某医院住院控制程序(编辑修改稿)内容摘要：
，作出评估，填写《体温单》， 24 小时内完成《入院护理评估单》，并向患者自我介绍，介绍有关规章制度、查房治疗时间等；护工介绍住院环境，安全知识，发放卫生用具，通知文员定餐。 对急诊、危重患者 入住病房，管床护士立即准备好抢救药品及器械，测量生命体征如血压、呼吸、脉搏等，建立静脉通道。 患者病情允许后再做入院介绍。 病房管床医师指导患者签《住院医患合约》。 护士指导患者签《住院病人须知》。 未成年和不能自理（精神病、低能儿）患者由法定监护人代替签约。 患者诊疗程序 内科病房患者诊疗程序 管床医师对重症患者和平症患者立即应诊。 仔细检查患者，作出初步诊断，平诊患者 24 小时内有主治医师诊视；重症患者上级医师立即诊视。 管床医师将上级医师意见记录在 《住院病历》 内。 管床医师按各类疾病诊疗规范制定 “ 诊疗计划 ” ，实施诊断和治疗，在 30 分钟内开出医嘱。 按《病历书写规范》及时完成首次病历记录，对普通患者 24小时完成病历，危、重患者 6 小时完成病历，患者入院头三天每天记病历记录，危重患者随时记病历记录。 医师在诊疗过程中严格执行《三级医师负责制》，必要时进行会诊，具体按《会诊制度》执行。 病房实施三级医师查房制：住院医师每天查房两次； ICU 值班医师 24 小时巡查患者；病房主治医师对普通患者每周查房三次，对危、重患者每天查房一次；主任医 师每周查房一 次。 住院医师负责记录查房内容。 科主任监督查房制度的落实情况，定期抽查医嘱及病历书写质量，并在病历首页上签名。 具体按 《医疗工作总制度》执行。 护士接到医嘱后按《医嘱查对制度》和《病区护理工作常规》核对、执行医嘱。 长期医嘱用药，每日上午，由主班护士通过 HIS 系统传送给药剂科，药剂科 医师根据医嘱摆药，于每日下午将长期医嘱用药送到病房，与病房护士进行核对 住院控制程序 文件编号： 版 本： A/0 页 码： 5/7。阅读剩余 0%
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