人民医院门诊综合楼改扩建工程可行性研究报告

人民医院门诊综合楼改扩建工程可行性研究报告内容摘要：

由。 这说明居民用于医疗的支出能力增强。 以健康观念为主导的新型生活方式已经替代了温饱型的生活方式，人们不仅关注从调整膳食结构入手提高健康水平，而且更舍 得在保健卫生上加大投资。 据卫生部门统计，与 90年代初期相比， 2020年我国人均卫生总费用增加 倍，社会卫生支出增加 倍，居民个人卫生支出增加 倍。 167。 县 卫生资源状况 县 的卫生总体水平在全省处于中等偏下的水平。 县 按 36 万户籍人口 县 级城市的级别配置医疗资源，总体水平不高，远远不能适应现代化城市发展的对高水平医疗的需求。 卫生机构 至 2020 年底，全 县 已取得医疗机构执业许可证的医疗机构有 45家，其中二级甲等医院 1家，中医院 1家 ,县 妇幼保健院 1 家；乡镇卫生院 11家，村卫生室 15家，诊所 14 家。 全 县 设有疾病预防控制中心、卫生监督局各 1家。 床位及卫生技术人员 至 2020年底，全 县 共有病床 752 张，其中 县 级 综合 医院 321 张，县 级中医院 80 张 ,县 级妇幼保健院 28 张 ,乡镇医疗机构 323 张。 每千人拥有床位数。 第二章 需求分析与建设规模 １０ 现有卫生技术人员 911 人，其中执业医师（含助理执业医师） 390 人，平均每千人拥有医师 人；注册执业护士 338人，平均每千人拥有护士 人。 医疗设备和卫生服务状况 截止 2020 年末，全 县 医疗卫生机构拥有固定资产 5611 万元， 县 级医院拥有全身螺旋 CT、大型 X 光机、彩色 B超、高压氧舱等大型先进医疗设备，能开展二甲医院各类业务，一般疾病均可在 县 内得到有效治疗。 乡镇卫生院拥有 B 超（部分拥有彩超）、 X 光线、生化仪、血尿分析仪等医疗设备，能开展一甲医院各科业务，并承担农村公共卫生监督、村卫生室管理等职能。 2020 年全 县 医疗卫生机构总业务收入 5903万元，全年门诊 53万人次，住院 2 万人次，平均住院天数 ，病床使用率 %。 卫生费用 全 县 卫生事业费 2020 年为 1116 万元，占当年全 县 财政预算支出的 8%，人均卫生经费 31 元，财政预算支出低于全国 平均水平。 说明政府财政支出不能跟上社会发展对卫生资源的需求。 初级卫生保健 基层卫生组织健全，全 县 有 乡镇卫生院 及村级医疗点 317 个，社区卫生（健康）服务机构 5 个，形成布局较合理功能基本齐全的城乡医疗保健机构，能获得基本卫生保健服务。 职工基本医疗保险与合作医疗。 “ 十 五”期间市、 乡 镇对公费医疗、劳保医疗进行了不同程度的改革，推广实施不同形式的医疗保险制度、农村推广多种形式的合作医疗制度。 目前全 县 参加基本医疗保险第二章 需求分析与建设规模 １１ 的职工人数为 1 万多人。 至 2020年底， 全 县 农村合作医疗 参合率 93%。 167。 建设规模 167。 建设规模方案比选 建设规模确定的依据 根据住房和城乡建设部、国家发展和改革委员会二○○八年九月五日 批准发布 的 《综合医院建设标准》 （ 2020 年修订版） 和 省发改委、省卫生厅关于编报基础医疗卫生服务体系 2020年建设项目中央专项资金投资计划的紧急通知要求 确定建设规模。 七项设施的床均建筑面积指标 按 80 平方米 /床计算 (300 床 ), 其中 ,急诊部占总建筑面积的比例按 3%； 门诊部占总建筑面积的比例按 15%；医技科室占总建筑面积的比例按 27%。 预防保健用房的建筑面积， 应按编制内每位预防保健工作人员 20平方米配置。 床位数的确定 县 2020年户籍总人口 ， 根据 省发改委、省卫生厅关于编报基础医疗卫生服务体系 2020年建设项目中央专项资金投资计划的紧急通知规定： 30— 50 万人 县 医院床位数不超过 300 张的要求，本项目床位编制数按 300 床计算。 建筑面积计算 《综合医院建设标准》 （ 2020 年修订版）规定急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积指标 =床位数 80m2/床 =300 床 80m2/床=24000 m2。 