螺旋体－医学微生物学（上海交通大学医学院）

螺旋体－医学微生物学（上海交通大学医学院）内容摘要：

螺旋体－医学微生物学（上海交通大学医学院） 第 20章 螺旋体 ( 软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等螺旋体的科和属螺旋体 引起人类疾病 病原体螺旋体科密螺旋体属 (梅毒 苍白密螺旋体苍白亚种疏螺旋体属 (莱姆病 伯氏疏螺旋体流行性回归热 回归热疏螺旋体钩端螺旋体科钩端螺旋体属 (钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例疏螺旋体 3规则 回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体 8则 ， 细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体 规则 ， 更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体重要的螺旋体黄疸出血热群钩端螺旋体苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）14个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼革兰染色阴性，不易着染 染成棕褐色生物学性状形态与染色 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。 培养抵抗力极弱 对温度和干燥特别敏感。 对常用化学消毒剂亦敏感， 1%2%石炭酸内数分钟就死亡。 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。 致病性与免疫性 致病物质外膜蛋白透明质酸酶宿主细胞纤维粘连蛋白覆于表面 所致疾病 接触传播先天性 母体 胎盘 胎儿 免疫性感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要获得性梅毒 期（初期）梅毒 ：感染性极强，破坏性小感染后 3周左右局部出现无痛性 硬下疳 ，多见于外生殖器，一般 48周后，常自愈。 期梅毒 ：感染性强，破坏性小发生于硬下疳出现后 28周。 苍白亚种 螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有 梅毒疹 ， 全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。 期 (晚期 )梅毒 ：感染性小，破坏性大发生于感染 2年以后 ， 亦可长达 1015年的。 病变可波及全身组织和器官。 基本损害为 慢性肉芽肿 ， 局部组织坏死。 损害常进展和消退交替出现。 皮肤 、 肝 、 脾和骨骼常被累及。 可危及生命。 期（初期）梅毒 期梅毒 期梅毒 期 (晚期 )梅毒先天性梅毒 （胎传梅毒）多发生于妊娠 4个月之后。 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。 三、 期梅毒 期梅毒 特异性：非密螺旋体抗原试验抗原 (正常牛心肌的心脂质 ) 血清中的反应素 (抗脂质抗体 )方法 :用于大量过筛特异性：密螺旋体抗原试验抗原（ 螺旋体特异抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法： 治原则加强性卫生教育和严格社会管理。 梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗钩端螺旋体属号状钩端螺旋体 (曲钩端螺旋体 ( 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。 一端或两端呈钩状。 运动活泼 ,常使菌体呈 C、 字型 革兰染色阴性，不易着染 染成棕褐色 物学性状 营养要求复杂 ， 常用 适宜生长温度为 2830 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。 弱 热抵抗力弱， 601 苏、 1:2000升汞、 1%石炭酸经1030 对青霉素敏感。 在湿土或水中可存活数月。 二、致病性与免疫性致病物质 内毒素样物质 (称脂多糖样物质 (2 溶血素3 细胞毒性因子 (质所致疾病钩端螺旋体病 染源传播途径鼠和猪经粘膜或破损皮肤进入 ;经胎盘垂直传播临床表现 进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、 黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。 先形成钩体血症疾病特点 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，细胞 免疫为主三、0天内取 血液 ;1周后取 尿液 ;有脑膜刺激者取 脑脊液 直接镜检 分离与鉴定 接种至 置 28 孵育。 阳性标本在 2周内可见培养液呈轻度混浊 暗视野显微镜检查 有 则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 阴性标本 :分离培养应连续观察 4个月 ， 仍无生长者。 动物接种幼龄豚鼠或金地鼠腹腔病初和发病后第 34周各采血清一次。 有脑膜刺激症状者采取脑脊液 方法 :显微镜凝集试验 (接凝集试验以乳胶 (聚苯乙烯 )或活性炭微粒为载体 ，吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物四、防治原则 防鼠 、 灭鼠 ， 加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区 ， 对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 疏螺旋体属伯氏疏螺旋体(氏疏螺旋体是莱姆病（ 的病原体。 形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼生物学性状致病性与免疫性莱姆病是一种自然疫源性传染病。 储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物。 白足鼠，鹿主要传播媒介是硬蜱致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。 莱姆病 经 330叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑 ( 晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常回归热疏螺旋体（ 回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。 其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛， 1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向 回归热疏螺旋体引起虱传回归热 (流行性回归热 )奋森疏螺旋体( 与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。 当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。