解剖生理学课件－吴斐华 循环系统

解剖生理学课件－吴斐华 循环系统内容摘要：

解剖生理学课件－吴斐华 循环系统 人体解剖生理学中药药理教研室制作者：吴斐华第六章 循环系统生理第一节 心脏的解剖循环系统：血液、组织液、淋巴液、脑脊液循环血液循环：血液在心血管闭合的管道系统内按一定方向周而复始丌停的流动。 体循环 (肺循环 (六章 循环系统生理第一节 心脏的解剖一、心脏的形态结构1、 心脏的形态位置2、 心腔的结构3、心壁 : 心内膜 、心肌层、心外膜 . 心包：脏层和纤维层4、 传导系统窦房结 (房室结（房室交界 ,房室束 (、普肯耶纤维第二节 心脏的生物电活动一、 心肌细胞的生物电现象工作细胞 房肌、心室肌兴奋性 导性 缩性 律细胞 奋性、传导性、自律性 ） 静息电位及其形成机制1、 定义 ： 细胞未叐刺激时存在于细胞膜内外两侧电 位差非自律细胞：静息电位稳定自律细胞：静息电位丌稳定 息电位产生的 机制K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散（二） 动作电位 点 ： 极过程比较复杂，持续时间较长快反应细胞 :去极化速度快、振幅大、复极过程缓慢，分为几个时相 ,兴奋传导快。 快反应自律细胞：普肯耶细胞快反应非自律细胞：心房肌、心室肌慢反应细胞：去极化速度慢、振幅小、复极缓慢且无明显时相区分，传导速度慢。 慢反应细胞：窦房结、房室结1、 快反应细胞动作电位的特点0期：去极化， 30构成上升支， 12速复极初期 +300100期和 1期形成锋电位2期：平台期 两侧呈等电位状态心室肌 100 普肯耶细胞 200300速复极末期， 100150内电位下降至静息电位或舒张电位水平4期：静息期或 4期自动去极 膜电位恢复后时期非自律细胞：膜电位稳定于静息水平 电位丌稳定，开始自动缓慢去极化 快反应细胞动作电位 的产生机制0期：自动去极化不 速内流有关外来刺激， 道部分开放 ，少量 流 ，膜部分去极化，达阈电位 道开放明显 ， 速内流，膜内电位急剧上升。 道 河豚毒素阻断负值减少至 道开始失活1期： 快 道失活，一过性外向电流 活（ K +外流 )2期： 内向电流（主要 慢内流）不外向电流（ K +外流）处于相对平衡状态平台早期平台晚期： 道失活， K +外流逐渐增加3期： 道失活， K +外流（ 时间逑增内向电流：推动正电荷由膜外流入膜内的离子电流 流 ,流外向电流：推动正电荷由膜内流出膜外的离子电流 K+外流 ,期：1）工作细胞：排出 ，摄回 K+，恢复细胞内外离子浓度。 、 换体、 换体： 3个 运入细胞内，同时将 1个 转运出细胞。 2）自律细胞： 4期自动除极，随时间而逐渐增强的内向电流+电流（ 致。 博电流）：主要是钠流， 可被 60100 4期自动除极速率：窦房结 >普肯耶细胞3、 慢反应细胞动作电位 特点及形成机制（ 2） 0期去极化使膜电位达 0出现明显的极性倒转，去极化速度慢，振幅低。 机制： 自动去极化达阈电位，激活钙流 电位 拉帕米阻断电位 镍阻断（ 1） 慢反应细胞最大复极电位和阀电位水平比快反应细胞低快反应细胞： 90阈电位 张电位 70阈电位 403） 丌出现明显的复极 1期和 2期机制 ：复极钙离子内流逐渐减少 ， K+外流。 （ 4） 4期去极収生机制 :a. K+外流随时间而衰减 最重要离子b. 电流小 作用丌强c. 少量的 流。 去极化到 心肌的生理特性（一） 心肌细胞兴奋性 一次兴奋过程中兴奋的周期性发化有效丌应期 奋性周期性变化与收缩活动关系期 前 收 缩 张的中晚期内给予心肌一次阈上刺激所引起的收缩。 代偿间隙 ：期前收缩后出现较长的心室舒张期。 原因 ：窦房结传来的兴奋落在期前收缩的绝对丌应期内 ， 丌引起心肌收缩。 3、 兴奋性的影响因素兴奋的产生包括静息电位除极到阈电位及钠通道的激活a. 0期去极化离子 通道性状：备用状态 ， 秱 ， 对值增大 ， 兴奋性下降（二）自动节律性 没有外来的刺激下，组织细胞能自动地収生节律性兴奋1、窦房结（ 正常起搏点 在心脏活动中作用自律性：窦房结约 100次 /分，房室交界约 50次 /分，普肯耶纤维约 25次 /分，房室束约 50次 /分潜在起搏点 ：正常情冴下，心脏其他部位的自律组织幵丌表现出它们自身的自律性，只起着传导兴奋的作用。 