利用美国进出口银行主权担保融资贷款购置医疗设备项目可行性研究报告

利用美国进出口银行主权担保融资贷款购置医疗设备项目可行性研究报告内容摘要：

心血管疾病诊断的效率与信心，扩大了 CT 的临床适应证。 双源 CT 技术能够通过一次最快扫描来完成大量的急诊患者的 检查，当临床需要进行全身检查时，如：有复合性外伤或需要全身血管检查的患者，大功率、高扫描速度以及高时间分辨率的结合，使临床医生能够及时获得迫切需要的危、急、重症病人的影像学资料，实现一站式的急症诊疗。 在头颈部，以往的 CT 血管成像由于颈部颅底部骨性结构复杂，难以清晰显示颈部与颅底部血管结构。 双源 CT 先进的图像重建技术允许亚毫米神经血管 CT检查， 秒的旋转时间允许大范围纯动脉期成像，从而无创性评估颅内血管与颈部 CT 血管成像的数据，全自动减影算法，将血管与骨骼相分离。 这种分离是通过双能量采集，即两个 X 射 线源以不同的能量设置来工作，在一次扫描中，生成包含同一解剖结构的、不同的能量数据信息，通过一次扫描直接分别获得骨骼或血管的图像，从而达到解剖结构的分离。 另外，它还可进一步区别组织类型和描述病变特征，包括心血管 CT 扫描发现的粥样斑块和肿瘤检查中发现的肿块，使双能量减影超越常规视野。 研究发现双源 CT 采用双能量技术可以有效的去除脊柱、肋骨、牙齿和颅骨，同时也可以去除明显钙化的影响。 在胶原分子的侧链中有密实的羟 基 赖氨酸和羟脯氨酸，因此在平扫时可以显示主要由胶原构成的结构，如：韧带和软骨，可以评价外伤病人韧带、 肌键的连续性以及软骨的完整性。 此外，还可以用来评价组织血流灌注等，使 CT 检查首次进入分子影像学领域。 双源 CT 剂量的安全性 尽管双源 CT 系统使用了两套 X 线球管系统和两套探测器，但其在心脏 CT扫描中的放射剂量却只有常规 CT 的 50%，也就是说， 50%剂量得到 100%的心脏细节。 这是由于其具备很高的时间分辨率，能够在一次心跳过程中采集心脏图像，从而使利用多扇区重建的大剂量扫描方法成为过去。 为了最大程度地降低扫描剂量，可根据心率的快慢自动选择最快的扫描速度。 另外，双源 CT 采用了依据心电图的适应性剂量控制，最大程 度地降低了心脏快速运动阶段的放射剂量。 总之，双源 CT 的应用，将能挖掘出更丰富、更细微、更本质的疾病信息，其结果是利于更多疾病的早期发现、早期诊断与早期治疗，从而增加疗效、改善预后、提高生活质量。 二、 DR 直接式数字放射摄影设备 DR，该设备是主要用于头颅、脊柱、四肢、胸部、腹部等全身站立位和卧位的数字 X 线摄影系统。 DR 的主要技术参数包括： 结构：平板胸片架 +平板卧床 +悬吊式球管系统； 碘化铯 /非晶硅双平板探测器，探测器面积：≥ 43cm 43cm； 像素矩阵：≥ 3 K 3K、 900 万像 素，像素尺寸≤ 143 微米，空间分辨率≥ 线对 /毫米，灰阶深度 ≥ 14Bit； 从曝光到预显图像时间 ≤ 6s； 高频逆变式 X 线高压发生器，频率： 20KHz，最大输出功率≥ 65KW； 管电压 kV 范围 40KV－ 150KV，管电流≥ 650MA（ 100KV 时），最短曝光时间≤ 1ms，阳极热容量≥ 300kHU； 球管采用悬吊式；碰撞保护功能；安全保护功能；应急保护功能；平衡保护；自动对中心；带有灯光指示的准直器； 球管焦点：小焦点≤ mm 大焦点≤ ； 球管焦点功率：小焦点≥ 33kW 大焦点≥ 100kW； 阳极最高转速≥ 9000N/min，球管与探测器自动对中跟踪，自动缩光器，可根据检查类型自动设定照射野； 活动滤线器 栅比不小于 8:1 栅密度不小于 36LP/cm，滤线板为可插拔式； UNIX 操作系统； 摄影床，浮动床面高度可调，范围 51mm91mm 活动范围≥ 40 厘米； SID（片源距）自动测量和指示， SID110180 的摄影范围； 球管与探测器运动定位功能：平衡式运动，电磁式安全刹车，与球管同步自动跟踪，自动 电动 定位和手动定位。 该设备为最先进的数字化 X 光产品，可以清晰的、 实时地显现相关图像，方便临床的诊断与治疗，这些特点都是国内厂家所无法提供的，并且采用该设备后，可大量降低 X 光胶片等消耗材料，降低了设备的运行成本。 