第二章 需求分析与建设规模 １２ 急诊部建筑面积 =七项设施建筑面积 3% =24000 m2 3%=720m2 门诊部建筑面积 =七项设施建筑面积 15% =24000 m2 15%=3600m2 医技科室建筑面积 =七项设施建筑面积 27% =24000 m2 27%=6480m2 院内预防保健用房建筑面积 =20 平方米 /人 2人 =40m2 健康体检中心。 根据 县 实际 , 需增加 建筑面积 200m2。 167。 推荐规模方案 项目 各类用房建 设规模推荐方案 序号 部 门 建设 标准 现有 规模 需新 增面积 实际建设规模 合计 改建 扩建 1 急诊部 720 2985 1335 8407 2985 5422 2 门诊部 3600 3 医技科室 6480 1500 4980 4 预防保健 40 40 5 健康体检 200 200 6 合 计 11040 4485 6555 8407 2985 5422 根据医院实际需要 和现有基 础 , 本项目推荐建设规模方案为 :改造现有 五层 门诊 (急诊 ) 楼 1栋 ,改造后建筑面积 2985m2；连接现有门诊 (急诊 ) 楼扩建 七层 门诊综合楼 5430m2。 项目实际建设总规模为 8407m2,其中 ,改建面积 2985 m2,扩建面积5422m2。 第二章 需求分析与建设规模 １３ 第三章 场 址选择 １４ 第 3章 第三章 场 址选择 167。 场 址现状 167。 地点及地理 位置 项目地点为 县。 县 位于 省西南部，地处武陵山区中部，属云贵高原东延部分，毗邻渝、川、湘、黔四省市。 县 东部与恩施市、宣恩 县 接壤，东南与来凤 县 交界，西部与南部同重庆市黔江区毗邻，北部与利川市相连。 地理座 标为东经 108176。 37′ 08″至 109176。 20′ 08″，北纬 29176。 19′ 28″至 30176。 2′ 54″。 东西宽 公里，南北长 公里，全 县 土地总面积 2550 平方公里。 全 县 辖 10 个乡镇 1 个区工委， 288 个村，总人口。 县 人民医院门诊综合楼改扩建工程建设场址位于 县 人民医院内，场地平坦，土石方开挖量小；场区地下无文物及矿产压覆；根据相邻地质资料和地区经验，场区内无不良地质，在现状条件下，地耐力和承载力稳定性良好。 167。 场 址土地权属类别及占地面积 该建设场址为国有土地，占地面积 6亩。 167。 现有场址利用情况 现有场址共 4000 平方米，原门诊楼占地 1615 平方米，其余为停车场及绿化用地。 第三章 场 址选择 １５ 167。 场 址条件 167。 地形、地貌 条件 县 地处鄂西南山区，境内山峦起伏，沟壑纵横，溪流密布，平槽洼地交错。 坡钭度 30176。 65176。 占 30%。 地形地貌复杂，呈东北向西南倾钭。 属云贵高源武陵山脉的构造侵蚀中低山区。 院 区地处鄂西南褶皱山区，山 体 位于北东 — 南西向条状山岭鳍脊，呈单斜坡，地形坡面角一般 8176。 10176。 ，地形坡向与 山 体倾向基本一致，院 区海拔 750m，地貌类型属构造剥蚀岩地貌，新生代以来， 场 址及附近区域地壳运动主要表现为间 歇性隆起。 历史上在黔江曾发生较大震级地震，表明断裂 (— 黔江断裂 )有活动表现。 根据《中国地震动峰值加速度区划图》和《中国地震动反应谱特征周期区划图》 (GＢ 18306一 2020)，所选场址所在区域的地震动峰加速度为 ，地震地反应谱特征周期为。 场 址 抗震设施烈度为 6度区。 167。 项 目 工程地质 区域内工程地质为三叠系上统沙镇溪组次坚硬砂岩工程地质岩组(TS3)。 岩性为粗砂岩，呈中厚 — 厚层状产出，遍布全区，岩性次坚硬，力学强度较高，其稳定性较好。 167。 周边建筑物与环境条件 场 址东邻 县 卫生局 ， 南邻东门路 ,北 靠药检所 ,西面 依山，卫生条件较好 ， 周边无污染。 场区 周边环境较好，安静、安全、卫生 ， 有利于开展门诊业务。 第三章 场 址选择 １６ 167。 交通条件 场 址区域交通 通畅便利，区位条件较好，有 东门 路与外界相连，道路均已硬面化。 167。 社会环境条件 区域周边民风纯朴，社区环境较好。 