消化与吸收－生理课件

消化与吸收－生理课件内容摘要：

消化与吸收－生理课件 第六章 消化与吸收第一节 概 述第三节 胃 内 消 化第四节 小肠内消化第五节 大肠内消化第二节 口腔内消化第六节 吸 收第一节 概 述消化 (：食物在消化道内的加工、分解的过程。 消化的方式有：机械消化 ：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 化学消化 ：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 吸收 (消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化过程示意总汇一、消化管平滑肌的生理特性(一 ) ) 主要由 K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关。 自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动 ， 称 为 慢 波 电 位 (基本电节律(慢波电位产生机制 ：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的 可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用 ：能降低 是控制胃肠运动的起步电位。 波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 动作电位产生机制 ：刺激 道开放 流 (一 )壁内 丛和肌间 感觉、中间和运动 此交织成网。 粘膜下 肌间 二、消化道的神经支配血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学和温度感受器副交感 粘膜下 肌间 N 丛(二 )外来 ：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体 ：副交感 N：迷走 N、盆 N 交感 丛 壁内 平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞神经节+ 化道的内分泌功能(一 )行脱羧而产生肽类或活性胺的能力（ (二 )胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称 分泌产物 分泌部位高血糖素 胰岛岛素 胰岛长抑素 胰岛 胃 小肠 结肠泌素 胃窦 十二指肠囊收缩素 小肠上部胃肽 小肠上部动素 小肠经降压素 回肠多肽 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠泌素 小肠上部(三 )四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激 素 主要生理作用 刺激释放因素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物( 促胃窦收缩 迷走神经兴奋促胰液 (主要是酶 )分泌 组织胺 胰液 (水和 泌 迷走神经兴奋(促胆汁 (水和 泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠加强 胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋( 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸加强胰泌素的作用促胰腺外分泌组织生长抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物( 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸(四 )有一些激素释放后 ， 从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内第二节 口腔内消化一、唾液(一 )唾液的性质和成分色无味近于中性的液体 )。 成分 ： 水 (占 99%)，有机物 (唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等 )，无机物 ( k+、。 (二 )泄作用 味 觉嗅 觉条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感 + (三 )唾液分泌的调节唾液腺 放二、咀嚼和吞咽(一 )咀嚼： 粉碎、搅拌、混合(二 )吞咽： 吞咽过程分三期：第一期：口腔 咽部 (随意动作 )第二期：咽 食管上端 (反射动作 )第三期：食管 胃 (食管蠕动 )食团后端兴奋性反应 （环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激食团前端抑制性反应 （环行肌舒张、纵行肌收缩）食管内的压力：中段 :胸内压 (两端胸内压 )。 上段 :咽 1 3高压区（ 作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。 下段 ：食管 3 6的高压区（ 内压比胃高。 作用：防胃内容物逆流入食管 ， 起到了类似生理性括约肌的作用 ， 故称为 食管下括约肌。 第三节 胃 内 消 化一、胃的化学消化(一 )胃液的性质、成分和作用性 质 ：无色， 体内 泌量 ：。 成 分 ：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 无机物。 来源 ： 壁细胞主动分泌的。 形式 ： 游离酸 :110 135 结合酸： 15 30总 酸 :125 165 分泌量 ： 基础排酸量：空腹时，正常人 0 5h。 最大排酸量： 20 25h（组胺试验）。 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。 作用 ： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。 胃酸分泌机制 ： 是壁细胞逆浓度差主动分泌质子泵分泌小管质 子 泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路 ， 选择性抑制质子泵的药物 (如奥美拉唑又叫洛赛克 )可有效的抑制胃酸的分泌。 来源 ：主细胞分泌（主要） 作用 ：胃蛋白酶原 特点 ：始无活性；最适 对蛋白消化并非必需安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。 胃酸胃蛋白酶 来源 ：壁细胞分泌 成分 ：糖蛋白（有 2个亚单位） 作用 ：促进回肠末端维生素 12的吸收。 临床 ： 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 特点 :分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 来源 :粘液由表面上皮细胞 、 贲门腺和幽门腺细胞 、 泌酸区的粘液颈细胞分泌； 少量由组织间液渗入胃内。 成分 :粘液主要成分为糖蛋白 ， 具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。 作用 :形成 胃粘液 保护胃粘膜。 润滑 ： 防止食物的机械损伤； 中和胃酸 ： H+ H 2减免高 H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 (二 )成 :胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接 ， 所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用 :脂溶性物质易通透 ， 而离子难以通过 , 防H+向内扩散 、 防 外扩散。 接细胞保护作用适应性细胞保护作用影响胃液分泌的因素促 进 抑 制食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 组胺 阿托品 甲氰咪呱咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）毛果云香碱 走 N+ 壁内 感 N+ 肠 迷走反射情绪 应激状态 恶劣情绪(三 ) 食物是胃液分泌的自然刺激物 (蛋白质等 ); 一些药物 ( 组胺 、 乙醇等 )和激素 (胃泌素 、 糖皮质激素等 )也是胃液分泌的刺激物。 应激状态：如舰员出海 ， 长时间处于应激状态 ， 糖皮质激素分泌增多 ， 可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 促进胃酸分泌的主要内源性物质 ： 组胺 胃泌素胆碱能 苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 +壁 细 胞2受体 特异受体特异受体 质子泵质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂 消化期胃液分泌的调节人为的划分为头期 、 胃期 、肠期 来分析。 实际上这 3个时期几乎同时开始 ， 互相重叠的。 巴氏小胃 (左 )和海氏小胃 (右 )假饲实验示意图 头期 ： 条件 与 非条件反射 :迷走 ,其末梢递质 迷走 迷走 泌素释放肽 )引起胃窦部 分泌量 、 酸度和消化力 (胃蛋白酶量 )都很高。 分泌量与食欲 、 精神因素有关。 口腔机械、化学刺激 胃期 扩张胃体和胃底 迷走 丛短反射 胃腺分泌。 扩张胃窦部 壁内 迷走 胃腺分泌。 食物的化学成分 分泌量和酸度很高。 消化力 (胃蛋白酶量 )头期。 肠期 与胃期相似：即机械 、 化学刺激量方面发挥作用 ， 但以体液调节为主。 体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素 (尚未提纯 ) 分泌量 、 酸度和胃蛋白酶含量均较低 （ 与同时产生的抑制性体液因素。 食物刺激眼 、 耳 、 鼻口 、 舌 、 咽 、 食管胃底 、 胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠 刺激化学胃液胃泌素小肠丛壁内 、 、 、 、 、 缩胆囊素盐酸 : 胃窦 抑制 泌素。 胃窦 刺激 长抑素 抑。