dlt5111-20xx水电水利工程施工监理规范表格资料要点

dlt5111-20xx水电水利工程施工监理规范表格资料要点内容摘要：

报 记录 本项喷混凝土支护作业条件已经具备，施工准备已经就绪报请检查并批准按申请日期开始混凝土喷护作业。 承建单位： 质检负责人： 申报日期： 年 月 日 监理 机构 审签 记录 □ 同意按计划进行喷护作业 □ 完成锚杆工序质量检验后重新申报 □完成钢筋网布设工序质量检验后重新申报 □完善施工准备后重新申报 □ 监理机构： 审签人： 审签日期： 年 月 日 注： 12h 以前，一式四份报送监理机构，审签后返回承建单位两份，作为相应单元工作支付签证和质量评定资料备查。 23h 未喷射混凝土，应重新办理报验和混凝土喷护作业许可签证手续。 混凝土喷护作业工序质量检验签证表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 作业部位或高程 施工时段 施工依据 基岩类别 设计厚度（ cm） 检查项目 质量要求 承建单位自检 监理机构抽查 水泥品种、标号 混凝土配合比 喷护混凝土强度 喷层整体性，平整度、渗漏水情况 表面平整，呈湿润光泽，无干斑、滑移流淌、疏松、脱空、裂缝、露筋等现象 混凝土喷护厚度 平均厚度不小于设计厚度；最小厚度不 小于设计厚度的 50%，且不集中 喷混凝土养护 喷层厚度检测 喷层厚度检测 处，其中合格 处，合格率 % 测次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 测值 测次 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 测值 承建单位 质验记录 □ 优良 □ 合格 初检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 终检部门： 终检 人： 年 月 日 监理机构 认证记录 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构 ： 认证人： 年 月 日 注：本表一式四份报送监理机构，认证后返回承建单位两份，作为相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。 地质不良围岩支护钢拱架安装质量检查表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 作业部位或高程 施工时段 围岩类别 施工依据 检查项目 质量要求 承建单位自检 监理机构抽查 钢拱架规格、 型号 钢筋格栅规格 及连接 钢拱架制作体形与结构尺寸 钢拱架及其构件焊 接质量 钢拱架间距 (m) 钢拱架安装偏差（177。 5cm） 钢拱架垂直度安装偏差（177。 2176。 ） 承建单位 质验记录 □ 优良 □ 合格 初检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 终检部门： 终检 人： 年 月 日 监理机构 认证记录 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构 ： 认证人： 年 月 日 注： ，认证后返回承建单位两份，作为相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。 、调整。 锚喷支护单元工程质量评定表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 分项工程名称 及编码 单元工程名称 及编码 施工依据 施工时段 项次 检查项目 质量标准 检查情况 质量评定 承建单位 自评 监理机构 认证 1 △喷护面清理 无浮渣，无松动岩块，冲洗干净 2 锚杆钻孔 作业工序 3 △锚杆安装 作业工序 4 △钢筋网安装 作业工序 5 △混凝土喷护 作业工序 6 分缝板 固定牢固，方向顺直 承建单位 自评等级 □ 优良 □ 合格 质检部门： 质检人： 年 月 日 监理机构 认证等级 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 质检部门： 质检人： 年 月 日 注： “ △”者为主要检查项目。 ，认证后返回承建单位两份，作为分部、单位工程验收资料备查。 围岩排水孔钻孔作业工序质量检验签证表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 作业部位或高程 施工时段 施工依据 检查项目 质量要求 承建单位自检 监理机构抽查 孔深（ cm） 孔径（ mm） 孔排距（ cm） 冲孔质量 孔位合格率 （ %） 孔深合格率 （ %） 孔向合格率 （ %） 孔号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 孔位误差 （177。 10cm） 孔深误差 （177。 5cm） 孔向偏差（176。 ） 承建单位 质验记录 □ 优良 □ 合格 初检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 终检部门： 终检 人： 年 月 日 监理机构 认证记录 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构 ： 认证人： 年 月 日 注 ： “ +”表示超神、“ ”表示欠深；孔向偏差指垂直方向。 ，认证后返回承建单位两份，作为相应单位工程支付签证和质量评定资料备查。 围岩排水管安装作业工序质量检验签证表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 作业部位或高程 施工时段 施工依据 检查项目 质量要求 承建单位自检 监理机构抽查 花眼间排距（ cm） 花管长度（ cm） 管壁厚度（ mm） 包裹段长度（ cm） 包裹段厚度（ mm） 外套长度 （ cm） 外套厚度（ mm） 承建单位 质验记录 □ 优良 □ 合格 初检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 终检部门： 终检 人： 年 月 日 监理机构 认证记录 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构 ： 认证人： 年 月 日 注 ： 1. 本表一式四份报送监理机构，认证后返回承建单位两份，作为相应单位工程支付签证和质量评定资料备查。 围岩排水孔单元工程质量评定表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 分项工程名称 及编码 单元工程名称 及编码 施工依据 施工时段 检查项目 质量标准 检查情况 质量评定 承建单位 自评 监理机构 认证 排水孔材质 与规格 排水孔钻孔 作业工序 排水管安装 作业工序 排水管保护 承建单位 自评等级 □ 优良 □ 合格 质检部门： 质检人： 年 月 日 监理机构 认证等级 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 质检部门： 质检人： 年 月 日 注 ： 1. 本表一式四份报送监理机构，认证后返回承建单位两份，作为相应单位工程支付签证和质量评定资料备查。 预应力锚索造孔作业工序质量检验签证表 承建单位 ： 合同编号： NO. 单位工程名称 及编码 分部工程名称 及编码 分项工程名称及编码 单元工程名称 及编码 工程部位 施工时段 施工依据 锚索编号 孔道清洗情况 项目 设计值 实测值 允许偏差 实测 偏差 承建单位 自检 监理机构 抽查 孔口桩号 10cm 孔口高程 10cm 孔径（ mm） 方位角 孔深 2% 倾角 孔深 2% 孔深（ m） 承建单位 质验记录 □ 优良 □ 合格 初检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检人： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 终检部门： 终检 人： 年 月 日 监理机构 认证记录 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理。