能量代谢与体温－生理课件

能量代谢与体温－生理课件内容摘要：

能量代谢与体温－生理课件 第七章 能量代谢与体温第一节 能 量 代 谢第二节 体 温第一节 能量代谢能量代谢 :指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放 、 转移 、 贮存和利用。 一 、 机体能量的来源与去路(一 )主要 (70 以上 )脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 之 (30 )少 (长期饥饿或极度消耗时 ， 才成为主要能量来源 )。 (二 )能量去路能源物质释放的能量有50%转化为热能 ，其余以自由能形式贮存于 二 、 能量代谢的测定(一 )能量代谢测定的基本原理机体的能量代谢也遵循 “ 能量守恒定律 ”因此 ， 测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量 ， 可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量 ， 即能量代谢率。 (二 )间接测热法原理 ： 是利用 “ 定比定律 ” ，测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。 为此，必须先了解与其相关的几个概念： 食物的热价、氧热价和呼吸商。 食物的热价 :1食物在氧化时所释放出来的热量 ， 称为食物的热价。 食物的氧热价： 某种食物氧化时 ,每消耗1 呼吸商 ( 指一定时间内，机体的 2量的比值。 /耗 2量 、 各种食物的氧热价不同。 根据 种营养物质氧化的几种数据物 质 耗氧量 产 理热价 生理热价 氧热价 呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)糖 氧化糖； 氧化脂肪一般饮食； 长期饥饿 非蛋白呼吸商 (指一定时间内 ， 机体氧化非蛋白食物时的 2量的比值。 整体产生 解蛋白产生 整体耗 解蛋白耗 分解蛋白产生 ) 分解蛋白耗 )产生 1氧化蛋白 )=每氧化 1)=每氧化 12量非蛋白呼吸商 (氧热价见 :表 7间接测热法步骤 ： 测定 2量 测定尿氮量 计算出 查出非蛋白食物氧热价 计算出非蛋白食物的产热量 能量代谢计算： 简易法 ： 将混合膳食的 测定 62量；能量代谢计算： = 耗 氧热价。 三、影响能量代谢的因素(一 )肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最大。 表 7体不同状态时的能量代谢率状态 产热量 (KJ/躺卧 (二 )精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过 4%。 但精神处于紧张状态 (烦躁 、 恐惧 、 情绪激动等 )时 ， 由于会导致无意识的肌肉紧张性增强 、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因 ， 产热量可显著增加。 (三 )食物的特殊动力效应人进食后一段时间内 (从进食后 1持续7 8h), 即使同样处于安静状态 ,但产热量却比进食前有所增加 ， 食物能使机体产生 “ 额外 ” 热量的现象称为 食物的特殊动力效应。 各种营养物质的食物特殊动力效应不同 ， 进食蛋白质时产热量增加 30 ， 混合性食物增加 10 ，糖和脂肪增加 4 6。 其产生的机制尚不十分清楚 ， 可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。 (四 )在 20 30 的环境中较为稳定。 0 ，能量代谢率增加。 0 时 ， 随着温度的不断下降 ，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒 ， 同时增加能量代谢率。 四 、 基础代谢(一 ) 体在 基础状态 下的能量代谢称为基础代谢。 基础状态的条件如下 ：清晨空腹，即禁食 12 14h，前一天应清淡、不要太饱的饮食， 以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧 ， 全身肌肉放松 ， 尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲 ， 以排除精神紧张的影响。 室温 18， 排除环境温度的影响。 单位时间内的基础代谢。 (二 )(通常采用简易法 ) ± 10 ± 15 ± 20 可能是病态甲亢： +25 +80%；甲减： 烧：体温每升高 1 ， 3%机体能量代谢率与体重相关性不明显 ,而与体表面积基本上成正比。 人体表面积推算 : 公式计算 ： 身高（ 体重 (体表面积测算图测出。 第二节 体温概念 ： 指身体深部的平均温度 ， 即体核温度。 意义： 体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。 T 22 心跳停止；T 43 酶变性而死亡 ;T = 27 低温麻醉。 一 、 人体正常体温及生理变动（ 一 ） 常为。 比直肠低 为。 比口腔低 为。 临床常用口温和腋温。 测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间 （ 约需 10。 （ 二 ） 称为体温的昼夜节律。 年女子体温平均比男子高。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。 排卵日最低（约 1 ）。 年人老年人。 肉代谢明显增强，产热增加，情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低二 、 机体的产热和散热(一 )产 安静状态 ， 主要产热器官是内脏 （ 尤其肝脏 ，其次是脑 ）。 活动状态 ,主要产热器官是骨骼肌。 战栗产热 ：骨骼肌不随意的节律性收缩 非战栗产热 ：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。 机体在寒冷环境几周后甲状腺代谢率 (增加 4 5倍 ) 产热量 特点 ：作用缓慢，维持时间长。 寒冷刺激时交感 E产热量 特点 ：作用迅速 ，维持时间短。 (二 ) 主：皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次： 肺、尿、机体散热方式有以下几种 : 辐射散热 ：指体热以 热射线 形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差 传导散热 ：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 传导散热量取决于水的导热性好 ， 因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差 ， 因而肥胖者炎热的天气易出汗。 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性 对流散热 ：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 气温风速 蒸发散热： （分不感蒸发和可感蒸发 ）指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。 当气温 体温时 ， 蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发 ：又称不显汗。 指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面 ， 在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。 人体不感蒸发量约 1000。 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。 发汗： 又称可感蒸发。 人在安静状态下 ， 当环境温度达到 30 左右时，便开始发汗 ； 如果空气湿度大、衣着又多时，气温达 25 便可发汗 ； 机体活动时，由于产热量 ， 虽然环境温度低于 20 亦可发汗。 炎热的气候 ， 短时间内发汗量可达 h。 汗液 ： 水分： 99 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分 而使最终排出的汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的 体 ： 大部分为 尿素 、 乳酸等无葡萄糖和蛋白质温热性发汗 精神性发汗汗腺 全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺神经支配交感神经的胆碱能节后纤维肾上腺素能神经纤维刺激 温热刺激 情绪激动或精神紧张意义 加强散热，对体温调节有重要作用。 与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。 皮肤循环的调节 发汗的调节三 、 体温调节(一 )分布： 全身皮肤 、 某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：温觉感受器和冷觉感受器 作用 ：温度感受器传入冲动到达中枢后 ， 除产生温觉之外 ， 还能引起体温调节反应。 分类： 热敏神经元和冷敏神经元血温 热敏神经元冲动发放频率 血温 冷敏神经元冲动发放频率 分布 ：下丘脑 、 脑干网状结构和脊髓等处局部脑温变动 温 H 元 + 散热反应 产热反应 冷却 H H 的冷敏 散热反应 产热反应 说明 ： 元能感受局部脑温的变化。 (二 )体温调节中枢虽然从脊髓到大脑皮层的整个 调节体温的基本中枢位于下丘脑。 延髓 、 脊髓 、 皮肤等处传入的温度信息发生反应 ， 以及能直接对致热物质 、 5 (三 )体温调节机制“ 调定点 ”学说干扰因素：致热原使调定点 孕激素使调定点。