土地开发整理项目监理规范

土地开发整理项目监理规范内容摘要：

18 SGA017 工 程 变 更 单 工程名称： 编号： 致： 土地整理项目监理部 由于 原因；兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 承包单位项目部（公章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 设计单位 （签章） 年 月 日 监理单位 （签章） 年 月 日 建设单位 （签章） 年 月 日 本表一 式三份，建设、施工、监理单位各留一份。 四川省土地开发整理项目工程监理规范 19 SGA018 分部（分项）工程开工申请单 编号： 说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。 申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码 青白江区龙王镇牟池塔、青光、天平堰村土地整理项目 工程部位 坡改梯 申请开工日期 计划工期 2020 年 8 月 7 日至 2020 年 9 月 31 日 施工 准备 工作 检查 记录 序号 检 查 内 容 检查结果 1 设计文件、施工技术、措施、计划交底 已具备 2 主要施工齐备、机具到位 已齐全 3 施工安全、工程管理和质量 保证措施到位 已到位 4 建筑材料、成品或半成品报验合格 已合格 5 劳动组织及人员组合安排完成 已安排完成 6 风、水、电等必须的辅助生产设施就绪 已就绪 7 场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪 已就绪 8 附件 目录 □分部（分项）工程施工措施计划 □分部（分项）工程施工进度表 承建 单位 申报 记录 本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请 日期开工。 申报单位： 项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构 签收记录 监理部（处）： 签收人： 日期： 年 月 日 四川省土地开发整理项目工程监理规范 20 SGA019 隐蔽工程检验记录 工程名称 施工单位 分项工程名称 图号 隐蔽日期 隐蔽部位、内容 单位 数量 检查情况 监理建设单位验收记录 有关测试材料 名称 测试结果 证、单编号 备注 附图 具体见设计结构图 参加检查人员签字 施工单位 监理单位 建设单位 现场代表： 本表一式三份：建设、监理、施工单位各一份 四川省土地开发整理项目工程监理规范 21 B 类表目录 B001 工程暂停令 B002 监理备忘录 B003 监理工程师通知单 B004 会议记录 B005 费用索赔审批表 B006 工程最终延期审批表 B007 旁站监理记录表 B008 施工监理日志 B009 工程签证单 B010 分部分项工程交工证书 B011 分部工程开工令 B012 合同 (项目 )开工令 B013 工程款支付证书 四川省土地开发整理项目工程监理规范 22 JLB001 工 程 暂 停 令 工程名称： 编号： 致： ： 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下列要求做好各项工作： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。 四川省土地开发整理项目工程监理规范 23 JLB002 监 理 备 忘 录 工程名称： 致： ： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 抄报 本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。 四川省土地开发整理项目工程监理规范 24 JLB003 监理 工程师通知单 工程名称： 编号： 致： 事由： 内容： 要求： 项目监理机构（公章）： 总 /专业监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 本表一式三份、建设、承包、监理单位各留一份 四川省土地开发整理项目工程监理规范 25 JLB004 （ 图纸会审 ）会议记录 工程名称： 青白江龙王镇牟池塔村、青光村、天平堰村土地整理项目 主持人 青白江 区国土资源局土地整理中心陈工 会议地点 青白江龙王镇牟池塔村、青光村、天平堰村 会议日期 2020 年 4 月 会议主要内容 U 型槽原设计为原槽浇灌，现经实地勘测，大部分渠道因长年积水，淤泥厚，如采用原方案不能保证设计效果，经业主和监理认可，现改为支模浇灌。 签到者 工作单位 职务 电话 四川省土地开发整理项目工程监理规范 26 本表由监理机构填写 JLB005 费用索赔审批表 工程名称： 编号： 致： ： 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经我方审核评估： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，金额为（大写）。 不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 四川省土地开发整理项目工程监理规范 27 本表由建设单位填写一式三份 ，建设、监理、施工企业各留一份。 JLB006 工程最终延期审批表 工程名称： 编号： 致： ： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历 天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。 使竣工日期从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。 请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 四川省土地开发整理项目工程监理规范 28 本表由监理机构填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。 JLB007 旁站监理记录表 工程名称： 编号： 日期及气候： 工程地点： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况 发现问题 处理意见 备注 施工企业 ： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日 监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 四川省土地开发整理项目工程监理规范 29 JLB008 土地开发整理项目 施工监理日志 工程名称： 监理单位（盖章）： 总监理工程师（ 签字）： （ 年 月 日 —— 年 月 日）。