167。 公共设施条件 本项目用水水源为 县 城自来水公司专供自来水， 县 城已建有日产 万吨的自来水厂，新建日产 万吨的二水厂工程已开始动工建设。 完全能够满足该校区用水需要，供水系统已通至 场 区。 厂区内地势较平坦，不易积水，排水十分方便。 167。 征地拆迁条件 项目建设 为就地改扩建 ，该 土地为国有存量地，土地上无附着物，无建筑物 ， 因而无拆迁任务。 167。 施工条件 对外交通 工程对外交通为公路运输，工地紧靠 县 城街道，工程场内外交通均已形成，运输有保证。 施工供电、供水 本项目施工供电、供水接自区域现有供电、供水设施。 工程区域施工供电、供水有保证。 建筑材料 工程所需建筑材料为水泥、钢材、砂石骨料等。 工程用水泥由当地水泥厂供给，钢材由厂商提供，砂石当地购买。 第 四 章 建筑工程方案选择 １７ 第 4章 第四章 建筑 工程方案 选择 167。 建筑设计指导思想与原则 科学规划，合理布局 县 人民医院门诊综合楼改扩建工程，根据现有条件，建 设地点选择在原门诊楼基础上改建和扩建，符合交通便利、通水通电、布局合理、规模适度的择址要求，管理成本低、资源浪费少。 规模适度，功能齐全 县 人民医院门诊综合楼改扩建工程完成后，能基本满足 县 广大人民群众的医疗服务需求。 符合国家及所在地区区域建设规划、卫生事业发展规划以及城市防灾应急预案的各项要求，并充分利用现有卫生资源，功能科学、调度快捷、安全方便、经济合理，便于组织调配，形成合理的紧急救援网络。 条块结合，讲求适用 该项目建设坚持选址正确、经济适用和安全的原则，注重建筑整体形象，同时考虑到交 通便利，用水方便，保证电力供应，确保建筑物防火、抗震、节能、保温、防潮、隔热。 167。 项目总体规划方案 167。 总平面布置和功能要求 建筑布局合理、节约用地。 满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。 功能分区明确，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。 第 四 章 建筑工程方案选择 １８ 根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。 应充分利用地形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，医院建筑可适当集中布置。 应配套建设机动车和非机动车停车设施。 绿地率不应小于 30％。 主体建筑的平面布置和结构形式，应为今后发展、改造和灵活分隔创造条件。 167。 规划设计方案描述 本宗土地为 4000 平方 米的长方形规整平地，原门诊楼已占地 1615平方米。 计划将原门诊楼一层楼的门厅拆除 ,对原门诊楼余下的部分进行改造，改建面积 2985平方米， 连接原门诊部扩建门诊综合楼 5422 平方米 ，一 、二 楼留 6 米通道。 人民医院门诊综合楼 改扩建工程 总建筑面积 8407 平方米，根据需要和功能进行布置相应科室。 167。 规划设计主要参数 全 院 编制 病床数 :300 张； 床均建筑面积 :80 平方米 /床 ； 急诊部占总建筑面积的比例 :3%； 门诊部占总建筑面积的比例 :15%； 医技科室占总建筑面积的比例： 27%； 预防保健用房指标 : 20 平方米 /人 ； 第 四 章 建筑工程方案选择 １９ 绿地覆盖率 :30%。 167。 建筑方案 167。 建筑方案描述 建筑艺 术 与风格 该工程以其独特的建筑艺术效果和完备的使用功能，以及绿色环保理念，形成建筑风格和谐统一，具有时代感的高质量建筑产品。 要充分体现“以病人为中心”的设计思想，要把建筑风格同周围环境和装修效果融为一体，协调一致，要充分考虑患者的生理、心理和当地的民俗特点，体现温馨、典雅、朴素的特点， 立面注意对比与呼应、节奏与韵律，体现建筑物质功能与精神功能的双重特性。 建筑特征与结构 本建筑的结构设计采用钢筋混凝土框架结构方案 , 框架结构由梁、柱构件通过刚性节点连接构成；框架梁、柱既承受垂直荷载，又承受水平荷载。 钢筋混凝土结构有以下的一些优点： 第一：框架结构最主要的优点是具有开阔的空间，使建筑平面布置。