湖南省药品集中采购资格证明文件装订顺序样本(编辑修改稿)

湖南省药品集中采购资格证明文件装订顺序样本(编辑修改稿)内容摘要：

购药品汇总表 企业（签章）： 本单位竞价品种共计 个 第 页 共 页 本单位所报以上内容真实、合法，如不属实，由此产生的一切后果由本单位自行承担。 注： 药品品 种通用名必须按照药品生产批件或说明书上的正式品名填写； 竞价品种正式品名如不能完全反映其细化的剂型、盐根等情况，必须在剂型栏或备注栏做细化说明：如 XXX 冻干粉针、 XXX 溶媒结晶粉针； XXX 糖衣片、 XXX 薄膜衣片、 XXX分散片、 XXX 含片；盐酸 XXX、甲磺酸 XXX 等； 品种序号 药 品 名 称 剂 型 规格与包装（最 小包装） 政府或企业自主定价 公布零售价（最小包装价 ） （元） GMP认证情况 配送企业 备注 通用名 商品名 例：018 甲磺酸培氟沙星注射液 万脯 注射液 5ml: X 2支 企业 GMP 认证 XXX 医药公司 13 报送人为药品生产企业 药品集中采购 配送承诺书 （企业自行配送的） 我单位 （企业名称）是合法注册的药品生产企业。 现在此承诺：凡我单位参加本次药品集中网上采购所竞价的药品 （填写药品名称或另设附表），一旦竞价成交，由我单位自行承担对本次网上采购单位的配送和结算工作。 我方保证在竞价成交后，严格按照竞价规则及合同要求，及时供货并提供全面、完善的服务。 本承诺书有效期限为： 年 月 日至 年 月 日。 交易合同规定的采购期限与本承诺书的有效期限应一致。 若交易合同规定的期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。 特此承诺。 企业名称（盖章） 联系电话： 法定代表人（签字） 日期： 年 月 日 14 报送人为药品生产企业 产品资格证明文件封面 企业（盖章） 竞价药品 竞价药品序号 20xx 年 月 日 15 报送人为药品生产企业 配送企业资格证明文件封面 企业 （签章） 配送企业 20xx 年 月 日 16 报送人为药品生产企业 药品集中采购 配送承诺书（企业另委托配送的） 我单位 （配送企业名称 ）是合法注册的药品经营企业。 现在此承诺对 （企业名称）竞价成交的药品 （填写药品名称或另设附表）承担对本次网上采购单位的配送工 作。 我单位与该生产企业具体的药品配送事宜，由双方另行订立协议确定，与采购单位无关。 我方保证在上述企业竞价成交后，严格按照竞价规则及合同要求，及时供货并提供全面、完善的服务。 本承诺书有效期限为： 年 月 日至 年 月 日。 交易合同规定的采购期限与本承诺书的有效期限应一致。 若交易合同规定的采购期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。 药品配送企业名称（盖章） 联系电话： 法定代表人（签字） 日期： 年 月 日 17 报送人为药品经营企业 资格证明文件装订顺序样本 注 :。 所有资格证明文件必须按企业资格证明文件、生产厂家资格证明文件、生产厂家对应的产品资格证明文件、配送企业资格证明文件的顺序分别装订，封面上均应按样本要求注明企业名称，并加盖企业公章。 企业和产品资格证明文件分开装订， 每个品种（按不同剂型、盐根、规格及 厂商分别计算）装订一册，不可两个或两个以上品种装订成一册。 2. 企业资格证明文件封面、企业基本情况、企业法定代表人授权书、药品汇总表、生产厂家资格证明文件封面、 产品资格证明文件封面、 配送企业资格证明文件封面 等样本附后， 请企业直接参照；每份装订材料均必须有封面。 18 报送人为药品经营企业 企业资格证明文件装订顺序 1） 企业资格证明文件封面 2） 企业基本情况 3） 企业法定代表人授权书 （必须有法定代表人签名） 4）药品汇总表 （按生产厂家顺序排序） 5）药品经营企 业营业执照（副本）复印件 （如有变更，必须提供相关证明文件） 6）药品经营企业许可证复印件 （如未换发新证，必须提供省级以上药监局证明） 7） 药品经营企业 GSP 证书复印件 8） 配送承诺书原件 （企业自行配送的） 生产厂家资格证明文件装订顺序 委托竞价的生产厂家采用原料生产、进口半成品国内分包装的，均按以下顺序装订资格证明文件： 1） 生产厂家资格证明文件封面 2） 药品质量及货源保证书原件 生产厂家委托销售代理的，必须同时出具生产厂家给代理企业的 的 授权书、委托书，中间各级代理委托书，最后一级代理企业给企业的 药品质量及货源保证书（必须是原件， 加盖生产企业 或代理企业公 章）；均放在此处装订。 3） 生产厂家营业执照复印件 （如有变更，必须提供相关证明文件） 如有各级。