该设备使用科室为放射科，医院放射科是全国享誉盛名的科室，技术力量十分雄厚，采购一个全功能的双板探测器，从而更好满足患者提供全方位的拍片需要。 三、彩超 彩超可分为心脏彩超和全身应用彩超。 医院计划引进的彩超为最新一代彩超，采用智能化设计，采用的最新技术包括：新一代 WideSCAN SonoCT 及 XRES技术；强大的 X STREAM 图像处理流程主机架构；高达 57000 个全数字化智能通道；高性能三维、四维，完美显示易于操作；全新 Explora 探头大家族；脉冲发相谐波造影技术，广泛用于腹部、心脏、浅表器官和腔内超声；出色的人体工程设计，以人为本； iCOMMAND 智能化语音控制操作系统； iSCAN 智能化图像扫查技术； iFOCUS 智能化图像聚焦技术； iOPTIMZE 智能化图像优化技术。 引进的新一代彩超的主要技术参数包括： 20 寸数字纯平高分辨率彩色超薄液晶监视器，高度可调，可旋转，倾斜； 360 度数字化空间声束形成器：全程动态聚焦，动态聚焦长度可调； 数字化通道数 57000； 动态范围 180dB； LGC 侧向增益补偿技术； 纯净波晶体探头技术； 磁共振相素优化技术，可用于二维，三维成像； 实时复合多达九线采集成像技术，单键实时自动压缩曲线， TGC，增益调节，高性能三同步成像； 高密度彩色取样线达 38 线，动态组织追踪取样， 1 XStream 数据流主机技术，使用 57， 000 数字化可调节通道同步进行多个超声束的生成、采集和延迟处理； 系统支持方位角和仰角多平面视图； 三维容积大小可以通过帧频，分辨率旋钮调节； 移动轨迹球可以同屏显示任意夹角的两幅图像。 引进的彩超 主要用于医院超声科，而且拟引进的彩超设备均采用最新技术，可以极大提高超声科诊断实力，因此急需引进彩超 6 台。 四、 MR MR是 80年代者发展起来的高新技术影像诊断仪器，它的应用原理不同于 CT，它没有 X 线辐射，对人体及周围环境无任何的损伤和污染，同时也不受高密度（如骨骼）所产生伪迹的影响， MRI 是在外加磁场的作用下，观察人体密度不同的各种组织的磁场强度的变化，计算机接受到不同组织不同磁场的微小变化，将它转换成相应的不同的图像信号，从而达到对人体各脏器的微小病灶做出相应的诊断。 MRI 对软组织的密度分辨力和各种组织 的空间分辨力相当高，又不受临近组织密度差异大而产生的伪影（即 CT 所产生的容积效应），它易于获得对人体做出任意不同断面的三维立体图像，并对血管影像即便是在没有注射造影剂的情况下也能有特殊描绘，这样就使过去一些认为难以发现，难以定位诊断及多发病变一目了然。 MRI 提供的清晰立体解剖图像，特别对神经外科手术奠定了良好的基础，使原来一些高难度手术，如脑深部病变特别是脑干肿瘤的手术成功率大大提高，MRI 的这些特性，对于提高医院整个诊疗水平，推动神经外科临床医学的发展，其社会效益是不言而喻的，而 MRI 的这些优越特性，正是 CT 和其它各种诊断设备所不能比拟的。 MR 的主要技术参数包括： 场强： ； 磁体类型：超导磁体； 屏蔽方式：主动屏蔽； 液氦挥发率：零挥发； 双梯度系统，最大单轴梯度场强：≥ 80mT/m，最大单轴梯度切换率：≥200mT/m/ms； 最小扫描野：≤ ；最大扫描野：≥ 50cm； 最短 TR 时间， 128 128 矩阵：≤ ； 最短 TE 时间， 128 128 矩阵：≤ ； 具备三维动态匀场； 磁场稳定度：≤ ppm /小时 ； 5 高斯线范围 :轴向≤ 米； 径向≤ 米； 梯度最快爬升时间：≤ ； 梯度线性度：≤ 1%@40cm FOV； 梯度控制技术 :全数字实时控制； 射频类型：全数字化射频系统，射频功率：≤ 25KW； 最大采集、重建矩阵： 2048X2048； 具有自旋回波序列：有 T1WI， T2WI 及 PDWI； 血管成像技术，智能扫描技术，心血管成像技术，外周血管成像，高分辨腹部屏气容积成像（ 3D FAME 或 VIBE 或 WAVE），腹部高分 辨各向同性容积采集T1 脂肪抑制成像技术 3DTHRIVE， 2D 高分辨电影 MRCP 功能成像， 3D 高分辨自由呼吸 MRCP，自由呼吸腹部高分辨 T1 成像，自由呼吸腹部高分辨 T2 成像，自由呼吸腹部同相位、反相位成像，腹部特有大 FOV脂肪抑制技术 SPAIRFOV≥ 50cm，肝脏频谱软件包，乳腺频谱软件包。 