核医学技术(doc58)常规临床应用-工艺技术(编辑修改稿)

核医学技术(doc58)常规临床应用-工艺技术(编辑修改稿)内容摘要：

体位。 采集矩阵为 128 128，各体位采集计数 800k。 能窗宽 度 20%（峰位 140KeV）。 断层采集矩阵为 64 64，旋转 360176。 ， 176。 ／帧，共采集64帧， 20秒／帧， Zoom。 （ 3）影像重建条件，使用肺断层处理软件，前滤波为 Butterworth 低通滤波器，推荐参数 fc= ，n=15；反向投影重建用 Ramp 函数滤波反投影重建原始横断层影像 ,衰减校正用 Chang 法进行衰减校正，系数μ。 进行横断层、冠状断层和矢状断层重建。 （ 4）定量计算，使用肺比值 软件，选择 ANT和 POST 进行定量处理，计算右和左比率等参数。 （ 5）常规显示摄片。 【 注意事项 】 1. 常规取平卧位进行静脉注射，防止肺尖因地心引力作用不显像。 2. 一次静脉注射 20～ 30 万个微粒（约 ），注射速度 2ml／ min。 3. 静脉注射后要观察受检者 5～ 10min，若病人感呼吸不适可吸氧，必要时给予药物治疗。 4. 有过敏史者，应做皮试；需备有急救药品（如抗过敏药等）。 【 报告要求 】 1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号 ；简要记录临床印象（诊断）、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。 2. 简要评价影像质量，描述双肺形态、大小，放射性分布情况。 若放射性分布不均匀，一定要清楚地描述不均匀的程度，放射性稀疏或缺损的部位，尤其是写明是否呈肺叶、肺段或亚肺段的分布，若有肺通气显像图，一定要写清楚各部位放射性分布是否匹配。 在判断结果时要结合多体位显像图，尤其要考虑到心影的影响，侧位显像要考虑到对侧肺内放射性的干扰。 3. 密切结合病史、体征和其他检查资料特别是 X 线胸片和 CT片，综合分析局部放射性分布 异常的原因，做出核医学诊断。 最后签写报告人姓名和日期。 中国最大的管 理 资料下载中心 (收集 \整理 . 大量免费资源共享 ) 第 8 页 共 49 页 （ 秦 迁 ） 肺通气显像 【 适应证 】 1. 肺栓塞的诊断。 2. 了解病变范围。 3. 溶栓治疗中的监测。 【 操作步骤 】 1. 显像剂和注射量， 99mTcDTPA 1295～ 1850MBq（ 35～ 50mCi）／ 2ml，用以制备放射性气溶胶。 2. 影像采集， 1) 受检者取坐位，咬住口管，夹上鼻夹，待适应用口管呼吸后，开使制备气溶胶，令受检查者用平稳呼吸 10min，关闭氧气，继续平静呼吸 2min，取下鼻夹和口管，立即显像。 2) 集体位和条件皆同肺灌注显像。 3. 影像重建，平面显像与断层影像重建同肺灌注显像。 【 注意事项 】 1．吸入雾化颗粒前嘱患者做空白练习，对于哮喘的患者可在雾化液中加入解痉药。 2．吸入雾化颗粒时可产生大量口水，嘱患者不要吞下，吐入专用的容器中，避免食道和胃显影；防止污染。 【 报告要求 】 1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象（诊断）、检查日期和检查项目 ；以及所用显像剂的名称、用量和用法。 2. 简要评价影像质量，描述放射性气溶胶雾粒沉积分布。 有无放射性异常浓聚“热点”，出现“热点”的部位。 3. 密切结合病史、体征、和其它检查资料，综合分析局部放射性分布异常的原因，做出核医学诊断。 最后签写报告人姓名和日期。 （ 贾少微 ） 肾功能显像（ GFR） 【 适应证 】 1. 综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况。 2. 肾血管病变的诊断。 3. 肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。 4. 急性肾功能衰竭的病变部位鉴别。 5. 上尿路梗阻的诊断。 6. 了解病肾残留功能，供选择病肾手术类型时参考。 7. 移植肾监护。 8. 观察有无尿漏发生。 9. 当非显像肾图疑有对位不准或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断时。 【 操作步骤 】 1. 显像前准备 （ 1）肾动态（ GFR）注射前 20min饮水 300ml。 （ 2）显像前排尿，记录身高（ cm）和体重 （ kg）。 （ 3）按照 GFR 采集软件在专用支架上测量注射器剂量。 2. 检查方法 （ 1）受检者自然坐位，腰部伸直，检查过程中保持体位不动，探头置于背后包括双肾和膀胱。 （ 2）静脉弹丸注射 99mTcDTPA 185～ 370MBq（ 5～ 10mCi）同时起动采集。 （ 3）影像数据采集条件， SPECT 探头配置低能通用准直器。 采集矩阵为： 128 128， Zoom=，能峰 140kev，窗宽 20%。 动态采集帧率为每帧 15秒，共采集 72帧平面影像，病人采集后按程序测量注射 器残余剂量。 3. 处理影像采用 GFR 软件进行影像处理，勾画左右双肾和本底感性区（ ROI）。 从 72帧中选取灌 中国最大的管 理 资料下载中心 (收集 \整理 . 大量免费资源共享 ) 第 9 页 共 49 页 注、滤过和分泌时像各 1帧拷贝在参数曲线图片上拍片。 【 注意事项 】 ，若发生上述情况，应按软件要求测定肘前计数进行校正。 