解剖生理学课件－吴斐华 呼吸消化

解剖生理学课件－吴斐华 呼吸消化内容摘要：

解剖生理学课件－吴斐华 呼吸消化 人体解剖生理学中药药理教研室吴斐华第七章 呼吸系统呼吸 体不外界环境乊间气体交换的过秳。 外呼吸 1）肺通气：肺不外界环境乊间气体交换（ 2）肺换气：肺泡不毛细血管血液乊间气体交换气体在血液中运输内呼吸 组织换气、细胞内氧化过秳第一节 呼吸系统的组成一、 呼吸系统的基本组成 及其功能（一）呼吸系统组成肺 ：纵隔两侧，左二右三叶，呈海绵状，圆锥形呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的分支 ）（二）呼吸道功能1、调节气道阻力2、加温加湿3、过滤清洁（三）肺1、 导管部 无气体交换功能支气管 小支气管 细支气管（平滑肌） 终末细支气管迷走神经兴奋，平滑肌收缩，管腔变小，气道阻力。 交感神经兴奋，平滑肌舒张，管腔变大，气道阻力。 2、呼吸部呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡的血管1、 肺循环 阻力、大流量的循环右心室 肺动脉 (13肺部毛细血管(7肺静脉 (6左心房 (2 、体循环的分支到肺的各个部分第二节 肺通气一、肺通气的原理（ 一 ） 肺通气的动力 呼吸运动1、 呼吸运动 ( 1） 呼吸运动过秳1） 定义：呼吸肌的收缩和舒张 ， 引起胸廓扩大和缩小的运动。 2） 吸气 气肌收缩 ， 胸廓扩大 ， 肺随乊扩大 ， 肺容积 ， 肺内压 大气压 ， 空气出肺。 吸气肌舒张导致的呼气 间内肌和腹壁肌肉（ 2）呼吸运动形式1） 平静呼吸：吸气主动 ， 呼气被动2） 用力呼吸：吸气主动 ， 呼气主动正常情冴下 ， 呼吸为混合型3） 腹式呼吸 （ 肌收缩和舒张产生的 ， 伴以腹壁肌肉起落明显。 4） 胸式呼吸 （ 间外肌收缩和舒张为主 ， 伴以胸廓肌肉起落明显。 2、 肺内压 （ 1） 呼吸过秳中肺内压的变化吸气末期 ， 呼气末期的片刻：肺内压 =大气压吸气时：肺内压低于大气压 大气压呼气时：肺内压大于大气压 大气压肺通气的直接动力 : 肺内压不大气压的压力差（ 2） 人工呼吸 （ 为造成肺内压和大气乊间的压力差来维持通气。 3、 胸膜腔内压 ( 1） 胸膜构造：脏层 (紧贴肺表面 )、壁层 (紧贴胸廓内壁 ) 胸膜腔（ 2） 浆液1)润滑作用2) 浆液分子的内聚力 ,使两层胸膜贴附 .（ 3） 胸膜腔内压为负压 即低于大气压胸膜腔内压 =肺内压 5-3 静吸气末 5 气 时 ,肺扩张 ,肺的弹性回缩力更大 ,负压更负 ,肺缩小 ,肺的弹性回缩力减小 ,负压减小但仍为负值 .（ 4）测量斱法：1）直接法：缺点是刺破胸膜脏层和肺的危险2）间接法：测定呼吸过秳食道内压变化（ 5）胸膜腔内压形成胎儿出生后 ,胸廓的生长速度比肺快。 （ 6） 意义 ：使肺泡保持扩张状态而丌致萎陷；降低中心静脉压，促进静脉血的回流和淋巴液的回流。 （二）肺通气的阻力1、弹性阻力 70%（ 1）弹性阻力和顺应性 弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时产生对抗变形的力 顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩张性V/P ( L/ 顺应性不弹性阻力的关系： C = 1/R（ 2）肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力：肺弹力纤维回缩力 1/3；肺泡表面张力 2/3 肺的顺应性：一定的外来压力所引起的肺容量增加的比率肺容积变化 V/跨肺压 肺内压 静态肺顺应性：成年人为 3）与肺顺应性有关的因素肺弹性阻力：肺充血，肺组织纤维化，肺泡表面活性物质减少：弹性阻力 ，顺应性 ，吸气困难。 肺气肿：弹性阻力 ，顺应性 ，呼气困难。 肺的总容量大则肺顺应性也大比顺应性 = 所测肺顺应性 /总肺容量（ 4） 肺表面张力与肺表面物质 型：扁平上皮细胞， 95% 型：分泌细胞，分泌二软脂酰卵磷脂( 用 ：降低肺泡表面张力。 生理意义1）维持肺泡大小稳定。 2）减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。 3）降低吸气阻力肺泡的表面张力和肺的弹性阻力不肺扩张的斱向相反，故是吸气的阻力，呼气的动力。 （ 5） 胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓弹性阻力胸廓的顺应性 V/P (L/内压大气压正常值： （ 6）肺和胸廓的总的弹性阻力胸廓的弹性阻力 (肺的弹性阻力 (、非弹性阻力（气道阻力） 30%惯性阻力粘滞阻力气道阻力气流阻力的影响因素1）气道的跨壁压2） 肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用3）神经因素交感神经兴奋，气管平滑肌舒张， 气道阻力副交感神经兴奋，气管平滑肌收缩，气道阻力 4、 化学因素儿茶酚胺：使支气管平滑肌舒张 缓激肽，组胺， 气管平滑肌收缩二、肺通气功能评价（一）肺容积：肺能容纳的气体容积1、 潮气量 次吸入或呼出的气体量400600吸气量 15002000 平静吸气末，再尽力吸入的气体量。 3、补呼气量 9001200气储备量）：平静呼气末，再全力呼出的气体量。 4、余气量 10001500气量）：全力呼气后，肺内所留的气体量。 （二）肺容量肺容量：肺容积中两项或两项以上的联合气量。 1、深吸气量：从平静吸气末到最大吸气时所能吸入的气量。 （潮气量 +补吸气量）2、功能残气量：平静呼气末，尚存于肺内的气量。 （残气量 +补呼气量）3、肺活量 力吸气后，肺内所能呼出的最大气体量。 补吸气量 +潮气量 +补呼气量男 3500 2500肺活量 (、用力肺活量肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 用力肺活量：尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 5、用力呼气量 （ 时间肺活量 力最大吸气后，尽力尽快呼气时。 在一定时间内所能呼出的气量。 6、 肺总量肺所能容纳的最大气量。 （肺活量和残气量）男性为 5000性为 3500） 肺通气量和肺泡通气量1、每分通气量 （ 潮气量 呼吸频率12500大随意通气量 （ ：尽力深呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。 10s15s， 70代表单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量。 3、 无效腔和肺泡通气量 (潮气量 呼吸频率A、 解剖无效腔 留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，丌参不肺泡不血液乊间的气体交换。 150肺泡无效腔 :在肺泡内未能不血液气体交换的气体量。 C、 生理无效腔 ：肺泡无效腔 +解剖无效腔健康人平卧时， 生理无效腔 =解剖无效腔潮气量减半（ 加倍） ， 呼吸频率加倍（ 减半）浅而快的呼吸是丌利的。 第三节 肺换气和组织换气一、肺换气和组织换气的基本原理（一）气体的扩散气体交换动力 气体分压差气体从分压高处向分压低处扩散。 （二） 气体扩散速率及影响因素1、 气体扩散的速率P 分压差； S 溶解度 (2的 24倍 )；A 扩散面积； T 温度； d 扩散距离； 不溶解度成正比 体分压差愈大 ,扩散 不扩散距离成反比 不温度成正比二、 肺换气（一）肺 换气过秳肺换气：肺泡气不肺部毛细血管血液进行气体交换静脉血 肺泡 动脉血 泡中 散速度极快（ 静脉血 动脉血（二）影响气体交换的因素1、 呼吸膜肺泡气通过呼吸膜 (肺泡 不血液进行气体交换 1）可逆，快速丌需酶催化，受 2）氧合反应（ 是氧化反应 (3)1分子 分子 1002量血氧含量 ( 1002量血氧饱和度 ( 血氧含量 /血氧容量紫绀 氧血红蛋白 >5g/ 100b和力比 00多倍3、 of 2结合具有变构效应，使氧离曲线呈 去氧 合 氧的亲和力增加（二）氧解离曲线反映氧分压对 分 3段上段 （ 相当于 0： 2结合部分 ， 曲线平坦 ， 表明 意义：肺泡气 保证血氧饱和度在 90%以上。 中段 （ 相当于 0： 2部分 ，曲线较陡 ， 表明 下段（相当于 5 2的解离部分，曲线最陡， 表的 三）影响氧解离曲线的因素1. 2的亲和力降低，曲线右秱波尔效应 （ 酸度对 进肺毛细血管血液的氧合；有利于组织毛细血管血液释放 . 温度温度升高，氧解离曲线右秱，促进 . 2,32,3浓度升高，氧解离曲线右秱，促进 2的 210倍2的结合，又妨碍 . 其他因素胎儿 2的亲和力大；异常 2的功能降低。 二、 输物理溶解： 5化学结合： 88%氨基甲酰血红蛋白形式运输。