MRI 设备的先进性 核磁共振计算机断层成像系统 MRI ，它不仅可分辨 病理解剖结构形态的变化，还能做到早期识别组织生化功能变化的信息，显示某些疾病在早期价段的改变，有利于临床早期诊断。 可以认为 MRI 工程的进步 ，促进了医学诊断学向功能与形态相结合的方向发展，向超快速成像、准实时动态 MRI 发展。 MRI 已用于检查几乎所有的人体器官。 尤其在提供大脑和脊髓图象时， MRI具有特殊优势。 与只能横切的 CT 对比 ,MRI 可以任何方向扫描，产生清晰的三维图像，而这样的信息在手术前弥足珍贵。 天坛医院神经外科孙振荣主任医师说，MRI 技术大大提高了手术成功率。 ??? MRI 还可以精确地显示肿瘤的范围，由此指导更为精确的手术和放射治疗。 同时， MRI 还可以替代部分血管造影检查，由于它不侵入人体，无放射性，因而能减轻许多病人的痛苦。 五、手 术室设备 包括手术室吊塔、手术无影灯、手术床等均为手术室必备设备，主要用于医院普外科，均为医院急需购置的设备，因此急需引进。 六、呼吸机 呼吸机适应新生儿、婴幼儿和年长儿的呼吸支持，同步多项肺功能参数和图表的监测 , 具有同步数据保存功能 , 有助于临床资料的回顾和分析 , 及时调整呼吸参数 , 实施有效的通气策略，避免呼吸机相关性肺损伤，实现早期脱离呼吸机，减少术后肺部并发症的发生率，缩短术后监护时间和住院时间，降低住院费用。 医院急需购置呼吸机 50 台。 第五章 配 套 条 件 第一节 建设地点概况 本项目在 二医院院区内进行，为利用美国进出口银行主权担保融资贷款购置必要的医疗设备。 医院新建外科楼 2020 年底即可完工，病房等配套设施均利用现有建筑。 交通便利，环境幽雅，配套条件完善。 第二节 配套条件 一、土建工程 医院新建外科病房楼布置在医院中部， 26 层，框剪结构，建筑面积 56500平方米，引进设备均安置在外科病房楼。 设计符合国家《综合医院建设标准》的要求，达到国际领先水平，楼内功能区划明确，走廊宽敞，有电梯、安全通道等组成楼内交通系统，能把人流、物流分散，输送至各楼层。 本次引进设备即为外科病房楼配套。 二、公用工程 给排水 医院给水采用城市自来水管网，接口管径 DN300。 另外医院另有自备水井通过自动变频给水设备提供给水供应，做为备用水源。 给水压力为。 现有外科病房楼给水系统设有供水网络、消火栓系统、自动喷淋灭火系统；排水系统设有粪便污水系统、生活废水系统、放射性污水系统、化学废水系统、设备排水系统、雨水系统 排除中庭的雨水系统及内排水系统。 完全能满足项目实施后，医疗设备运行对排水的要求。 项目消耗水量、排水量 设备名称 项目年耗水量 排水量 水源及供应措施 原有给排水系统规模 余量 是否 满足供应 排水措施 磁共振 1 吨 1 吨 独立供水管 满足 满足 地漏 CT 无 无 不需 不需 不需 满足 地漏 DR 无 无 不需 不需 不需 满足 地漏 空气调节 新建外科病房楼设有中央空调系统，可保证部分精密医疗设备对温度、湿度要求，并可为医疗设备操作者提供良好的工作环境。 供热 医院采用集中空调供热，能保障项目实施后医院正常供热。 电气 新建外科病房楼电气线路包括照明及配电、动力设备及配电、消防自动报警系统、电话通讯系统、保安电视及监视系统、病房呼叫系统、门诊分诊系统、综合 布线系统，并预留动力及配电线路。 预留线路可用作基础上新增设备的动力线路，照明可从现有照明及配电系统直接接入。 医院新建中心配电室 1 座，新上 1250KVA 变压器 6 台， 630KVA 变压器 2 台。 保留分配电室的 630KVA 和 400KVA 变压器各一台，并接入新建中心配电室，增容后总容量为 9790KVA。 满足供应。 三、设备安装要求 项目主要购置 172 台套设备，主要 磁共振、 CT、 DR 安装要求如下： 主要设备安装要求 设备名称 周围环境要求 建筑面积 建筑装修要求 磁共振 通常离磁场中心点一定距 离内不得有电梯、汽车等大型运动金属物体， 离磁体中心点 3m 内的所有铁磁质物质及重量（包括建筑钢筋、下水道、暖气管道等）都必须交给工程师作评估 要尽量远离以下震动源：停车场、公路、地铁、火车、水泵、大型电机等 场地附近的高压线、变。