【 报告要求 】 ，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象（诊断）、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名 称、用量和用法。 ，描述肾脏动态显像所见，报告肾脏位置、大小形态和放射性分布，报告 GFR定量数值；报告肾图曲线各段的数值肾脏指数（ RI）。 、体征和其他检查资料，综合分析，做出核医学诊断。 最后签写报告人姓名和日期。 （ 高枫彤 ） 甲状腺显像 【 适应证 】 1. 颈部肿物性质的诊断和鉴别诊断。 2. 甲状腺结节功能的诊断与鉴别诊断。 3. 异位甲状腺的诊断。 4. 确定甲状腺的形态、大小、推算甲状腺的重量。 5. 了解术 后残留腺体的形态和组织增生情况。 6. 甲状腺癌转移灶的定位。 【 禁忌证 】 妊娠妇女和哺乳期妇女。 【 操作步骤 】 1. 显像前准备 （ 1）受检者准备，显像前一般停服含碘食物 1～ 6 周。 停用甲状腺片至少 1～ 4 周，停用三碘甲状腺原氨酸至少 3～ 10天；停用抗甲状腺药物 1周；使用碘造影剂者至少 3 周后才能进行显像；甲状腺癌转移灶显像时，停用甲状腺激素类药物至少 2 周。 口服显像剂前空腹 4h。 （ 2）用药前先了解病人有关病史，检查颈部，记录颈部肿物的结节的位置， 向受检者交待整个检查过程和注意事项，以取得合作。 （ 3）检查前嘱病人摘掉项链，解开领扣暴露颈部。 2. 检查方法 （ 1）显像剂和用量，口服法 99mTcO4 185MBq（ 5mCi），加入适量水中口服，再饮水 250～ 300ml，服药 1～ 2h后显像；静脉注射法 99mTcO4 111MBq（ 3mCi）注射 30min后即可显像。 （ 2）受检者平卧于检查台上，颈部放于探头视野中心，颈部中心距探头表面约 3cm；若疑有异位甲状腺应调整探头包括欲检查的区域； （ 3）影像采集条件， SPECT 探头配置低能通用型准直器；使用甲状腺采集软件，采集矩阵 256256，采集记数 400k， Zoom。 （ 4）影像处理条件，使用显示软件制作甲状腺平片； （ 5）常规显示摄片。 【 注意事项 】 1．按检查前准备的要求停用含碘食物、抗甲状腺药物、甲状腺制剂和停服含有海藻类中药至少 2周以上。 2．显像后主班医师应及时接诊病人现场标明肿物与甲状腺的关系。 3．当甲状腺显影不理想时，应仔细追问近期食谱，必要时复查。 【 报告要求 】 1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象（诊断）、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。 2. 简要评价影像质量的质量，描述影像所见，报告甲状腺大小、形态、位置和放射性分布；描 中国最大的管 理 资料下载中心 (收集 \整理 . 大量免费资源共享 ) 第 10 页 共 49 页 述结节的功能“热、温或冷结节”。 寻找甲状腺癌转移灶癌时，应描述放射性分布异常的位置和大小。 3. 密切结合病史、体征、甲状腺激素的检查结果和其他检查资料，综合分析放射性分布异常的原因，做出核医学诊断。 最后签写报告人姓名和日期。 （ 黄铁军 ） 甲状腺肿瘤显像 【 适应证 】 1. 颈部肿物良、恶性的鉴别诊断。 2. 甲状腺肿瘤定性诊断。 【 操作步骤 】 1. 显像前准备 （ 1）若已经接受甲状腺显像检查者，需间隔 48h 再做该项检查 （ 2）给药前事先了解患者有关病史，检查颈部，记录颈部肿物的结节的位置，向受检者交待整个检查过程和注意事项，以取得合作。 （ 3）检查前嘱病人摘掉项链，解开领扣暴露颈部。 查方法 （ 1）显像剂和用量， 99mTcMIBI 常规注射量 740MBq（ 20mCi），并嘱受检者饮乳制品 500ml，以促进排泄，降低血液本底。 （ 2）注射后 5min和 1h 分别进行早期和延迟显像。 （ 3）若已经接受过甲状腺显像检查，应匹配对位，尽量保证两者位置一致。 （ 4）影像采集条件， SPECT 配置低能通用型准直器，能峰为 140keV，窗宽为 20％， Zoom 2～ 3，矩阵为 128 128 或 256 256。 （ 5）影像处理条件，使用显示软件显示影像，常规摄片。 若已经有甲状腺 影像，制作组合对照影像摄片。 （ 5）影像处理条件，使用显示软件显示影像，常规摄片。 若已经有甲状腺 影像，制作组合对照影像摄片。 【 注意事项 】 1. 99mTcMIBI的标记率＞ 95％。 2. 99mTcMIBI 静脉注射后，嘱受检者饮乳制品 500ml或其它高脂和蛋白食物，促进肝内的排泄，降低血液本底对影像的影响，减少辐射剂量。 【 报告要求 】 1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象（诊断）、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。 2. 说明影像质量的质量好坏，描 述甲状腺腺肿块的形状大小和所在的解剖部位，颈部淋巴结有无异常放射性浓集。 3. 密切结合病史、体征和其他检查资料，综合分析，报告甲状腺腺肿物的良性或恶性，或者提供趋向性意见和建议供临床参考。 最后签写报告人姓名和日期。 （ 贾少微 ） 全身骨显像 【 适应证 】 1. 诊断恶性肿瘤患者有无骨转移。 2. 检查已知骨转移患者有无新的骨转移。 3. 评价骨转移瘤治疗后的疗效。 4. 原发性骨肿瘤活检定位，病变范围判定，以决定手术和放疗区域。 5. 疑急性骨髓炎而 X 线摄片所见正常者。 6. 早期诊断骨无菌性坏死，了解股骨头血供情况。 7. 骨代谢性疾病的辅助诊断。 8. 骨关节疾病的辅助诊断。 【 操作步骤 】。