送电线路工程监理专用统一表格

送电线路工程监理专用统一表格内容摘要：

承包单位（章） _________________ 项目经理 _________________ 日 期 _________________ 复查意见： 项目监理机构 ________________ 总 /专业监理工程师 ________________ 日 期 ________________ 16 工 程 暂 停 令 工程名称： 编号： 致： （承包单位） 由于 _______________________________________________________________ _________________________________________________________________原因， 现通知你方必须于 年 月 日 _______时起，对本工程的___________________________部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 _________________ 总监理工程师 _________________ 日 期 _________________ 17 工程月付款报审表 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现申报 年 月完成工程项目的进度款总计 元，请予审核。 附件：工程施工月报表 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目法人审定意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日 18 工 程 变 更 单 工程名称： 编号： 致： 项目监理部 由于 ___________________________________________________________原因，兹提出 _____________________________________________________________ _______________________________________________________工作变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 __________________ 代表人 __________________ 日 期 __________________ 一致意见 : 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 ___________ 日期 _____________ 日期 ___________ 19 会议签到表 工程名称： 编号： 会议名称 主持人 会议地点 会议日期 会议主要议题： 会议纪要（附后） 会议人员名单 姓 名 工 作 单 位 职 务 / 职 称 20 XXX 工程设计变更管理台账 编号： 序号 设计变更通知单编号 设计变更通知单到达现场时间 变更内容 变更费用 变更原 因 设计变更对应图纸卷册名称及册号 工程变更申请单编号 变更申请提出单位 变更手续执行情况 设计变更现场实施情况 1. 2. 3. 4. 21 填表说明： 该表分别按月度、季度、年度定期进行汇总，并报建设单位和业主； “变更手续执行情况 ”一栏填写“完善”或“不完善”，若不完善需要说明原因，可另附页； “设计变更现场实施情况”一栏填写有 3 种情况：①已实施完成的，此时应填写“于 XXX 时间实施完成”；②已实施但尚未完成的，应填写“已实施但尚未完成”并说明原因；③未实施的，填写“未实施”并说明原因。 该表格在监理资料分盒中，应置入“设计变更”这一资料盒中。 22 第二节 送电线路工程专用表格 送电线路工程 专用表格分：“旁站点记录表”、“停电待检点（ H 点）检验放行卡”及“土建工程监理抽检表”三类，现分类记叙如下： 121 送电线路（ S、 H、 W点）监理工作记录表 （见后续页） 23 基础施工（ S、 H 点）监理工作记录表 编号： 工程名称 基础型式 A： B： 转角角度 施工杆号 C： D： 项 目 检 查 结 果 与设计 /规范 比较 检查 / 施工日 期 H 点 1. 基坑开挖尺 寸 /埋深 A：底板尺寸： 实际埋深： 符合 /不符合 B：底板尺寸： 实际埋深： C：底板尺寸： 实际埋深： D：底板尺寸： 实际埋深： /插入 式 角 钢 规格、数量 地脚螺栓规格 : 插入式角钢规格 : 符合 /不符合 、规格、数量 A： C： 符合 /不符合 B： D： A： C： 符合 /不符合 B： D： 5. 保护层厚度 mm A 最小值： B 最小值： C 最小值： D 最小值： 符合 /不符合 S 点 砼配合比检测：配合比： 符合 /不符合 现场称量记录：砂 :单筐重量 公斤， 石 :单筐重量 公斤 ； 单盘用：砂 筐，石 筐。 符合 /不符合 塌落度检测：进行 次， 记录分别为： 符合 /不符合 混凝土搅拌： 机械 /人工 符合 /不符合 混凝土试块制作：有 /没有 ，取自 腿 （底板 /立柱 ） 符合 /不符合 遇到问题 及其处理 监理（签字） 填写说明： 6 项填写具体检查数据， 埋 深以坑最低点为准。 3 项填写立柱主筋规格、数量。 4 项检查每腿模板断面，支撑情况填写“支撑符合要求”。 13砼的水泥、砂、石用量。 ，监理人员应分别填写日期。 24 混凝土杆基础施工（ H 点）监理工作记录表 编号： 工程名称 底盘规格 拉盘。