因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍，因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。 A：辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水B：千柏鼻炎片+ 氯雷他定+鼻炎水C：苍耳子鼻炎胶囊+ 西替利嗪（咪唑司汀）D：通窃鼻炎片+开瑞坦 A：氯雷他定+ 强的松（地塞米松） +：咪唑司汀+ 氯雷他定+强的松C：咪唑司汀+ 强的松+鼻炎康+鼻炎水8：鼻窦炎1鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。 小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。 2多可出现侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。 3患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。 4前额部疼，晨起轻，午后重。 还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 5晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 6头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。 7眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，8慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点： (1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。 (2)嗅觉减退或消失。 (3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。 (4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。 (5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。 (6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。 A：辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液B：鼻渊舒口服液+ 鼻炎水 A：左氧氟沙星（洛美沙星）+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利B：头孢拉定（头孢呋辛酯）+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+ 扑热息痛C：罗红霉素+ 鼻渊舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得9：细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 俗称“红眼病”：多见于春秋季节 可散发感染 也可流行于学校 工厂等集体生活场所 发病急 主要表现为显著的结膜充血 粘液或粘脓性结膜分泌物 一般具有自限性 即使不予治疗也可在 d d 痊愈 用药后可在 d 伏期 13d,物感,著的结膜充血,呈重者可有结膜下出血,眼部有较多的粘脓性分泌物,早晨醒来时上,下睑睫毛常粘在一起治疗方案：A：病毒唑和利福平眼药水交替使用 A：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+强的松眼水B：氯霉素眼水+ 左氧氟沙星C：利巴韦林眼水+ 玉叶清火胶囊D：氧氟沙星眼水+阿昔洛韦+强的松眼水10：病毒性结膜炎是一种常见感染，病变程度因个体免疫状况、病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性。 临床上按病程分为急性和慢性两组，。