戴德梁行地产咨询公司急救指南作业规范(编辑修改稿)

戴德梁行地产咨询公司急救指南作业规范(编辑修改稿)内容摘要：

关键的一个环节，是抢救成功的有力保障。 那么，究竟应当怎样施行家庭急救。 “心肺复苏术”呢。 目前美国心脏 学会公布的心肺复苏术七步骤是实用有效的措施。 第一步： 首先检查病人是否还存在着知觉，如病人已失去知觉，又是呈俯卧位，则应小心地将其翻转过来。 第二步： 必须保持病人的呼吸道畅通，使病人头向后仰，以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。 第三步： 若病人确已无法呼吸，应立即进行口对口人工呼吸即救护者深吸一口气后，对着病人之口，将气吹入，注意在吹气时要先捏住病人的鼻子，不让吹入的气从鼻孔跑出，而使之进入肺内，吹气时若看到病人的胸、腹随之起伏，证明肺部已经通气。 应该连吹下去，直到病人恢复自主呼吸为止，如果病人在恢复呼吸后 出现呕吐，必须防止呕吐物进入气管。 第四步： 救护者一手放在病人额头上，维护头部后仰的位置，另一手的指尖要轻摸位于气管或喉两侧的劲动脉血管，细心感觉有无脉膊跳动，如有则说明心跳恢复，抢救成功。 第五步： 如果没有摸到劲动脉的跳动，说明心跳尚未恢复，需立即作“胸外心脏按压术”：病人仰卧，救护者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手压在右手上，两肘 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 文件编号： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 13 页 共 37 页 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 伸直，有节律地垂直用力下压病人的胸骨，由于胸受力而下陷 (24 厘米 )，正好压在心脏上，而且一压一松使心脏被动收缩和舒张，可以促进心跳恢复，一般要求每分钟按压心脏 80 次。 第六步 ： 救护者跪于病人胸部左侧施压，这点很重要，因为胸外心脏按压和口对口吹气需要交替进行，最好有两个人同时参加急救，其中一个人按压心脏，另一个人作口对口吹气。 第七步：每按压心脏 15 次，给予口对口吹气 2 次；每隔一分钟就要检查一次颈动脉有无跳动。 另外，对于心脏复苏术的“侯选人”，即一些具有心脏病史的人，尤其是有冠心病、心肌梗塞的病人，家庭中的成员要心中有数，并掌握好这种急救术，如果一旦他们发生了心跳、呼吸骤停，便能及时有效地抢救了。 11． 伤员运转的技巧 有许多疾病是突发性的，甚至出现休克或呼吸困难，有的外伤者，在经过现场急救之后，需送医院救治，有的地方限于医疗条件急需转院治疗，在搬运伤员的过程中，如果不懂得伤员转运中的知识和方法，很有可能由于搬运不当引起严重后果，例如：脊椎损伤的病人，转运中不能使病人的脊椎弯曲，应用坚固的木板将身躯固定好，并用硬板担架搬运，以免损伤脊神经，导致下肢瘫痪，对于昏迷患者，应让其取侧卧位，以防呕吐物吸入肺内，引起肺炎或窒息死亡；严重病人搬动身体时，必须将患者的头、肩、躯干做为一个整体，在同一平面上同时翻转或搬动，不可使其扭曲 等等。 转运患者担架可以自制，也可用门板、木床、铜丝床代替，患者在担架上，应根据不同的伤情，做一些体位上的调整，例如：怀疑脑损伤，可将患者的头适当地垫高，有头骨骨折时，头部两侧还应用棉衣、枕头、砖、石等予以固定，避免晃动加重损伤，如果怀疑患者内出血休克，则应取头低脚高位，如果患者呼吸困难或是胸部创伤，则可取半坐位。 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 文件编号： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 14 页 共 37 页 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 二、 内科常见急症救治法 1. 昏迷 昏迷是指生命体征 (呼吸、心跳等 )存在而意识丧失，对外界的各种刺激缺乏反应，昏迷在临床上分为深昏迷和浅昏迷，浅昏迷的病人，有一些无意识的动 作，可能会有用手摸摸头，拉拉被子等，对外界刺激和疼痛尚能有反应，深昏迷病人，没有自发动作，全身瘫软，对外界的一切刺激无任何反应，包括瞳孔反射和角膜反射均已丧失。 