关于医改的学习与讨论

关于医改的学习与讨论内容摘要：

关于医改的学习与讨论 2016/11/1/16提 纲一、医改历程的回顾二、关于新医改方案1、主要亮点2、主要疑问与修改建议3、五项重点工作4、总体印象三、关于产业发展问题1、产业形势2、新形势 新任务 新机遇2016/11/16一、医改历程回顾1978放 以经济建设为中心 发展市场经济 医药产业顺应改革、开放大潮 开始大变 （承包、租赁、 产权多元化、 四级批发制、自主经营、自负盈亏、竞争机制 ）而医疗服务呢。 计划体制下的公费与劳保 医疗体制不变 、 农村合作医疗解体尽管毛主席曾批评 仍长时间未能改变服务现状1997关于卫生改革与发展的决定 2016/11/161998关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 2000关于城镇医疗卫生体制改革指导意见 关于城镇医疗分类管理的实施意见 2001关于农村卫生改革与发展的指导意见 2003呼吁政府加大投入 同时引发“政府主导与市场机制”的争论。 政府只有把国企掌握手中才能行 ?2005医改不成功”引起激烈争论 、 宿迁医改北大清华两报告反射两种思想之争2006、 2007扣、治賄、天价医疗费及医患矛盾激化事件频发， 部门改革的弊病与扭大秧歌 ， 停滞的医改再次启动十一部委 十个）牵动面大、内容复杂、矛盾交错、世界难题2016/11/16二、关于新医改方案1、主要亮点：13亿人全覆盖医改措施迅速落实 推动普药市场井喷式增长 农村 中央决定专拨 27亿建县、乡、村三级机构，2007年已覆盖 2319个县 准提高到100元 /人，其中：政府 80元 /人。 福建、安徽、吉林、浙江等已实现：扩大受益面，增加病种；大病统筹，最高 3万元报销标 准。 2016/11/16如按 70%计算药费预计农村市场增 560亿元以上。 城市 2010年 100%覆盖以北京为例 (非就业人口）政府补助 1100元（学龄前 50元）个人 300元（学龄前 50元）最高报销 7万元（学龄前 17万元）00元 /人均如果按医疗费 50%计算药费开支，预计城市市场增840亿元以上。 予测合计：新农合与社区医疗市场扩增 16001/16“四个分开”胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出 实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任与投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 2016/11/16鼓励多元化“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。 积极促进非公医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”强化政府责任“ 中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方 ,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻。 政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。 ”2016/11/162、主要疑问与修改建议政事分开还是收支两条线管办分开还是核定收支、超收上缴多元化投资的平等准入基本药物定点生产、统购统销建立三个方面竞争机制关于“新药与专利药进行上市前经济性评价”关于“确定生产环节利润的基础上统一制定零售价”2016/11/16关于“确定生产环节利润的基础上统一制定零售价”关于“实行药品零差价销售” 和“严格控制药品流通环节差价率”关于“推行在药品外包装上标示价格制度”充分听取医务人员对医改的意见加强外部监督机制的全过程监督成立由国务院领导同志亲自挂帅的医改领导小组，减少扯皮，消除部门利益，确保高效和统一2016/11/163、五项重点工作加快推进全覆盖基本药物政策健全基层卫生服务体系基本公共卫生均等化公立医院改革2016/11/164、总体印象党中央、国务院决心大，措施得力部门分歧意见的混合体新方案有亮点、也有疑点配套文件至关重要，由部门起草，严防歪嘴和尚2016/11/16三、关于产业发展问题1、产业形势2 1 2 22 4 5 22 9 1 73 2 5 44 2 1 14 9 2 81 7 9 2 1 52 7 43 5 26 3 9 36 3 02 9 9 . 73 9 32 0 . 5 %1 5 . 6 %1 9 . 0 %2 9 . 4 %1 7 . 0 %2 4 . 9 %1 1 . 6 %9 . 6 %2 5 . 2 %2 0 . 1 %2 7 . 4 %1 7 . 7 %1 1 . 5 %5 5 . 6 %01 0 0 02 0 0 03 0 0 04 0 0 05 0 0 06 0 0 07 0 0 02 0 0 1年2 0 0 2年2 0 0 3年2 0 0 4年2 0 0 5年2 0 0 6年2 0 0 7年0 . 0 %1 0 . 0 %2 0 . 0 %3 0 . 0 %4 0 . 0 %5 0 . 0 %6 0 . 0 %销售收入 利润总额 销售增长率 利润增长率2016/11/16医药制造业 1999月情况统计中信证券资料1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 %） %） % ） %） %） %） %） %） 043 %） %） 1/16利润总额增速仍高于收入增速。 这主要得益于毛利率同比提高 间费用率同比下降 业利润率和利润总额率均同比上升 利能力再创历史新高。 2016/11/8月末全 国销售收入 润总额 其中（原料 化剂 生化 成药 销售收入利润率 低于上年水平资产负债率 低于上年水平应收款 同期比 成品 同期比 口交货值 中（原料： 化剂： 中成药： 2016/11/16产品销售收入1元） 同期比 % 备 注全 国 幅较小中药饮片 1/16利润总额1 8月（亿元） 同期比 % 备注全 国 幅最小中药材 1/16行 业销售收入（ %） 利润增长（ %）销售收入利润率（ %）1 学原料 学制剂 成药 药饮片 疗器械 生材料 药机械 1/162008年 末 预 计药品生产销售收入约 8000亿元（ 25%）药品生产利润总额约 850亿元（ 35%）出口交货值约 770亿元（ 17%）将可望创造新的历史最好水平。 2016/11/16新 形 势新形势：1、人民币升值 保新政策 排放标准大幅提高 3、出口退税下调 69种药品 13%5% 影响巨大4、竞争对手“反倾销” 孢曲松、注射器 怎么办。 2016/11/16新 任 务增长转型：由单纯追求生产率增长转为生产增长与资源节约、环境友好的可持续发展产业升级：技术升级 由完全仿制走向仿创结合与自主创新，广泛应用高新技术并越来越多地拥有原创技术与产品。 产品升级 由简单低附加值初级加工中间体、原料药出口为主 ,转向更多的向欧、美、日出口高附加值的原料与制剂。 2016/11/16新 机 遇落实科学发展观，政策较稳定（价格、监管、支持创新、支持中小企业）医改促普药市场井喷式增长（新农合、社区普药约增 1600剂走向欧、美、日条件基本具备内外资本青睐药业外包与转移生产2016/11/16谢谢。