小针刀基本手法及其它

小针刀基本手法及其它内容摘要：

小针刀基本手法及其它 小针刀基本手法及其它20093:57小针刀基本手法 行针手法：行针手法，亦称针法。 一般分为基本手法、辅助手法及经过变化，定量组合后的补泻手法。 这里结合小针刀，综合叙述其针法。 1) 提插法：将小针刀刺入腧穴的一定深度后，用刺手一上一下地纵向进退的操作方法。 此法在运用时，因提插的幅度、用力的轻重而有补泻之别。 2) 纵运法：是指用针刀沿着经络走向运行针刀的方法。 3) 横运法：在针刀提插时，与经络走行方法垂直运行针刀数次，这是一种加强刺激的手法。 属泻法。 有疏通经络，理气活血的作用。 结合刀法，还有剥离软组织粘连的作用。 4) 留针法：和针灸针留针一样，在行刀后，或刺入腧穴后，将针刀留在穴内片刻不动，加强得气或加强针感的持续作用，便于继续施术。 5) 出针法：针刀出针时，由于针孔较毫针大，需要立即上无菌纱布并固定，以防出血和感染。 刀法运用 刀的手法又可分为基本刀法和组合刀法。 (1) 纵行剥离法：适用于粘连、疤痕发生在肌腱附着处周围的病变。 刀口线与肌纤维走向平行进皮，刀口达骨面时与肌纤维走向纵行疏剥。 若附着部位较宽，可分几条线纵行剥离，不可横行剥离，以免将肌腱附着点橇起。 (2) 横行剥离法：适用于粘连发生在肌纤维非附着部的病变。 刀口线与肌纤维走向平行进皮。 刀口达骨面时与肌纤维走向垂直铲削，将粘连的肌肉或韧带从骨面上铲起，感觉刀下松动时出刀。 (3) 通透剥离法：适用于范围较大、病变组织较厚的粘连、瘢痕。 在病变范围内取数点进刀，进刀点选在肌间隙或其它软组织间隙处，达骨面时将软组织从骨面上铲起，并将病变处的粘连、疤痕切透疏通。 4) 切开(碎)疏通法：适用于瘢痕、粘连发生在软组织之间，范围较小，但病变坚硬或钙化、骨化的部位，刀口线索与肌纤维走向平行进皮，针刀达病变处将其切开疏通或切碎，以便逐渐吸收。 (5) 纤维切割法：适用于肌纤维紧张或挛缩引起的病变。 刀口线与肌纤维走向垂直进皮，切断少量紧张或挛缩的肌纤维。 主用于四肢、腰背较大的肌腹。 应用时注意切断肌纤维的数量一般不超过其所在肌肉的 1/3。 (6) 疤痕刮除法：适用于发生在腱鞘壁或肌肉附着点处的疤痕的治疗。 刀口线与腱鞘或肌纤维走向平行进皮，沿其纵轴切口数刀，反复疏通至刀下有柔韧感，再将其从附着点处刮除。 针刀并用 根据病变的不同，临床上除单用针法或刀法治疗外，有时针刀并用。 小针刀刀具维护及使用消毒与维护小针刀要经过严格的消毒方能使用。 在清洗干净的前提下，象一般手术器械一样，用纱布或分别包裹后高压消毒，然后置于干燥处待用。 消毒备用气陷不可超过一周。 如无高压消毒条件，可用器械消毒液浸泡 30 分钟后，捞出拭干使用。 小针刀在使用前要对针体细心检查一下，查看有无裂纹、裂疤，有无生锈，有无卷刃。 有裂纹、裂疤者，废弃不用，有生锈、卷刃者，应油石磨掉铁锈和卷刃，消毒后再使用1使用时应手法轻巧，不可使用暴力，防止针体折断或卷刃。 2小针刀使用期限一般为 2 年，2 年后应更换。 当然，这主要是指经常使用的情况。 若非经常使用，可酌情而定。 但使用时应经常维护检查。 3防止晕针、休克。 医者应熟悉掌握处理晕针的方法，以防发生意外。 关于小针刀与阻滞麻醉相伍用的问题小针刀在行刀法时，是否应与阻滞麻醉（局麻）相伍用，一直是个有争议的问题。 小针刀是一种闭合性手术，与麻醉相伍用是一种习惯认识。 临床上小针刀治疗是否应与麻醉相伍用，应根据疾病的情况，手法的方式等具体掌握。 一般地讲，骨病治疗方法中，如铲削磨平法、皮质穿透法治疗骨无菌性坏死及骨痂凿开法治疗骨干骨折畸型愈合时，均需与阻滞麻醉相伍用，这样做，可以减少患者痛苦，保障手术的顺利完成。 小针刀治疗软组织疾病时，一般无需与阻滞麻醉相伍用，这是因为：1在软组织部位进针时，要靠“针感”来判断针刀碰到的是何种阻滞结构，如肌肉、血管、神经、韧带、还是阻滞间隙。 患者有时会有酸、麻、胀、重的感觉，这时一种针刺“得气”的感觉，也是卡可以耐受的正常感觉。 如果有剧痛或触电样感觉，这时一种异常感觉，就应停止进针，稍退针，并调整针刀进入的方向。 不用麻醉方法可以利用患者的感觉保证进针的安全。 2小针刀在实行刀法治疗软组织损伤时，只要熟悉解剖，刀法熟练，施术 30 秒到 1 分钟左右即可结束手术，刺激时间较短，患者一般无明显痛苦，多可耐受。 小针刀术后，尤其是某些较大的软组织粘连、疤痕在松解、切碎后，使用一定量的麻醉止痛药物，一方面截断疼痛的恶性循环，降低局部致痛因子的浓度，另一方面可以缓解术后局部软组织的紧张痉挛状态，改善局部血液循环，有利于局部软组织功能的恢复。