另外，昏迷病人在昏迷前期，有两种表现：嗜睡和昏睡，嗜睡病人，精神较差，动作少，长时间的睡觉，可以唤醒，能回答一些简单的问题，以后又继续入睡；昏睡病人，昏迷，但往往发展成为昏迷，应该引起注意。 [病因 ]： 1) 脑血管病： 患病者多为老年人，发病急，多有高血压、动脉硬化、脑血栓、 脑梗塞、蛛网膜下腔出血等，还有一种是短暂性脑缺血发作，这类病人是因脑部其一区域因血液供应不足而使脑动脉发生短暂性的缺血导致昏迷，这类病人发生昏迷一般只几秒钟即可恢复，其它症状持续时间不超过 24 小时。 2) 脑部感染： 由细菌、病毒、寄生虫等微生物引起的脑及脑膜的炎症性病病，病人发生昏迷前，有明显的感染迹象，但炎症的控制治疗效果不好，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病。 3) 脑部外伤： 由于脑部受到暴力打击，大脑出现的一过性功能障碍，有短暂的昏迷，很快可自行恢复，无明显的脑器质性损伤如脑震荡等。 但有的因外力打击脑部后，出现了脑组织器质性损伤和脑骨折损伤如脑挫裂伤、硬膜外血肿等。 4) 缺氧性疾病： 心脏疾病如心力衰竭、心脏骤停、严重的心律失常，心脏不能把足够的血液送入脑组织，引起脑组织的缺血及缺氧，或者患有呼吸道阻塞、肺气肿、肺炎等病的人，因为缺氧可导致昏迷，还有代谢紊乱性疾病，如糖尿病、肝肾疾病、尿毒症、药物中毒性疾病以及物理性损害如中暑、触电等也可以导致昏迷。 [应急处理 ] 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 文件编号： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 15 页 共 37 页 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 1) 最常用的方法是用拇指压迫病人的眼眶内侧，观察病人的意识状态，同时注意呼吸、心跳情况，应将病人平卧在平整的硬板上，松解病人的衣领，将病人头部向后仰，并将头部 偏向一侧清除口腔内异物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通畅，必要时还应进行心肺复苏。 2) 用拇指未端压迫人中穴位 23 分钟。 3) 昏迷是临床上危重的现象，必须马上送医院抢救。 2. 呼吸困难 呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上呼吸加快或变慢，或呼吸变深，或呼吸变得不规律，这是呼吸功能不全的一个重要症状，表现为呼吸频率、深度和节律的异常，临床上根据呼吸困难者有不同表现，将呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种类型。 吸气性呼吸困难主要表现为吸气费力而深，有喘鸣或频繁干咳，并可见胸 骨上窝、锁骨上凹、肋间隙与上腹部呈凹陷；呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力、延长而缓慢，常伴有孝呜音；混合性呼吸困难主要表现为吸气和呼气均费力，呼吸频率增加等。 [病因 ] 1) 呼吸系统疾病：  上呼吸道疾病，如喉头水肿、咽后壁脓肿、喉及气管异物白喉等。  下呼吸道疾病，如支气管炎、支气管孝喘、肺炎、肺气肿及肺栓塞等。  呼吸功能受阻，如气胸、胸水、肋骨骨折、肿瘤压迫等。  呼吸肌和膈肌麻痹也可导致呼吸困难。 2) 心血管疾病： 各种心脏疾病引起的心力衰竭、心包积液以及心肌病等。 3) 中毒性疾病： 一氧化碳中毒、化学药物中毒、缺 氧、毒血症、代谢性酸中毒等。 4) 其它疾病： 脑部疾病、脑血管意外、重症贫血、休克以及重症肌无力及癔病等。 【应急处理】 1) 呼吸困难如果是因鼻腔、喉及气管内进入异物所引起的，应尽快将异物取出，或立即送医院，以免发生意外。 2) 呼吸困难者，应将患者的身体扶起，呈半卧位或坐位，减少疲劳和耗氧，这样呼吸 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 文件编号： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 16 页 共 37 页 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 就会变得畅通一些，让呼吸困难者吸入氧气，可以改善缺氧、紫绀。 