微生物课件－超敏反应

微生物课件－超敏反应内容摘要：

微生物课件－超敏反应 第八章 超敏反应已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原时 ， 产生以组织损伤或 （ 和 ） 生理功能紊乱为表现的免疫反应。 俗称变态反应 (过敏反应(变应原 （ 引起变态反应的抗原。 超敏反应的类型 速发型 细胞毒型 免疫复合物型 迟发型各型超敏反应间关系超敏反应性疾病的发 生机制十分复杂 但以某一型为主 ,如 型和 型可以同时出现 , 型和 型也可同时出现 ,甚至 型也可同时出现 可诱导机体出现不同型的超敏反应 同一种疾病的过程中 ,可能出现几种不同型别的超敏反应 . 型超敏反应基本特征主要由 反应发生快消退亦快以生理功能紊乱为主 ,无明显组织损伤 ,反应中无补体参加有明显的个体差异和遗传倾向临床常见疾病药物过敏性休克 ,青霉素 动物血清消化道过敏反应 ,鱼虾等呼吸道过敏反应 ,花粉 ,尘螨等皮肤粘膜过敏反应 ,药物 ,食物等参与 型超敏反应的主要成分和细胞变应原天然变应原(1020可溶性蛋白质 鸡旦 ,鱼虾和蟹贝 ,昆虫 ,尘螨 ,动物皮屑或羽毛等 真菌及其孢子等 磺胺 ,普鲁卡因等， 破伤风抗毒素、白喉抗毒素等异种血清酶类物质过敏患者体内含量异常增高主要由消化道呼吸道粘膜下固有层淋巴组织中的 与 通过其 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体(R )由一条 链一条 链和二条相同的 链组成 , 链胞外功能区能与 和 链可介导信号转导 . 和 链的胞浆区含有免疫受体酪氨酸活化基序 (在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面 ,与 410万 /个 )肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应原激活后可脱颗粒及释放新合成的生物活性介质结构部位特性皮肤过敏反应主要包括荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）和血管性水肿。 由药物、食物、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。 血管性水肿）预防原则1、查明变应原，避免再次接触 肤试验取 1520分钟后观察结果。 若局部皮肤出现红晕、风团直径 >1 试 种免疫血清脱敏疗法抗毒素皮试阳性但又必须使用者，可采用小剂量、短间隔（ 20 30分钟）多次注射抗毒素的方法进行脱敏治疗4、特异性变应原减敏疗法对已查明而难以避免接触的变应原如花粉、尘螨等，可采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法进行减敏治疗皮下免疫 ）治疗原则 制生物活性介质合成和释放的药物阿司匹林 ，色甘酸二钠 ，肾上腺素、异丙肾上腺素2、生物活性介质拮抗药苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪 改善效应器官反应性的药物肾上腺素 萄糖酸钙、氯化钙、维生素 型超敏反应 细胞毒型 (细胞溶解型 ( 是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗原，在补体， 成细胞溶解或组织损伤的反应。 1、 特点 变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞 抗体为 需补体、 导致靶细胞的损伤或溶解临床常见的 型超敏反应性疾病 输血反应 ,血型不符的输血 新生儿溶血症 ,母子间 自身免疫溶血性贫血： 因病毒感染，遗传因素，免疫功能异常或应用一些药物，例如甲基多巴可导致血细胞膜上的抗原性发生改变，诱发自身抗体而导致自身免疫性溶血反应。 甲状腺功能亢进 （ ,自身红细胞抗体 药物过敏性血细胞减少症 ,青霉素 河猴），在母 子 况下，母体内产生抗 次怀孕，若胎儿仍为 ，母体的抗 回 型超敏反应发生的条件 感染和理化因素所致改变的自身抗原 同种异型抗原进入机体 ( 结合在自身组织细胞表面的药物或药物和抗体的复合物 外源性抗原与正常组织细胞之间有共同抗原第三节 型超敏反应特点： 变应原：可溶性抗原； 有 变应原与相应抗体形成可溶性复合物并沉积于血管的基底膜； 有补体参与并导致组织损伤。 临床常见的 型超敏反应性疾病局部免疫复合物病异种动物血清）感染后的免疫复合物病（链球菌感染后的肾小球肾炎）类风湿性关节炎 （自身变性的 统性红斑狼疮 （抗原为自身的 1）胰岛素 糖尿病人 局部出现红肿。 （ 2）过敏性肺炎皮下多次注射局部多次注射局部红肿 、 出血及坏死。 病细胞核物质(如 内可溶性蛋白 )刺激机体产生抗核抗体，形成 积于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身性损伤。 系统性红斑狼疮类风湿性关节炎体内变性 称为类风湿因子， ，形成 积于全身小关节滑膜处，引起 小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 第四 节 型超敏反应 此型超敏反应发生与抗体和补体无关 ,而与效应 反应发生慢 ,通常需经 2472小时方可出现炎症反应 ,又称迟发型超敏反应 引起以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应 多数无个体差异 常见疾病 传染性超敏反应， 胞内寄生菌 结核菌素（ 验 接触性皮炎 ，药物、农药等刺激皮肤 移植排斥反应结 核结核菌素试验 结核菌素实验常用的抗原制品有两种，即旧结核菌素 (结核菌纯蛋白衍化物 ( 方法：常规试验为取结核菌素 (个单位注射于前臂皮内， 48 72小时观察结果。 无反应为阴性；如局部出现红肿硬结 >5 具体标准： 5 10+)， 11 20+)， >20+)，水疱或溃烂为(+)或强阳性。 意义：1)阳性反应：曾接种过卡介苗，人工免疫所致；强阳性反应，表示体内有活动性结核病； 两年之内由阴转阳，或反应强度从原 10增加的幅度为 6示新近有感染。 2)阴性反应：未受过结核感染；初次感染后 4 8周内；机体免疫反应受抑制呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等；技术误差或结核菌素效价不足。 麻风病人的肉芽肿肉芽肿 是由于致病因子（通常为微生物如分枝结核杆菌等）持续存在于 而没有能被清除灭活，而引起的一种特征性炎症反应。 偶尔抗原抗体复合物或非免疫性物质如滑石粉等也可引起肉芽肿。 肉芽肿一般需 2周才出现反应， 4周时反应达到高峰。 在化 细胞浆和细胞器均增加。 参与肉芽肿的活化 组织形态学类似皮肤上皮细胞，故称上皮样巨噬细胞，有时数个活化 合成有多个核的巨大细胞。 若这些细胞在抗原如分枝杆菌四周融合包绕，则出现明显可触及的炎症性结节，此即肉芽肿。 接触性皮炎接触橡胶、皮革后的皮肤炎症TB -8 8 MN 比较。