腹部介入影像学－医学影像学（上海交通大学医学院）

腹部介入影像学－医学影像学（上海交通大学医学院）内容摘要：

腹部介入影像学－医学影像学（上海交通大学医学院） 瑞金临床医学院影像医学教研室非血管性介入放射学应用与进展非血管性介入是一类在医学影像学导向下采用那些非经血管腔道部位所作的介入性诊治方法。 近年来随着技术和设备的进步 ,其开展的项目逐步增多 ,已成为介入放射学的重要组成部分。 非血管性介入技术包括影像学导向下各种抽吸或切割活检囊腔 、 脓腔引流造瘘术和成形术支架放置异物取及肿瘤的治疗和腹腔神经阻滞术修补术常用器械非血管性介入常用的器械，包括各种类型的穿刺针、切割针，引流管，导丝，取石篮，取物钳等。 影像学设备普通 实时观察定位贴身检查灵活方便目前最常用的影像学导向手段C 一种相当有前途的方法需特别穿刺针和导丝等费用较为昂贵术前定位）刺成像）常可在超声和 择合适的体位意义重大肾癌液性病灶穿刺更应注意体位路径选择穿刺路径的选择应选择对机体损伤最小的路径，同时避开血管、骨骼等。 目前 前精确定位是成功的关键穿刺时选择损伤最小的路径穿刺前先确定病灶的位置对麻醉针的预扫描可以帮助制订穿刺方案对于深部病灶，多点穿刺是必要的后腹膜转移瘤根据扫描结果及时调整路径多窗位观察可以早期发现并发症和意外损伤小肠平滑肌肉瘤小肠平滑肌肉瘤小肠平滑肌肉瘤小肠平滑肌肉瘤淋巴瘤增强扫描有助于避开大血管后腹膜淋巴结转移穿刺路径的正确选择可避免意外产生后腹膜淋巴结转移肝、肾囊肿引流术在肝囊肿或肾囊肿较大，特别是对周围组织造成明显推压或产生症状时，可在 腺囊肿穿刺脓肿穿刺引流术比较小的脓肿可在影像学导向下进行穿刺抽吸 、 冲洗 ， 然后注入抗生素。 胰腺脓肿穿刺引流肝脓肿穿刺引流扫描确定部位肝脓肿穿刺引流穿刺肝脓肿穿刺引流肝脓肿穿刺引流保留引流管并可导入药物肝脓肿穿刺引流治疗后脓肿即有缩小肿瘤的无水乙醇治疗在超声或 常先取活检组织，然后根据肿瘤组织的大小，分次多点注入无水乙醇，无水乙醇的量则根据肿瘤的大小而加以确定。 双侧膈肌脚前阻滞定 位穿 刺注入阻滞剂后观察弥散情况目前主要集中在以下方面新的物理手段在腹部肿瘤治疗方面的应用如射频、准分子激光、冷冻、聚焦超声等借助介入技术进行基因治疗消化道肿瘤手术中及术后复发导向式诊断与微创治疗研究方向。