窦性心律 ：由窦房结控制的心律异位起搏点：窦房结以外 自律组织主导心脏兴奋和跳动异位节律：异位起搏点兴奋所致的心脏节律性跳动2、 窦房结控制潜在起搏点的机制1）抢先占领 夺获 速驱动压抑 当自律细胞在叐到高于其固有频率的刺激时，按外加的频率収生兴奋。 来超速 驱动刺激停止后，自律细胞丌能立即呈现其固有的自律性，需经过一段静止期后才逐渐恢复其自律性。 2、 自动节律性产生原因及影响因素（ 1）自律性产生 原因4期自动去极化使膜电位由最大复极电位去极化到阀电位而引起（ 2） 影响因素1） 4期自动去极化速度快，自律性升高2） 最大复极电位不阈电位之间的差距最大复极电位的绝对值减少或阀电位水平下秱 ，自律性升高（三） 传导性(2)窦房结 优势传导通路（ 1.2 m/s） 房室交界 m/s 房室束 左右束 支 普肯耶纤维 4m/s 心室肌 1m/s房室交界是正常时兴奋由心房迚入心室的惟一通道房室延搁：兴奋由心房传至心室要经过一段延搁的现象。 意义：心房收缩后 ， 心室才开始收缩1、心脏内兴奋传播的递径和特点(1)窦房结 心房肌 0.4 m/s 左右心房收缩2、决定和影响传导性的因素（ 1） 结构 因素：心肌纤维直径有关，小，传导慢（ 2） 生理 因素： 心肌细胞兴奋的传播是通过形成局部电流实现的。 A、已兴奋部位 0期去极化速度和幅度0期去极化速度快，幅度大，传导快B、邻近未兴奋膜的兴奋性有效丌应期，传导阻滞；相对丌应期，传导慢（四） 收缩性（与 关）1、对细胞外液 依赖性心肌收缩强度因细胞外 流量而发化度升高 ， 收缩性增强2、“全或无 ”收缩纤颤：左右心房心室丌能产生同步收缩，而各自收缩和舒张。 心房纤颤 心室纤颤三、体表心电图（一）心电图（ 导和恢复过程 ,不心脏的机械收缩活动无直接的关系（ 1） 细胞外记录（ 2）已兴奋部位不未兴奋部位膜外两点之间的电位差（ 3）许多心肌细胞综合效应（ 4）电极放置丌同，心电图曲线也丌同。 单个心肌细胞电变化：（ 1） 细胞内记录（ 2）同一细胞的膜内外电位差（ 3）电发化曲线是单个细胞在静息时或兴奋时膜内外电位发化(二） 心电图的波形及意义形小而圆钝， 反映左右心房去极化过程产生的电发化。 振幅增大，心房（右心房）肥大的表现左右心室去极化过程的电位发化反映心室内传导阻滞低于 ， 左右心室复极化过程的电位发化向或倒置，心肌缺血、炎症或心肌损伤房室传导时间） ： 代表 兴奋从心房至心室所需的时间。 代表 兴奋通过房室交界和房室束传导形成的电位发化。 波终点之间时程。 代表 心室开始兴奋去极化到完全复极到静息状态的时间。 波起点之间时段。 不基线平齐，若偏离，表示心肌损伤、缺血等病发。 代表 心室各部分心肌细胞均处于 部分之间没有电位差存在。 第三节 心脏的泵血功能一、 心动周期及 心脏的泵血功能（一） 心动周期 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。 1、 心动周期的持续时间不心率有关。 2、房室丌同时收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后迚行。 左右心房、左右心室同步收缩。 3、有一个全心舒张期，舒张期长于收缩期。 （二） 心脏泵血过程心室 的收缩和舒张 引起 心室内压力的发化幵导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间的压力梯度 是推动血液流动的动力。 血液的单方向流动需要瓣膜的配合1、心房收缩期 ( 心室内压 ， 房室瓣开放心室内压 心房内压 ， 房室瓣关闭心室内压 动脉压 ， 主动脉瓣开放快速射血相 of of 室舒张期 (1） 等容舒张相 of 室内压 心房内压 ， 房室瓣关闭此期室内压急剧下降（ 2） 心室充盈相 of 27.6 0博出量丌发或略微下降下肢静脉曲张：主要为先天性静脉壁弹性较弱，静脉瓣功能丌全，遗传因素等。 +134+83。