3) 呼吸道疾病所引起的呼吸困难，一般可给予患者服化痰，解痉药物如必嗽平、舒喘灵片、以保持呼吸道畅通。 4) 注意室内空气清新，并注意患者保暖，给予清淡饮食，鼓劢患者多吃蔬 菜及水果以补充体内水份。 3. 急性腹痛 腹痛是一种常见的症状，是病人自觉腹部突发性疼痛，多由腹腔内部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐等一系列症状，腹痛由内脏神经传导；后者腹痛是由于躯体神经传导，故称为躯体性腹痛，常为持续性，多无有什么症状。 腹痛的部位常可提示病变所在位置，急性腹痛发病急，病情变化快，因此，一定要注意发病方式 (如突发性剧痛或渐渐痛等 )，腹痛性质 (如阵发性绞痛、持续性疼痛等 )，腹痛部位 (如上腹、下腹、脐周等 )以及伴有的其他症状。 因为不同的腹痛方式、性 质和部位，可以反映出不同的疾病。 【病因】 1) 腹腔器官疾病  腹膜及腹腔器官的急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。  胃、十二指肠疾病如十二指肠炎、胃溃疡、球部溃疡及胃扩张、胃癌等。  胆道病变如胆石症、胆道蛔虫等。 2) 腹外脏器疾病  多由于隔膜炎腹外脏器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、铅中毒等。  如卵巢肿瘤扭转、脏器的扭转和破裂、宫外孕破裂、肝或脾破裂等。 【应急处理】 1) 让患者保持安静，取俯卧位可使腹痛减轻，可用双手适当压迫腹部使腹痛缓解，但要注意任何性质的腹痛都不要让病人吃东西，可给适当药物 如阿托品、 6542 或维生素K3 可暂时缓解疼痛。 2) 若是因暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。 3) 腹痛剧裂并伴有呕吐、高热、血便时，应速送医院治疗，可用吡哌酸、灭滴灵、黄连素、氟哌酸或环丙沙星等广谱抗生素。 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 文件编号： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 17 页 共 37 页 中管网房地产频道 作为国内最大、最专业、更新速度最快的专业房地产资料库，月更新房地产资料近千个。 最大程度的搜集了数十家国内顶级开发商多年实际操盘之系统资料。 4. 癫痫 癫痫俗称“羊角疯”是一种常见疾病，患者的大脑皮层功能呈一过性紊乱，它具有突然发作、自动中止和反复发作的特征。 癫痫发作的临床表现为多样，可有意识丧失、精神障碍、肌肉抽搐、感觉异常、内脏功能紊乱等。 癫痫的发作形成，可分为癫痫大发作、小发作，精神发作和局灶性发作，一般 以癫痫大发作与癫痫持续状态去医院求治占绝大多数。 癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续 30 分钟以上或连续多次发作，发作期间意识不恢复。 癫痫持续状态若在 12 小时内不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性脑损伤。 【病因】 1) 中枢神经系统感染、如乙型脑炎、其他病毒性脑炎、中毒性脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病和脑缺氧等可引起。 2) 脑寄生虫病，如脑血吸虫病、脑型疟疾等。 3) 颅脑外伤。 4) 脱鞘性脑病。 5) 脑血管病。 6) 自身免疫性疾病，红斑狼疮等。 7) 代谢障碍性疾病：高血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病、苯丙酮尿症等。 8) 中毒性疾病：一氧化碳中毒，农用杀虫剂，工业有机溶剂，中枢兴奋药 (如马钱子、麻黄素等 )过量。 9) 婴儿早期脑损伤。 【应急处理】 1) 将舌板或筷子置于患者一侧的上下磨牙间，以防咬伤舌头， 2) 解开衣扣、裤带，以保持呼吸畅通，以利呼吸并清除口腔中异物、摘掉假牙，侧卧位以防口腔异物和分泌物误吸。 3) 持续状态要给予吸氧，注意观察病人发作时头、眼的位置，瞳孔有无散大，抽搐时间，持续时间，间隔时间，有无尿失禁，舌咬伤等。 4) 控制抽搐应肌注安定注射液、氯硝基安定注射液、苯妥英钠注射液，以上应在医生指导下。